房颤患者的卒中预防
近年来,随着人口老龄化,房颤发生率逐年增加,估计全国房颤患者在1000万以上。房颤可导致多种危害,房颤发生时,可使每搏量可下降≥25%,是诱发和加重心衰的主要原因。血栓栓塞事件是房颤最严重也是危害最大的并发症之一,房颤持续48小时即可形成左心房附壁血栓,左心耳是最常见的血栓附着部位,血栓脱落可导致动脉栓塞,其中90%是脑动脉栓塞。Framingham研究显示,房颤引起脑栓塞发生率是非房颤患者的5.6倍;非瓣膜性房颤患者每年栓塞事件发生率为5%左右,是非房颤患者的2~7倍,占所有脑栓塞事件的15%~20%。随着年龄的增长,房颤患者血栓栓塞的发生率逐年增加。房颤所致的卒中具有很高的死亡率、致残率和复发率,带来严重的经济和社会负担。 一、血栓栓塞危险评估(CHA2DS2-VASc评分): 欧美房颤指南及中国专家共识推荐临床医生使用CHA2DS2-VASc评分预测房颤患者栓塞风险。房颤患者的血栓栓塞风险是连续的和不断变化的,对于房颤患者应定期评估其血栓栓塞风险,确定房颤患者的危险分层。无危险因素,即男性评分0分者或女性评分1分者不需抗栓治疗;男性评分为1分者女性评分为2分者,需评估出血风险及考
ECMO成功救治重症暴发性心肌炎(心脏停跳33.5小时) (转载)
25岁的葫芦岛人王海生,7月3日即将出院,那一天是他26岁的生日。 14个月大的小女儿不知道,她曾经差一点与爸爸永远无法再见。 开始只有一些感冒的他因为病毒感染,突患暴发性心肌炎,合并全身5大脏器损伤,死亡率接近100%…… 在抢救过程中,王海生心脏停跳33.5个小时! (来自:辽宁卫视) “主任好!”6月16日上午,身高近一米九的王海生从病床上一下子坐了起来,慢走了几步,向来查房的中国工程院院士、原沈阳军区总医院心血管内科主任韩雅玲打招呼。 这时,距离他发病已一个月。这个被医生们称为“奇迹”的小伙子曾经心脏停跳33.5小时,是全国心脏停跳时间最长且经抢救存活下来的第一人。 王海生曾是雷达兵,最近一年才退役回到盖州,在一家KTV做服务员,经常熬夜,有时凌晨3点才能睡觉。5月14日晚,他开始发烧、咳嗽、恶心、呕吐。15日虽然有上门服务的小门诊大夫给他打了消炎药,但症状不但不见好转,而且越来越差。 一直以为是感冒或者肠炎,他也没太当回事。盖州当地医院心电图检查,怀疑是心梗,但营口市中心医院排除了这种可能,不过心脏的确有问题。 5月16日,王海生
房颤患者易发脑卒中?
房颤是指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,是最严重的心房电活动紊乱。心房无序的颤动失去了有效的收缩与舒张,心房泵血功能恶化或丧失,加之房室结对快速心房激动的递减传导,引起心室极不规则的反应。因此,心室律(率)紊乱、心功能受损和心房附壁血栓形成是房颤病人的主要病理生理特点。 ☆ 房颤患者为什么会发生脑卒中? 血栓的形成与房颤时心房丧失了节律性机械收缩致左心耳血流速度减慢、血液淤滞有关。 ☆ 房颤患者发生脑卒中的风险有多高? 房颤患者发生脑栓塞的危险是非房颤患者的5.6倍,老年房颤患者栓塞发生率较高,5 0~ 5 9岁患者因房颤所致的脑卒中每年发生率为 1.5%,而80~89岁者则升高到23.5%。 ☆ 哪些房颤患者更容易发生脑卒中? 房颤伴有高血压、糖尿病、心衰、以往发生过脑卒中,年龄超过65岁的患者更容易发生脑卒中。
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