儿童颅骨缺损的手术治疗（颅骨修补术）

颅骨修补术是针对脑外伤、脑出血、肿瘤等各种原因导致的颅骨缺损进行修补的一种脑外科常见手术。颅骨缺损可导致头颅外观畸形。由于缺损部位大脑没有颅骨的硬性保护，如受到冲击等外力，会使大脑受到严重损伤，此外，由于心脏及大脑搏动及大气压的影响，时间久了大脑皮层会出现继发损伤，容易导致癫痫发作。所以，条件允许时应尽快进行颅骨修补术。对于儿童，长期头部畸形可导致心理问题，加之活泼好动，更易出现意外损伤。空军军医大学唐都医院神经外科王举磊有以下几点需要注意：1. 儿童颅骨生长对于修补有影响，对将来头型可能有影响，影响大小视年龄及头围而不同。2.修补术最佳时机：颅骨缺损后1到3个月后，缺损部位压力不高，无感染、溃疡等不利于切口愈合的因素。尽早修补， 保护大脑，总体利大于弊。3. 材料选择不但要求手术操作简单、并发症少，无排异反应，还要塑形完美，达到外形修复整容满意的效果。目前最常用钛网或新型peek材料。前者是金属，性价比高，覆盖式修补，儿童可以用；后者是高分子仿生材料，组织相容性更好，排异反应更低，塑形更好，镶嵌式修补，更适合儿童使用，但价格高。4. 治疗过程（如下图

唐都医院小儿神经外科优势诊疗项目

一 神经系统肿瘤神经系统肿瘤发病率占小儿所有实质性肿瘤的第一位，每年新发约6万脑肿瘤病例。常见肿瘤类型为胶质瘤、髓母细胞瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤。常见症状为头痛、呕吐、视力下降、发育迟缓，少数患儿存在性早熟、癫痫等症状。空军军医大学唐都医院神经外科王举磊手术切除是最为有效的治疗办法，部分肿瘤术后需进行放疗及化疗。唐都医院小儿神经外科联合儿科、肿瘤科、放疗科成立专门的儿童脑肿瘤多学科诊疗团队，为广大患儿进行规范化治疗，极大提高患儿生存率。1岁儿童进行四脑室肿瘤切除术术 前 术 后（肿瘤全部切除）二 先天性神经管闭合不全包括脑膜膨出、脊膜膨出、脊髓栓系，为先天性神经管闭合不全所致，少数患儿伴随小脑扁桃体下疝畸形，叶酸缺乏是重要的发病原因。表现为枕部、背部或腰骶部皮肤局限性隆起，部分患儿出生时包膜破裂可伴脑脊液漏。唐都医院小儿神经外科采用国际先进神经电生理监测设备及技术，实时监测神经功能状态，极大降低术后并发症发生率。同时修补突出的硬膜，并进行美容缝合，达到既保留神经功能又淡化瘢痕的最佳效果。发病原理示意图

唐都医院小儿神经外科门诊就医指南

空军军医大学唐都脑科医院小儿神经外科中心于2016年12月1日正式成立运行，标志着陕西省小儿神经外科学的发展又上了一个崭新的台阶。空军军医大学唐都医院神经外科王举磊小儿神经外科（pediatric neurosurgery）是收治14岁以下需要外科处理的神经系统疾病的病儿的学科，小儿神经外科不是成人神经外科的年龄翻版（缩小版），是综合了小儿内科、小儿外科和神经外科的学科体系，是神经外科的重要分支之一。主要疾病范围包括：脑脊髓先天畸形（发育异常）、脑积水、脑及脊髓肿瘤、颅脑创伤、脑血管疾病、颅内感染以及脑瘫等功能性疾患，其疾病谱广泛、发病率高、患病儿童基数巨大。特色医疗项目　　1、精准手术切除各种儿童脑及脊髓肿瘤是唐都小儿神经外科中心的传统优势项目。通过微创手术配合神经影像导航、神经内镜等先进医疗手段，全切儿童颅咽管瘤，术后反应轻、并发症发生率低。对于髓母细胞瘤、室管膜瘤、胶质瘤等儿童常见恶性肿瘤，术后辅以放疗化疗等综合手段，极大的提高了疗效以及患儿生存率，达到国内先进水平。2、先天性发育疾病。使用国际最先进的分流管治疗脑积水，可精确调压，符合儿童生理特

【唐都医院神经外科实现中美专家联合会诊儿童脑肿瘤病例】...

2018年5月11日上午，在唐都医院神经外科会议室，一场由中美神经外科专家针对儿童胶质瘤的联合会诊成功进行。13岁的杨x因头痛伴肢体无力行头颅MRI检查，发现丘脑胶质瘤。于3月10日在唐都医院成功进行手术切除肿瘤。病理结果显示为间变型胶质细胞瘤，同时还进行分子病理检查，了解肿瘤细胞基因突变情况，并进行针对性的放化疗。空军军医大学唐都医院神经外科王举磊因杨X有亲戚一直在美国生活，了解到孩子的病情后，主动提出希望能联系美国神经外科医生进行会诊，对后期治疗提供帮助。唐都医院神经外科王举磊教授同意了这一提议，定于5月11日上午进行中美神经外科专家联合会诊。王举磊教授团队与美国西北大学芬伯格医学院神经肿瘤中心的Roger Stupp教授就病情及诊疗方案进行充分的沟通，共同制定了下一步的诊疗计划，包括化疗方案的调整、再次手术的时机等方面。通过国际间的会诊，唐都医院小儿神经外科联合国外先进医疗机构共同为患病儿童保驾护航，促进他们早日恢复健康！

颅内肿瘤的早期症状（转载）

门诊中发现，有的患者朋友发现肿瘤就诊时，肿瘤已经长很大了，给手术带来更多的风险和并发症，也可能会让病家花更多的金钱。其实，大部分颅内肿瘤在发病初期还是有一些“苗头”的，只是因为大家可能没有这方面的知识而忽视了其早期的“预警”，以致错过了及时发现肿瘤及时诊治的时机。这里浅谈几个常见的颅内肿瘤的症状，希望对大家有帮助。空军军医大学唐都医院神经外科王举磊    1.进行性加重的头痛    看到这里大家不要怕，以为有头痛就生脑瘤了。其实人的一生，出现头痛症状是非常常见的！感冒受凉会头痛；睡眠不好，压力太大会头痛；心情不好可能也有头痛。而许多脑瘤一开始并不一定有头痛。与脑瘤有关的头痛主要是颅内压增高引起的，随着肿瘤的长大（或脑积水加重），头痛会进行性加重；而其他原因引起的头痛，在原发病因好转后（如感冒痊愈后）会自行消失。如头痛同时伴随其他一些症状,如呕吐、视力下降、记忆力差反应变慢或以下第2到第10条症状之一，则高度怀疑颅内有肿瘤或其他占位性病变。    2.单侧耳鸣或听力下降    单侧听力下降，因为不影响日常生活，往往不易察觉。但如果在单侧听力下降前，有较长

如何简单判断孩子肌张力的高低？

对于家有小儿脑瘫、缺氧缺血性脑病的患者和家属而言，无论是去康复科还是去功能神经外科，“肌张力”的高与低，总是医生和家属们绕不开的话题。那整天谈论着肌张力，到底什么是肌张力，肌张力的高低要如何判断？你们真的懂了吗？空军军医大学唐都医院神经外科王举磊肌张力是指被动拉长或牵拉肌肉时所遇到的阻力，或者说肌张力是指被动活动肢体或按压肌肉时所感觉到的阻力。正常肌张力是人体维持各种姿势和运动的基础，也就是说，肌张力每个人都会有，只是正常与否。肌张力异常时，可导致姿势及运动异常。当肌张力高时躯干和肢体很僵硬，关节活动度小；肌张力低时身体很软，有抱不住的感觉，关节活动度过大；一般来说，在孩子一岁前，肌张力异常就能有明显表现。月龄不同，肌张力会有不同，也会随着月龄的增长而发生变化。要判断肌张力高低，需在孩子清醒、自然、放松的状态下检查，可通过触摸孩子的关节活动度、肌肉的硬度来判断。接下来为大家讲一讲如何简单的判断肌张力高低的方法。首先，观察孩子的关节活动度，活动度小，说明肌张力增高，活动度过大，说明肌张力过低。1、肩、肘关节活动度观察让孩子的头颈保持在身子的正中线，将宝宝的手拉向对侧肩部（如图），当肌张力

关于手术问题有哪些？

原创 2018-03-05 猫大夫 猫大夫医学科普空军军医大学唐都医院神经外科王举磊