一例重度医院源性肛门狭窄的治疗案例分享

      患者某某，女，43岁，患者两月前曾以间断性大便带血在外地某医院行内痔套扎外痔切除术(具体手术过程不详)，术后无感染，无出血，半月后痊愈出院。近日来出现排便努挣费力、变细、腹胀。每天需服泻下药来维持排便。遂来我科门诊以肛门狭窄收住我科。专科检查(膝胸位)：可见肛缘四周手术瘢痕形成，3—5、6、12点位切口未愈合，指诊：因肛管狭窄，触痛(+)，小拇指不能通过。        入院后行各项术前常规检查均正常，无手术禁忌症。于2019年1月7日在局部麻醉下行放射状切口瘢痕松解术。        术中患者病情平稳，手术顺利，术后给予消炎、止血、每日便后中药熏洗、切口换药、扩肛等对症支持治疗后康复出院。       伤口恢复良好，无水肿，患者自诉无出血，无脱出，无里急后重感，肛门收缩有力，无漏液漏气等症状。患者及家属对本次治疗结果非常满意。 肛门狭窄的临床表现是什么？ 肛门狭窄的临床表现是由其临床特点决

一例复杂性肛周脓肿伴肛周坏死性筋膜炎病例回顾

　患者王某，男，41岁，以"肛周肿痛9天"之主诉入院，入院诊断：复杂性肛周脓肿；2.肛周坏死性筋膜炎；3.2型糖尿病伴并发症(糖尿病周围神经病变)。专科检查(膝胸位)：肛缘以5点位为中心可见大片状红肿隆起，并向右侧阴囊根部及右大腿侧和后侧方向蔓延，边界不清。皮温高，压痛明显，局部按压有握雪感、波动感。指诊：肛管通畅，无狭窄，未触及异常肿物，指套未染脓血；肛镜因疼痛未查。挤压后可见5点位有大量灰黄色脓液流出。入院时随机血糖：20.1mmol/L。 　 入院后急诊在硬腰联合麻醉下行复杂性肛周脓肿切开根治、肛周坏死性筋膜清创术。术后给予每日便后中药熏洗，切口换药、降血糖、高压氧舱等对症支持治疗,现已康复出院。 　　肛周脓肿是指肛门直肠周围软组织或其周围间隙发生急、慢性化脓性感染并形成脓肿，称为肛门直肠周围脓肿,通称肛周脓肿。 属于细菌感染，是肛瘘的前身。本病与肛瘘是肛肠三大疾病之一，发病率约为2%，占肛肠疾病的8%～25%。多见于20～40岁的男性，男性发病率是女性的3～4倍，小儿发病率也相对较高。

术后肛门狭窄的临床表现是什么

          肛门狭窄的临床表现是由其临床特点决定的。  ①排便困难：由于肛门狭窄，肛门有环状瘢痕，肛门缺乏弹性，即缺乏伸缩性，从而使较硬或较粗的粪便不易通过。 ②疼痛：由于粪便通过困难，排粪便时经常导致肛管裂伤，从而出现持续性钝痛。也可在排粪便后出现持续性剧痛，甚至长达数小时。 ③出血：肛门弹性差，粪便通过肛门时，使肛管皮肤裂口而出血。 ④肛门瘙痒：因裂口致分泌物增加，引起肛门瘙痒和皮炎。 ⑤粪便形状改变：肛门狭窄，排便困难而便秘，服泻药后，粪便可成扁形或细条状，且自觉排便不净，即使排便次数增加，也多为少量稀便排出。 ⑥肛门失禁：肛门狭窄，纤维化，瘢痕形成，从而使肛门失去良好弹性。一方面表现为肛门狭窄，另一方面表现为肛门收缩功能差，即肛门失禁，漏出粪便或分泌物。

肛周脓肿及肛周脓肿预防保健

      肛周脓肿：肛门直肠周围软组织或其周围间隙发生急、慢性化脓性感染并形成脓肿，称为肛门直肠周围脓肿,通称肛周脓肿。 属于细菌感染，是肛瘘的前身。本病与肛瘘是肛肠三大疾病之一，发病率约为2%，占肛肠疾病的8%～25%。多见于20～40岁的男性，男性发病率是女性的3～4倍，小儿发病率也相对较高。         肛周脓肿发生后应认真对待，发生在肛门两侧的坐骨直肠窝和骨盆直肠窝及男性前侧的会阴筋膜下的脓肿最为凶险，如果不及时处理，可能会导致感染性休克，甚至危及生命。   肛周脓肿预防保健：         1.积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。        2.保持肛门清洁，勤换内裤，便后清洁肛门，对预防感染有积极作用。          3.积极防治其他肛门疾病，如肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免肛周脓肿和肛瘘