鼻腔用激素安全吗? 如何正确使用鼻用激素? (原创文章,谢绝...

1、鼻腔用激素安全吗?目前过敏性鼻炎和鼻息肉最常用的药物为鼻腔局部使用的糖皮质激素，糖皮质激素有明显的抗炎、抗过敏和抗水肿作用，可促使病变的鼻黏膜恢复至正常。不少病人一听激素就恐惧不安，大有“谈激素色变”的感觉，因为他们认为激素的副作用太大，不愿接受激素的治疗。其实这里存在一个认识的误区，平时大家所接触的激素多指全身运用的糖皮质激素（注射或口服），其产生的副作用确实是不可低估的。而鼻腔使用的激素是局部用药，其使用的剂量相对全身用药来说是非常少的，比如说，常用的鼻用激素内舒拿喷雾剂每次用药量大约相当于口服或注射用药量的1‰，而且真正能进入全身被利用的药物要小于所用药量的0.1%，所以该药被美国食品与药物管理局（FDA）批准可用于2岁以上的儿童，而且研究数据显示在使用推荐剂量的内舒拿等鼻用激素对儿童生长没有影响，所以说鼻用激素安全性是非常高的。宁都县人民医院耳鼻喉科胡伟鹏当然，并不是说鼻用激素没有任何副作用，有少数病人可能出现鼻腔干燥和鼻出血的不良反应，这时可同时使用一些鼻用的油剂来减轻这种副作用。在临床上我也有发现有极少数病人在长期使用鼻用激素后出现鼻中隔穿孔的，这多半与喷鼻方法不正确有

慢性咽炎能否根治，有无偏方

慢性咽炎为慢性感染所引起的弥漫性咽部病变，主要是咽部粘膜炎症。多发于成年人，在城市居民中发病率占咽喉疾病的10％至20％左右。本病极为常见，病程长，症状易反复发作，治疗困难，往往给人以不易治愈的印象。很多患有慢性咽炎的人都为此苦恼，总是需求有没有根治的办法，有没有偏方。那么有没有呢？我们先来看一下慢性咽炎的病因：宁都县人民医院耳鼻喉科胡伟鹏1、急性咽炎反复发作未能彻底治愈而转成慢性。2、各种鼻部疾病及上呼吸道慢性炎症刺激，如鼻腔、鼻窦、鼻咽部炎症的炎性分泌物经后鼻孔流入咽后壁，牙周炎、慢性扁桃体炎的直接蔓延等，长期张口呼吸，吸入或食入刺激性物质，如烟、酒、粉尘、有害气体及辛辣食物等。3、慢性咽炎职业因素。主要多发于嗓音工作者，如：教师、演员等。因长期多语言和演唱，可刺激咽部，引起慢性充血而致病。4、慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现，如贫血、消化不良、大便长期秘结、心脏病、支气管炎、哮喘、肝脏病变、糖尿病及慢性肾炎等。贫血、消化不良、心血管疾病、下呼吸道慢性炎症、内分泌功能紊乱、植物神经功能失调、维生素缺乏及免疫功能低下等因素也容易引起慢性咽炎。最近，有研究表明，胃内容物经食管返

慢性咽炎防治知识之三：出现上述情况是否就可以诊断为慢性...

脱敏治疗的费用大约多少？

皮下脱敏治疗，丹麦进口的符合WHO标准的标准化尘螨脱敏试剂（商品名：安脱达）的费用前15-17周为第起始疗程，费用约为3800元（自费，一次付清），每周注射一次。之后为维持疗程，费用约为5针/3300元*4个疗程=13200元，每5针付费一次（即3300元，自费）。总疗程约为2~3年，计17000左右。 舌下脱敏治疗，国内唯一一家上市的标准化舌下脱敏药物“畅迪”。由于“畅迪”能使患者体内在3-6个月中产生明显的中和性sIgE抗体，故疗程建议为大约2年，短于WHO 建议的3-5年。儿童前三周为递增期，服用畅迪1，2，3号，第四周开始服用4号直至2年，两年的总费用为6000-7000左右治疗费用大约每个月大约是200多元，每天8元。 过敏是一个渐进性的疾病，在症状较轻的时候开始脱敏治疗，不仅可以防止疾病的恶化，更可以减少长期使用对症药物和发病急疹的费用，减少就诊次数和耽误在看病上的时间。同时尤其对儿童患者一辈子的健康产生帮助，在经济上是非常合算的。宁都县人民医院耳鼻喉科胡伟鹏

耳鸣知识30问

1、 什么是耳鸣？耳鸣是指在没有外界声音参与的情况下耳朵里却有某种响声。例如，你周围并没有蝉叫，但耳朵里却有蝉叫的声音。这就是耳鸣。2、 耳鸣是怎样分类的？耳鸣的分类方法非常之多，以致于没有统一的标准。通常按照耳鸣性质、耳鸣病因、耳鸣病变部位等进行分类。宁都县人民医院耳鼻喉科胡伟鹏①根据耳鸣性质分类；生理性耳鸣、病理性耳鸣；主观性耳鸣、客观性耳鸣；持续性耳鸣、波动性耳鸣或搏动性耳鸣；单调耳鸣、复调耳鸣；②根据耳鸣的病因分类：药毒性耳鸣、突聋后耳鸣、梅尼埃病、耳硬化、听神经瘤等。③根据耳鸣病变部位分类：左耳鸣、右耳鸣、双耳鸣、颅鸣；耳源性耳鸣及非耳源性耳鸣；周围性耳鸣及中枢性耳鸣。周围性耳鸣是指外耳、中耳、内耳及听神经病变引起的耳鸣。中枢性耳鸣是指蜗神经核以上听觉通路一直到大脑听皮层病变引起的耳鸣。非耳源性耳鸣泛指一切与听觉器官无关的疾病所引起的耳鸣，如高血压、心脏病、甲亢、神经衰弱，高血脂症等引起的耳鸣。3、 耳鸣与幻听有什么区别？耳鸣是单调的声音，没有任何语言意义。幻听则是精神病人的症状，常听到有人与他（她）交谈、哭笑声、其它人的骂声，实际上外界并没

慢性扁桃体炎，是否应该手术治疗？

经常有患者和家属过来问大夫，扁桃体手术损伤大吗？手术之后疼多久啊？麻醉对大脑有影响吗？切除了扁桃体对免疫力有影响吗？可见，作为非专业的病人，和专业的医师，在病症的考虑上是完全不同的。本人作为一个耳鼻咽喉头颈外科的大夫，同时作为一个2008年接受了扁桃体切除手术的患者，对于上述问题给大家一个浅显易懂的回答。宁都县人民医院耳鼻喉科胡伟鹏1、扁桃体何时需要切除？如果一个孩子的扁桃体体积很大，睡眠中打鼾、憋气、张嘴吸气、发育不良、精神不振，或者有明显的流脓鼻涕，这是需要考虑扁桃体过度肥大。这时候请带你的孩子去医院检查，免得长期缺氧影响孩子的身体和智力发育。相当一部分上述症状的儿童需要手术切除扁桃体。如果一个孩子或者成年人反复咽部疼痛，每次咽痛发作的时候吞咽都有困难，需要口服“消炎药”或者吊水才能好转，每年都会发作那么几次，平时有咽部异物感、口臭等等。那么，你可能得了慢性扁桃体炎。这个时候的扁桃体已经“叛变”了，不仅失去了正常的作用，而且对身体产生了负面影响，甚至会影响到心脏、肾脏的健康。（很多风湿性心脏病、肾炎都与慢性扁桃体炎有密切关系）。这样的“叛徒”，留着百害而无一利，切掉。如果你是一个成

中西合璧，一穴多治----针刺蝶腭神经节的妙用

陈陆泉 杨威        指导：李新吾 同仁医院耳鼻喉科李新吾主任医师在20世纪60年代，按中西医结合的理论及方法，发现了一个治疗鼻病的独特穴位----“新吾穴”。此穴位于胃经下关穴附近，虽然在面颊部皮面取穴，却不同于一般针灸的手法，必须在进针后，刺中头颅深部的蝶腭神经节（真正的“新吾穴”穴位所在地）。宁都县人民医院耳鼻喉科胡伟鹏    李主任在数十年对超过13万名患者的临床治疗中发现：针刺此穴对于鼻部疾病患者疗效很好：慢性鼻炎为有效率为９０％，变应性鼻炎为７０.４％，慢性化脓性鼻窦炎为５２.４％。    同仁医院针灸科在向李主任学习了这种独特方法并将之应用到临床以后，发现不仅对于鼻部疾病，而且对于干眼症，咽痛及哮喘等病，针刺该穴都有不错的效果：针刺蝶腭神经节较常见的针刺治疗对泪液分泌的改善更为明显，并且可以更有效地保护泪膜，防止泪膜蒸发，减轻干眼症状；针刺蝶腭神经节也能改善哮喘急性发作时的憋气症状。    这主要由于蝶腭神经节的独特属性决定的：蝶腭神经节系属于三叉神经的第２支（上颌支），为感觉神经。此神经在通过翼突上颌凹时，向下发出２条蝶腭神经，在

关于分泌性中耳炎若干问题

撰写关于各型中耳炎的系列问题。以问答形式，以下关于分泌性中耳炎。分泌性中耳炎的相关问题：1、    什么是分泌性中耳炎？分泌性中耳炎是以传导性聋和鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎症。2、    什么是咽鼓管功能障碍？中耳腔通过咽鼓管与鼻咽腔相通，空气通过咽鼓管进入中耳，起到维持中耳腔正常压力的作用。咽鼓管功能障碍会导致中耳腔内出现负压，形成非化脓性炎症。宁都县人民医院耳鼻喉科胡伟鹏3、    哪些原因会导致咽鼓管功能障碍？咽鼓管功能障碍包括机械性阻塞、肌肉无力及软骨弹性差等，咽鼓管纤毛运动障碍也是原因之一，这就是为什么鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎发生率极高的原因。当然，最主要和常见的就是机械性阻塞，在小儿最主要的因素是腺样体肥大，加上小儿咽鼓管短而宽，这就是分泌性中耳炎在儿童中发病率明显高于成人的原因；慢性鼻炎鼻窦炎、鼻中隔偏曲也是常见原因，另外坐飞机或高速电梯是气压的改变也会引起分泌性中耳炎。尤其需要注意的是成年人单侧分泌性中耳炎需要检查鼻咽部以排除鼻咽癌的可能，有些时候，鼻咽癌患者仅有分泌性中耳

小儿腺样体肥大的特效药物治疗-医患对答

2011-5-19患者(河南周口刘姓小孩家长)：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患儿，6岁3个月，在北京儿童医院鼻镜检查，腺样体肥大，扁桃体肥大2度。晚上睡觉打呼噜1年左右。 5月13日（星期五），托深圳朋友拿孩子病例及检查结果挂您的号。你开了三种药，5月15日下午开始用药，先已用药4天半，打呼噜症状已缓解2/3，但是还有部分症状。还需要继续用药几天？共需多少天？ 还需要继续用药几天？共需用药多少天？宁都县人民医院耳鼻喉科胡伟鹏2011-5-20深圳市人民医院耳鼻喉科马玲国：你好，你小孩的治疗效果还可以，可以继续治疗。克拉霉素和开瑞坦要坚持用两周时间，特殊体位滴鼻治疗要坚持连续用三周。药不够再继续买，当地应该有，若不放心，可再让朋友帮你买一些。2011-5-26患者：马博，非常感谢你的特殊疗法！我小孩子的打鼾症状已缓解大部分，侧睡时基本已没有任何声音，只是仰睡时（特别是体位交换时）还感觉有堵塞的声音。但是滴鼻子用的药还剩下够用两天的（共够用2个星期），我们这里有这个药，但是当时朋友拿药时说滴鼻药里面还加了一支药（不知道药名）。我想，小孩继续用药时，还需要加这支药吧（什么药

驳斥某些不学无术的庸医的胡说八道

以下是一位患儿母亲给我的回复：蓝医生：小儿反复发烧近一周，昨晚第三次求诊医院，经拍片诊断为“肺炎”，已入院治疗，估计没个一周是出不了院了。在昨求诊过程中，有与医生咨询相关问题，对话如下：我：经常性的扁桃体炎、上呼道感染引起的发烧，会不会根腺样体肥大有关系？宁都县人民医院耳鼻喉科胡伟鹏医生：不会，要说腺样体肥大，大部份的孩子都有，孩子大一点就好了；我：可是现也很多人在接受手术治疗啊？医生：这么小的孩子不要想着给他手术，至少等8岁后再考虑；我：但这严重影响小孩的睡眠质量，甚至影响智力发育？医生：大部份可通过药物控制的；我：可已用药一个多月未见明显效果；医生：用药一个多月还早着呢！1.经常性的扁桃体炎，上呼吸道感染引起的发烧会不会跟腺样体肥大有关系？（当然有。腺样体也被称为咽扁桃体，与我们常说说的扁桃体（腭扁桃体）同为淋巴组织，其共同的特性就是在幼儿时期容易反复感染并肥大。幼儿如果反复有扁桃体发炎，其腺样体也在所难免。）医生：不会，要说腺样体肥大，大部份的孩子都有，孩子大一点就好了；（腺样体在孩子四到六岁时的确是有生理性的肥大，但是如果堵塞呼吸道，就会影响生长发育，导致睡眠呼吸暂停综合症。等

周围性面瘫

  (一)    概述：表现为患侧面部所有表情肌的驰缓性瘫痪；损伤部位在面神经核或面神经核以下。(二) 病因：1、先天性：少见，先天性畸形、发育不全等。宁都县人民医院耳鼻喉科胡伟鹏2、原发性：常见，占80%，如Bell’s palsy，病因不明。3、感染性：较常见，如病毒或细菌感染。4、外伤性：较少见，颞骨骨折、面部外伤、产伤。5、压迫性：较少见，中耳胆脂瘤、听神经瘤、脑膜瘤等6、代谢性：罕见，如糖尿病、甲亢等。7、中毒性：罕见，化学物质或药物中毒引起，如砒霜、重金属离子等。8、医源性：较常见，如中耳乳突、颞骨、听神经瘤、腮腺手术等。(三) 病理生理：1、神经外膜损伤：损伤限于神经外膜，神经传导正常，无面瘫。2、髓鞘损伤（神经失用）：损伤限于髓鞘，轴索正常，出现暂时性神经传导阻滞，有面瘫，去除病因后神经功能可在短期内恢复。3、轴索断伤：轴索断裂或断离，远端出现顺向变性(Wallerian degeneration)，近端退行变，鞘膜似完整。损伤3周后轴索可再生，神经功能可部分或完全恢复。4、神经断伤：神经完全断离，近端形成神经瘤，远端神经变性，功

眩晕患者必读之二-形形色色的眩晕

    眩晕俗称头晕，是非常常见的一种症状，经常就诊于耳鼻喉科或神经内科。对于经常受到眩晕困扰的人来说，急于知道眩晕的原因、眩晕的危害和如何治疗眩晕。但眩晕发作的形式非常多样，有随体位变化时数秒钟的发作，有感冒、病毒感染后突然发生，有劳累或情绪波动时反复发作，有外伤或用耳毒性药物后出现。典型的眩晕症状是突然发生天旋地转，感觉周围的物体在旋转、摇摆或跳动，伴有恶心、呕吐、大汗淋漓，发作时没有先兆，引起患者惊恐万状，卧床闭眼不敢动。也会出现走路不稳，特定体位会诱发眩晕的情况。眩晕可以单独发生，也可以合并其它病症，如耳聋、面瘫、中耳炎等。这些病症给患者造成非常大的痛苦，严重影响工作、生活和学习。能够引起眩晕的疾病很多，而耳部疾病引起的眩晕占其中的很大一部分。眩晕病因的诊断要经过一系列正规的听力、前庭功能检查和影像学检查（CT、磁共振）。宁都县人民医院耳鼻喉科胡伟鹏 正因为能引起眩晕的病因很多，眩晕伴发的症状很多有重叠，即便是临床医生也未必能将这些病因区分开来,更不要说眩晕的病人了。为此，我们对眩晕的概念和几种常见的眩晕进行介绍。   一、眩晕的概念 眩晕是指

声音嘶哑、声带息肉、声带小结该保守治疗还是手术治疗？

​声带息肉、声带小结，按理说都属于常见病、多发病，一般耳鼻喉科医生都会做出科学的建议，但是在临床工作中经常遇到患者问这样的问题，是保守治疗好还是手术治疗好？ 三方面原因导致患者纠结 我分析，这可能是三方面原因导致的。一是患者对医院的普遍不信任，不相信医生的建议，害怕医生是不是想赚钱。第二，是因为患者本身恐惧手术，或者因为工作情况没有时间，从而希望保守治疗。第三，大部分的患者对嗓音医学及艺术嗓音知识缺乏，医生建议作嗓音训练时，患者无法接受，导致医生只有建议患者“少说话”，而这个建议又很难有说服力和可行性。…… 这8种情况不需要手术治疗 我们医院嗓音咽喉疾病专科门诊开诊以来，也遇到很多这样那样困惑的患者，我也亲自给他们不断的重复地解释，普及一些嗓音医学常识。但门诊的时间毕竟有限，我每周才出一天门诊，很多患者也表示周一他们都忙着上班来不了。所以，决定把声音嘶哑相关疾病，也就是大家经常困惑的问题，再解释下。 首先说不建议手术的，或者做手术达不到理想效果的几种情况。 1．因为受凉感冒或者过度用声…… 这4种声带病变要手术治疗……......

过敏性鼻炎舌下脱敏治疗中出现的疑问及解决方案

舌下脱敏治疗中出现的疑问：宁都县人民医院耳鼻喉科胡伟鹏哪些患者可以进行舌下脱敏治疗？过敏原检测粉尘螨或户尘螨阳性的过敏性哮喘，鼻炎，异位性皮炎，结膜炎患者。近一周内，患者病情稳定，没有明显的症状和体征，包括对症用药期间（除口服或静脉用激素外）病情稳定的患者。如果患者正在口服或静脉用激素，建议待病情稳定后开始脱敏治疗。患者可合并使用糖皮质激素、β2受体激动剂、抗组胺药物、抗胆碱药物，白三烯受体拮抗剂、茶碱类药物、减充血剂，具体用药根据GINA或ARIA方案的用药原则，病情有改善使用降级治疗。如何进行舌下脱敏治疗？前期建议患者进行合并治疗，后续逐步递减对症药物，最终进行单纯的脱敏治疗，建议疗程2-3年，疗程越长脱敏效果越巩固。出现不良反应如何处理？口舌瘙痒，麻木---舌下含服过十分钟后喝些凉水（温水）太烫的水会破坏蛋白活性。胃肠道不适，轻微腹泻----有些患者会出现大便变溏，次数增加一两次，但是不会出现腹泻不止，如果出现腹泻不止，那一般是细菌感染，不会是脱敏不耐受的表现了。头痛，疲劳感----将脱敏时间定在晚上睡觉前进行即可。以上情况均为一过性表现，无需额

慢性咽炎治疗误区

慢性咽炎该不该吃抗生素进行治疗？慢性咽炎在临床中极为常见，由于症状易反复发作又治疗效果不佳，因此往往给人们不易治愈的印象。很多病人常常到医院就诊后，当医生开出的药方治疗效果不好时，往往自己随便吃点头孢类或者红霉素类的抗生素进行治疗，其中一些人吃药后咽部不适的症状有所缓解，因此就认为口服抗生素可以治疗慢性咽炎。其实这种想法是存在有一定误区的。宁都县人民医院耳鼻喉科胡伟鹏慢性咽炎为咽部粘膜、粘膜下及其淋巴组织的慢性炎症。以局部症状为主。各型慢性咽炎症状大致相似，且多种多样，如咽部不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感，还可有微痛等。弥漫性炎症常为上呼吸道慢性炎症的一部分，这类情况有时可以通过口服抗生素进行治疗；而局限性炎症则多为咽淋巴组织的炎症，这类情况往往口服抗生素并不能起到治疗的目的。我们经常认为的烟酒过度、粉尘、有害气体等的刺激及喜食刺激性食物可以诱发引起慢性咽炎。其实还有些原因是我们不太熟悉的。由于缺乏对它们的认识，导致治疗方法不正确，引起慢性咽炎常年不愈。慢性鼻炎、鼻窦炎导致的慢性咽炎。鼻腔和咽腔都属于上呼吸系统，两者之间也互相影响，由于鼻