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  • 一病多问 (321)

  • 中性粒细胞减少分级

    中性粒细胞减少是指外周血中性粒细胞计数的降低。如果很严重，细菌及真菌感染的危险性和严重程度将有所增加。局部感染的症状可能不明显，但严重感染时，可出现发热。通过白细胞计数和分类计数可以诊断，且需要评估明确病因。如果出现发热，怀疑感染，需立即经验性给予广谱抗生素进行治疗，特别是中性粒细胞严重减少时。粒细胞集落刺激因子治疗用于刺激中性粒细胞的产生，并预防癌症化疗和严重慢性中性粒细胞减少症后的细菌感染。 粒细胞（中性粒细胞）是机体抵御细菌与真菌感染的主要防线。当出现中性粒细胞减少时，机体对感染的炎症反应会减弱。 中性粒细胞数的正常下限（白细胞总数×分叶核和杆状核中性粒细胞的百分比）在白人中是1500/mcL(1.5×109/L)，而在黑人中则较低些（约1200/mcL[1.2×109/L]）。中性粒细胞计数并不像其他细胞计数那样稳定，并且可能在短时间内发生显着变化，其取决于许多因素，如活动状态、焦虑、感染及药物。因此，在明确中性粒细胞减少的严重程度时可能需要进行几次检测。 中性粒细胞减少的严重程度与感染的相对危险性相关且可按如下分类： 轻度：1000至

    2023-12-15 点赞

  • ￥128  我妈近期做体检查出了胰腺肿瘤！经过一序列的检查后发现阴道肿瘤、胰腺肿瘤、十二肠等多处癌细胞转移，请最好的治疗方法是开刀还是化疗还是其他方案！🙏

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  • ￥68  父亲于2022年10月中旬检查出胃癌，2022年11月9日开始第一次化疗，用了欧狄沃及奥沙利铂卡培他滨等药物，前5次基本没啥反应，2023年3月15日进行第6次化疗，化疗后回家就有发热症状，晚上热度38.9，用了退烧贴后到第二天早上还有热度38.2，请问医生这种情况下是否可以吃退烧药？还有化疗药可以吃吗？

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  • ADC神药DS-8201国内获批上市

    2023年2月24日，NMPA(国家药品监管局)宣布，由阿斯利康和第一三共联合开发的ADC药物DS-8201 (英文商品名Enhertu、中文商品名优赫得)已获得上市许可，获批适应症为HER2阳性乳腺癌。 DS-8201和乳腺癌 DESTINY-Breast03研究是一项全球多中心、开放标签的III期随机对照临床试验，首次头对头比较了T-DXd与T-DM1在HER2阳性晚期乳腺癌二线治疗中的疗效和安全性。研究共计入组了524例不可切除或转移性HER2阳性乳腺癌患者。2022年圣安东尼奥乳腺癌研讨会（SABCS）大会更新其最新数据，截止到2022年7月25日为止，T-DXd和T-DM1组的中位随访时间分别达到了28.4个月和26.5个月，T-DXd组mPFS是T-DM1组的4倍以上，为28.8个月（22.4-37.9）vs 6.8个月（5.6-8.2），HR=0.33（0.26-0.43），P＜0.000001。在次要研究终点中，DCR高达96.6%（vs T-DM1组76.8%），确证的ORR达78.5%（vs T-DM1组35.0%）

    2023-03-24 点赞

  • ￥128         2020年底检查发现乳腺癌II期，三阴性，同年12月手术切除左乳，并做化疗citrine。相关材料如图。         2023年1月，拍CT发现肺部结节较21年增大，后做穿刺结果如图。         1、现在病人不想做化疗，有没有其他治疗方案？我们目前发现的这个肺部结节是不是算早期的？属于乳腺癌转移吗？转移的话会不会还有其他部位的转移，还需不需要其他检查，比如pet ct还有没有必要做？          2、化疗的话初步方案是输什么液？定几个疗程？大概要多久？每次都需要住院吗？          3、5年、10年存活率大概怎么样？          4、体检报告里面各项癌指数都不高，这个是什么原因？           5、完全依靠中医可以吗？日常需要注意什么可以缓解病情进展呢？病人目前有高血压，其他药物没有服用。 6、这种情况需要马上住院吗，观察两个月的窗口期有吗？ 麻烦医生帮忙认真看看报告，给出中肯建议，谢谢您们，非常感谢！

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  • ￥128  结直肠癌肝转移5年，左半肝于4年前切除，5年间持续化疗共38次。前4年病情相对稳定，近半年有所进展，肝上病灶3个月内已从3cm增大至9cm。3线药物已基本都用过，效果不佳。是否可以先介入治疗控制其增长速度，再行后续化疗？或者有其他建议？

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  • ￥128  尊敬的各位领导我的母亲今年57岁 十年前得过甲亢吸过碘 也检查多发性结节 一直吃优甲乐 服过碘但是一直复查 2018年体检发现肺部左右各一个微小结节 期间一直复查没长大 到2021年体检突然发现肺部有一个结节增大至1.3cm 随即到胸内科检查怀疑是肿瘤 当时主任说怀疑是别的地方转移的 马上做了PTECT 显示肺部是肿瘤 但是没显示甲状腺问题 主任说只有先把其中一个结节去掉然后做活检 显示来源于甲状腺滤泡 中间又隔了一个月做了甲状腺全切后 服了两次碘 现在随时体检显示病情稳定 请问各位专家 现在很迷茫 因为也做了基因检测显示我母亲的病情只有靶向药司美替尼有效 可是国内买不到 对于免疫疗法也检测了没效果 我们当地医院会诊 两个主任说球蛋白18个多代表肿瘤活跃 需要想办法用靶向药 另两个主任说不认可球蛋白个多就是癌细胞活跃 目前状态良好 不要总想着用靶向药 及时复查就可以 等以后进展再治疗 多增加营养和肿瘤和平共处 所以现在迷茫 请各位权威专家给个建议答案 感谢 手术都是在上海交通大学附属九院做的

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  • ￥128  男，73岁，八月份查出胃癌且转移，人明显变瘦，近期胃痛，背痛，吞咽困难，有时耳鸣，小腿痛，已就诊准备化疗（附图片）。求问1.可以手术吗 2.治愈率或存活率多久 3.饮食作息建议 4.治疗方案或注意事项，衷心感谢

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  • ￥128  请问糖类抗原199升高严重吗？

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  • ￥128  两年前（2020年7月）做的肝癌手术，肿瘤直径20厘米，肝边缘，术后三个月后（2020年10月），发现C199升高，诊断胃癌，又做的胃大部切除手术，术后三个月左右（2021年1月）复查甲胚蛋白有点高，增强CT显示手术边缘有增强活性，做PET-CT检查远端淋巴结增大有活性，用的是仑伐替尼和PD1治疗，一直指标稳定，今年5月份副作用很大-免疫性肠炎，腹泄（使用激素治疗）被逼停药（仑伐替尼和PDI都停了），停药有三月余，最近复查甲胚蛋白50多，增强CT有复发迹象，请问目前什么治疗方法比较适合？是否还能动手术，是否说明仑代替尼已经耐药，是否PD1和仑伐替尼还可以继续使用？

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  • ￥128  医院诊断肝肿瘤复发，现问题想问一下能否再次手术，如不能放疗方案对肾脏的影响有多大

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  • ￥128  左乳三阴乳腺癌2b期，2021年8月手术，后 EC -T8次， tomo 放疗25次，目前卡培他滨2#, bid 强化治疗中。两个月前有一周右侧胸部里面固定位置刺痛症状，一天一次，后进行ct,b超检查无异常，一周后症状消失。最近一周又出现刺痛症状，一天5-8次，每次刺痛不超过1秒。位置在胸部正中偏右10cm,锁骨下方10cm，自我感觉不是浅表。进行了ct和b超检查，血液检查，请问是否是复发了？需要进一步检查吗？检查什么？

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  • ￥128  2020年12月3日做完结肠癌手术，之后没有做化疗等其它治疗，到2022年5月尾开始吃欲不好，食物变味，体重减了几斤，再去医院做了详细检查，发现肝脏有转移瘤，现在除了吃欲不好，食物变味，暂时没有其它不舒服，请问现在要怎么治疗？

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  • ￥68  腋下长了一个东西 本来很小现在大了

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  • ￥128  医生好！我们在上海肿瘤医院接受化疗了，头部1次，肺部2次，都是住院化疗完成的，每次化疗3天，想咨询下，化疗情况怎样，还要多少次化疗可以稳定病情，有没有其他调理方案，中药调理可以吗？谢谢

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  • 结直肠癌肝转移该怎么治疗？

    结直肠癌为什么容易转移到肝脏？ 结直肠癌一般最容易发生转移的器官就是肝脏。为什么说肠癌最容易转移到肝上面呢？因为在生理上，人体肠道的静脉血液要将肠道吸收的各种营养物质如糖，蛋白，脂肪等通过门静脉输送入肝脏，在肝脏进行吸收及再加工，供应机体所需。也就是说，肠道的血主要回流至肝脏，因此，肝脏是肠癌血行转移最主要的靶器官。在结直肠癌患者的整个病程中，超过50%的患者会在结直肠癌手术前或手术后出现肝转移。 结直肠癌肝转移能手术吗？ 以往观点认为，肿瘤一旦发生转移就意味着患者已到了晚期，失去了手术治疗的机会。而今，基于多学科综合治疗平台的建立和多学科协作（MDT）理念的深入人心，肠癌肝转移的治疗策略发生了革命性改变。手术切除是唯一可能治愈结直肠癌肝转移的方法。临床上，大约有20%左右的肠癌肝转移患者能够进行肝转移灶的手术切除，这部分患者的特点是仅有肝转移，病灶大小及数量较少，转移灶集中于1个或2个肝叶，切除转移瘤后能保留足够的肝脏体积。患者进行手术切除后，联合术后辅助化疗，预后较好，五年生存率达到50%左右。 不能手术切除的肝转移灶怎么办？ 即使不能做手术切除，结肠癌肝转移的治疗方法也

    2022-08-27 点赞

  • 结直肠癌肝转移----肝动脉灌注化疗作用显著

           我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第3及第5位，肝脏是最常见的转移部位，大约60%的患者在整个病程中发生肝转移，这是死亡的主要原因。不幸的是，大约85%的病人无法手术切除，5年生存率通常是6-10%。对于能够接受外科手术切除肝转移的患者，无论是否进行辅助化疗，都可以获得更高的生存率。        近几十年来，辅助治疗的患者5年生存率从25-39%增加到40-50%。生存率的提高归功于几个因素：外科手术、介入治疗、新化疗药物及分子靶向药物。         国外学者首次对肝动脉灌注化疗（HAIC）与5-氟尿嘧啶/亚叶酸钠系统静脉化疗进行随机研究显示，有效率分别为41%和14%。随着伊立替康和奥沙利铂新化疗药的出现，全身治疗得到了改善；然而，肝动脉灌注化疗（HAIC）对这些药物的反应也有所增加，反应率高达80%。对于KRAS野生型患者，肝动脉灌注化疗（HAIC）联合全身化疗的中位生存期为68个月。对于难治性疾病患者，有效率在30%左右

    2022-08-27 点赞

  • 如何有效治疗结直肠癌肝转移？

    结直肠癌一旦发生肝转移，如何有效治疗，提高生存预后，显得尤其重要，很多治疗效果非常显著，远远超出预期效果。 1.  什么是结直肠癌肝转移？ 结直肠癌肝转移就是结直肠癌通过血液系统转移至肝脏并在肝脏种植生长。肝转移瘤虽然长在肝上，但肝转移癌不同于原发性肝癌，结直肠癌肝转移的细胞生物学行为与结直肠癌细胞一致的。 2.结直肠癌如果发生了肝转移会有症状嘛？ 大部分结直肠癌肝转移患者早期是没有什么特殊症状。其实大部分患者是因为肠道的相关症状进行就诊的，例如：便血、便秘、腹泻交替等肠道的症状，在检查肝脏的时候发现合并有肝转移的现象。还有一部分患者是在结直肠癌手术后定期复查随访过程中发现了肝脏转移病灶。但是晚期肝转移常常会合并有肝区的疼痛、肿块、黄疸等肝脏相关的症状。 3.  结直肠癌为什么特别容易发生肝转移？ 从解剖学角度来讲，结直肠的血液主要通过门静脉直接汇入肝脏。因此，结直肠癌细胞脱离肠道后，第一站就来到肝脏，因此最容易发生肝转移。肝脏富含丰富的血窦，对于转移瘤的着床生长提供了必要条件。右侧特别是肝曲段结肠，毗邻肝脏，也可以直接浸润转移到肝内。

    2022-08-27 点赞

  • 结直肠癌的有效治疗方案

    1.单个肝转移灶且<2cm；无手术禁忌，无围手术期化疗指征；原发灶已经切除或容易切除，推荐直接手术，术后给予辅助化疗。推荐术后辅助化疗期限为6个月，方案可选mFOLFOX612疗程或CapeOX8疗程，但目前尚无循证医学证据；不推荐辅助治疗中加用靶向药物；不推荐含CPT-11的方案作为辅助治疗方案。 2.转移灶>3个；最大径≥5cm；转移瘤出现距离原发灶切除时间<12个月；原发灶伴有淋巴结转移；CEA>200ng/ml。只要具备任何一项标准，推荐围手术期化疗。方案可选mFOLFOX6或CapeOX；若患者原发病灶辅助化疗结束后12个月内出现肝转移或外周神经毒性未完全缓解，可考虑FOLFIRI方案（尚无循证医学证据）；暂不推荐使用靶向治疗 3.术前新辅助疗程一般不超过2~3个月；避免发生影像学CR；术后辅助化疗使用新辅助有效的方案；围手术期化疗总疗程为6个月（双周方案12个疗程，3周方案8个疗程）。 4.局部进展期直肠癌，临床分期为cT3-4和/或cN（+）；MRI测量肿瘤浸润系膜深度>5mm或CRM（+）推荐新辅助放化疗。新辅助放疗可选用3D-C

    2022-08-27 点赞

  • ￥68  麻烦医生帮我看看这个是什么问题

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江金华
简介:主攻结直肠癌肝转移、肺癌多发转移、原发性肝癌、肝转移癌、胆管癌、肾癌、肾囊肿、膀胱癌、前列腺癌、前列腺结节、胰腺癌、头颈部恶性肿瘤等全身各部位难治性中晚期实体恶性肿瘤的精准综合治疗，包括化疗、靶向、免疫、动脉灌注化疗及介入消融治疗。
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王建 主任医师

49个回答 · 56%回答率

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