儿童起搏治疗方案和类型

起搏器属于心脏植入式电子设备（CIED）。狭义上的心脏起搏器仅仅是用来治疗心动过缓的单腔、双腔起搏器，而广义上，起搏器植入包括埋藏式心律转复除颤器（ICD）和三腔起搏器。我们医院是全国规模最大的儿童起搏治疗、心脏电生理中心之一，上述类型起搏器植入均为我院常规开展。由于植入式电子设备种类多，儿童心律失常、心脏病具有不同的表现形式，现将不同的起搏治疗方案总结如下。 抗心动过缓起搏之永久起搏器植入术 儿童严重心动过缓主要是几个方面：1）Ⅱ度、高度、Ⅲ度房室传导阻滞；2）病态窦房结综合征，快慢综合征；3）双分支传导阻滞。这些心动过缓可能是先天性的，可能是继发性的（继发于心脏手术后、继发于心肌炎等）。 针对符合植入指证的心动过缓，起搏器植入能极大的改善预后与转归，植入后大部分人可获得接近正常人的生活质量。对于成人来说，基本上使用双腔起搏器，但是儿童年龄、体重变异太大，最小的几天几个月，最大的18岁也就是成人体格，因此儿童的起搏策略有所差异，这个差异主要围绕着年龄、体重。 由于双腔起搏器能实现心房心室序贯起搏收缩，更贴近心脏工作的生理状态，因此一般来说能植入双腔起搏器应尽可能植入双腔。国际上对

儿童心脏起搏器植入术后复诊复查常规

起搏器植入术后随访很重要，原因是：1、常规医学观察，评估起搏器工况；2、术后在特定的时间，可能会根据起搏器参数，下调输出，这样能延长起搏器使用时间；3、植入单腔起搏器的孩子，根据年龄的增长，下调起搏心率，既是保护心功能，又可延长起搏器使用时间。在我院行心脏起搏器植入的小朋友注意，术后随访复查计划常规情况如下：1、自出院当天起，术后每月心内科门诊复诊一次，连续3个月；2、术后6月门诊复诊一次；3、术后1年门诊复诊一次；4、此后如无特殊情况，每年均需门诊复诊一次；5、复诊复查会行起搏器程控检查，提示电池电量，剩余使用时间，如临近电池耗竭，随访周期缩短至每3个月，甚至每月一次，具体视当时复查结果而定。6、门诊复诊，会视时间节点，以及其他情况，检查以下5项中的数项或全部（心脏彩超、心电图、片段式动态心电图、胸片、起搏器程控）。如系心功能不全的小朋友，还会择期抽血复查血电解质、Nt-proBNP，评估心功能。

要安装心脏起搏器怎么办？

有部分患儿家属被告知需要安装心脏起搏器，顿时会让家属无所适从，忧心忡忡。这里讲一下儿童心脏永久起搏器植入术是怎么回事？为什么要植入起搏器和手术大概是怎么做的？做完有哪些注意事项？ 心脏的工作模式 心脏通过延伸和发出去的血管在体内连接每一个器官，通过心脏的舒张回收血液，然后通过心脏的收缩搏出血液，从此将血液里面的氧气、能量物质和其他营养成分输送到全身每一个器官每一个细胞。人体任何组织器官都不能耐受缺血缺氧，否则轻则造成脏器功能受损伤，严重的会造成器官衰竭甚至死亡。人在夜间睡眠的时候大脑、四肢在休息，然而即使深睡眠，心脏仍然在持续跳动。每个人从出生到终老，心脏是永不停跳的，一直在工作。 心脏的跳动频率不能过快和过慢，波动在一定的合理区间，比如成人波动在60-100次/分，儿童波动范围跟年龄有关，比如新生儿可以在90-160次/分。心率过快会导致血流搏出效能下降，过慢也会导致全身器官血液灌注不足，过快和过慢都可导致急性血流动力学障碍，即大脑和其他脏器没有血液灌注或者低灌注，可造成晕厥（阿斯发作），如心律异常格外严重且未能恢复的，有猝死风险。 心脏是个心肌电活动（心脏跳动指令）控制的一