颈椎病，你该了解的

出现颈椎生理曲度变直该如何预防颈椎病？随着智能手机的普及以及各种短视频软件的火爆，颈椎的生理曲度变直几乎快成为了每个年轻人的“标配”了。为了防止曲度的进一步丢失，平时应选择高度匹配的电脑桌及椅子，办公看手机时应避免低头过度，同时每天可“仰望星空”五分钟，以帮助缓解颈椎压力。但是当出现如颈肩痛伴有放射到上肢和手的疼痛或麻木，或者走路不稳时，建议及时就医，需要做颈椎核磁共振，明确神经压迫的部位、范围和程度。有时患者认为颈肩痛伴有手麻无力或走路“打漂感”，只是单纯的肌肉劳损而选择去按摩“保健”一下，运气不好可能会加重症状。

腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation）

是一种常见且多发的脊柱退变性疾病，也是骨科门诊最多见的一种疾病。轻者会出现腰痛、腰酸等腰部不适，或伴有下肢放射性酸胀疼痛，甚至麻木，重症患者会出现行走困难，大小便功能障碍等严重问题。 绝对大部分腰椎间盘突出症引起的慢性腰腿痛，非手术疗法有良好的效果，是大多数病人首选的治疗方法。腰椎间盘突出症是否需要手术，关键不是看突出有多大，而主要是看症状的严重程度，保守治疗的效果以及对生活影响的严重程度，影像学检查提示的突出程度仅仅是提供参考。如果出现下列条件之一者，应当考虑手术治疗： 1）经过正规的保守治疗无效者； 2）疼痛严重影响睡眠者； 3）出现明显神经症状者； 4）症状反复发作者，根据其发作的程度和频次，在再次发作期间，可以考虑手术治疗。 5）另外，如果磁共振检查发现腰椎间盘突出的影响很大，考虑保守治疗效果比较差，也应当及早积极手术治疗。  腰椎间盘突出症一旦确诊，就需选用适当方法进行治疗。  非手术治疗也称保守治疗，常用的方法有：各种中西医药物治疗、牵引治疗、手法治疗、物理治疗、针灸治疗、封闭治疗等，甚至单纯的卧床休息也是传统而

经皮椎体后凸成形术（PKP）

 脊柱椎体压缩性骨折已是老年群体中日益严重的问题，50%的女性和25%的男性在一生中会发生至少一次骨质疏松性椎体压缩性骨折（OsteoporosisVertebraCompressedFracture,OVCF）。目前保守治疗罕见有显著的止痛和功能恢复，如得不到及时治疗，老年人骨折卧床会引起下肢血栓、褥疮等系列并发症，部分椎体压缩性骨折可能在3-5月后进一步压缩，导致明显畸形压迫脊髓而致残。 经皮椎体后凸成形术（PKP）是目前针对老年人椎体压缩性骨折的有效治疗方法。通过局麻穿刺，术者对损伤椎体进行球囊扩张、骨水泥填充加固，从而重建椎体的生理结构和强度。其疗效迅速确切，术式安全，不但能显著缓解疼痛，还能恢复运动功能、矫正畸形。一般术后当天下地活动，属于日间手术，住院1天。相比传统PVP，PKP在改善椎体高度技术上有重要突破，是OVCF病人的首选。相较传统全麻的切开复位内固定，椎体后凸成形术具有创伤小、恢复快、无需植入金属固定器械等显著优势，非常适合老年患者。

颈椎挥鞭样损伤（Whiplash injury）

老年颈椎过伸伤病例，常见于高速行驶的车辆紧急刹车以及高处坠落或意外跌伤，额面部撞击到前方阻挡而引起过伸损伤，又称为“挥鞭样损伤”。占颈椎各类损伤的29%-50%，常见于中老年人。其病理改变位于脊髓中央管周围，愈靠近中央管处病变愈严重，因此锥体束深部最先受累。临床上表现为上肢瘫痪症状重于下肢，手部功能障碍重于肩肘部。感觉功能受累主要表现为温觉与痛觉消失，而位置觉及深感觉存在，此种现象称为感觉分离。严重者可伴有大便失禁及小便潴留等。 老年颈椎过伸伤伴瘫痪或不全瘫，往往出现在韧带骨化继发颈椎管狭窄的病人。正常的脊柱韧带组织是柔软的，如果发生钙化，就被称为韧带骨化症，简单讲就是“不该长骨头的地方长了骨头”，被誉为脊柱外科“不死的癌症”，随着骨化病灶的不断增大，继发椎管狭窄，压迫椎管内的脊髓就会出现神经症状，表现为肢体麻木、运动障碍。轻微外伤即可引起脊髓损伤（比如熊老伯的颈椎过伸伤），随时有瘫痪的风险。

脊髓损伤(spinal cord injury)概念

脊髓损伤(spinalcordinjury)是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。脊髓损伤可分为原发性脊髓损伤与继发性脊髓损伤。前者是指外力直接或间接作用于脊髓所造成的损伤。后者是指外力所造成的脊髓水肿、椎管内小血管出血形成血肿、压缩性骨折以及破碎的椎间盘组织等形成脊髓压迫所造成的脊髓的进一步损害。由于脊髓神经的不可修复性，脊髓损伤已成为了一个世界性的难题，对患者及其家庭造成了承重的打击，核磁共振检查是早期最重要的神经受压状况评估手段，脊髓损伤的病人建议早期手术减压干预、高压氧和神经康复治疗。