肿瘤免疫治疗也分“男女”吗？

众所周知，“男女有别”不仅仅体现在生理和行为方面上差异，也体现在机体对外来或自身抗原的免疫应答，总的来说女性免疫力要强于男性。这种免疫力上的“男女差异”是否也与肿瘤免疫治疗疗效相关呢？理论上答案是肯定的，第一：女性的免疫力强于男性，可能会降低患癌症死亡风险，但从另一方面来说，女性如果一旦得了肿瘤，意味着肿瘤细胞需要躲避更强的免疫监视才能得以发生和进展，导致女性肿瘤患者可能对免疫疗法更具有抵抗性。而女性自身免疫力相对较强，也使她们更容易发生免疫治疗不良反应，从而导致治疗中断停药风险升高。第二：男性患者的几个主要瘤种（黑素瘤和非小细胞肺癌）的肿瘤突变负荷都很高且属于“热肿瘤“，因此可能潜在的获益更大。第三：我们知道紫外线与吸烟是黑色素瘤、肺癌的危险因素，男性的吸烟率高于女性，而女性比男性更可能实施防晒行为。这种行为上的差异与肿瘤突变负荷增加具有很强的正相关性，进而影响免疫治疗疗效。因此，理论上男性肿瘤患者能够从免疫治疗获得更多的治疗优势。 果不其然，在2018年一项包括11351例晚期肿瘤患者，发现免疫治疗能够为男性与女性患者均带来获益，但存在显著的性别差异，男性获益是女性的2倍，而且这种

肿瘤免疫治疗前要做哪些检查呢？

临床上肿瘤患者在使用免疫治疗前通常要做许多检查，与传统的放化疗、靶向治疗相比，免疫治疗使用前常常需要完善更多的检查，这些检查通过可以分为以下三大类： 第一类，免疫治疗前肿瘤相关基线检查，这一类与其它肿瘤治疗前相一致，主要是用于治疗后我们评估治疗方案的有效性，而基线检查作为我们后续治疗疗效评估的参考，对于评价治疗方案是否有效、有效程度如何等至关重要，这类检查包括影像学检查比如PET-CT、胸腹盆CT、头颅MRI、骨扫描以及肿瘤标记物等。 第二类，免疫治疗疗效预测相关检查，这类检查主要帮助医生预判患者免疫治疗疗效，包括肿瘤组织PD-L1表达水平、肿瘤突变负荷、错配修复蛋白表达水平、基因微卫星稳定状态以及其它与免疫治疗结局如免疫治疗假进展、免疫治疗超进展等相关基因突变状态，其中像肿瘤突变负荷、基因突变状态等需要使用基因检测技术完成。 第三，免疫治疗不良反应基线检查：此类检查也是免疫治疗特有的一项检查，主要用于判断有无使用免疫治疗禁忌或免疫治疗后是否出现免疫治疗相关不良反应，包括内分泌激素水平、心肌酶谱、肝肾功能、心电图、心脏超声、甲状腺功能等，这些实验室检查或影像学检查在免疫治疗过程中也会定

什么是“热肿瘤”与“冷肿瘤”

我们常听到“热肿瘤”和“冷肿瘤”的说法，难道肿瘤还有不一样的温度吗？其实这里所说的冷热并不是指温度计测量出来的肿瘤温度，而是在肿瘤免疫治疗领域基于肿瘤组织中免疫细胞浸润的多少而对恶性肿瘤进行的一种新分类。我们知道肿瘤组织里面除了恶性肿瘤细胞外还有与之共存的正常细胞比如免疫细胞（淋巴细胞、巨噬细胞等）。“热”和“冷“指的是肿瘤里面免疫细胞的数量、肿瘤是否有免疫原性。 “热肿瘤”是指免疫原性较强的肿瘤包括肺癌、黑色素瘤等，在显微镜下观察，可以看到与恶性肿瘤肿瘤细胞共存的免疫细胞很多。这种肿瘤通常在生长的过程，被我们自身充满正义感的免疫细胞团团围住。但是奈何道高一尺魔高一丈，肿瘤细胞启动了免疫逃逸机制比如表达PD-L1等免疫抑制分子伪装自己，让免疫系统束手无策，无法消灭癌细胞。 “冷肿瘤”是无免疫原性的肿瘤包括软组织肉瘤、胰腺癌等，在显微镜下观察，可以看到与恶性肿瘤细胞共存的免疫细胞很少，甚至完全没有免疫细胞，这类肿瘤狡猾得很，伪装得特别好，让我们自身的免疫细胞没有发现异常以至于肿瘤组织完全没有免疫细胞存在。 与免疫细胞较少的“冷肿瘤”相比，充满免疫细胞的“热肿瘤”通常对免疫治疗更加敏感。对

肿瘤标记物升高不一定是癌，有可能和你吃的补品有关系？

肿瘤标记物升高的原因有很多，不一定是癌，也有可能和吃的药物、补品有关系