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  • 一病多问 (295)

  • 暴发性心肌炎

    暴发性心肌炎（FM）是一种伴急性心力衰竭、心源性休克或严重心律失常的临床综合征，病死率高，早期症状往往不典型，易导致误诊及病情延误。 今日就来讲一讲暴发性心肌炎。    病因 在儿童急性心肌炎中，病毒感染是主要原因，其中肠道病毒和腺病毒是影响最大的病原体，其次为细小病毒B19，其余为疱疹病毒（EB病毒、人类疱疹病毒6型、巨细胞病毒）。 除细菌、病毒及原虫感染外，还有其他诱因，包括病毒感染后的免疫反应或其他系统性疾病（系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、结节病、惠普尔病和口炎性腹泻）。   临床表现 暴发性心肌炎主要临床表现为心律失常、心力衰竭及心源性休克。但首发症状多不典型，往往以心外症状为首发表现，患儿常以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状或者抽搐、晕厥等神经系统表现就诊。部分表现为发热、咳嗽、流涕、呼吸困难、胸痛等呼吸道症状。 以呼吸道或者消化道感染症状为主者，在暴发性心肌炎的典型临床表现之前可持续存在3-5天，患儿家属往往自我诊断为“感冒”或者“拉肚子”，而不会主动求医。这一类型的“感

    2022-11-18 点赞

  • 儿童肺炎支原体肺炎

    肺炎支原体（MP）是儿童急性呼吸道感染的重要病原体，肺炎支原体肺炎（MPP）占儿童社区获得性肺炎的10%～40%。 问1:什么是支原体？ 答:支原体是介于病毒和细菌之间的一种病原体，是最小的原核致病微生物，缺乏细胞壁，革兰氏染色阴性，能耐冰冻。 问2:肺炎支原体肺炎常见吗？ 答:肺炎支原体广泛存在于全球范围，容易在幼儿园、学校等人员密集的环境中发生。经飞沫和直接接触传播，潜伏期１～３周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。肺炎支原体感染可发生在任何季节，我国北方地区秋冬季多见，南方地区则是夏秋季节高发。肺炎支原体肺炎好发于学龄期儿童。 问3:肺炎支原体肺炎有哪些表现？ 答:起病可急可缓，以发热和咳嗽为主要表现。中高度发热多见，也可低热或无热。部分患儿发热时伴畏寒、头痛、胸痛、胸闷等症状。病初大多呈阵发性干咳，少数有黏痰，偶有痰中带血丝，咳嗽会逐渐加剧，个别患儿可出现百日咳样痉咳，病程可持续２周甚至更长。多数患儿精神状况良好，多无气促和呼吸困难，而婴幼儿症状相对较重，可出现喘息或呼吸困难。重症病例可合并胸腔积液和肺不张，也可发生纵隔积气和气胸、坏死性肺炎

    2022-03-26 点赞

  • ￥68  医生您好！我们家小朋友3岁半。1、从昨天晚上8点左右开始说肚子疼，还有耳朵疼，然后一晚上就没怎么睡好，一直断断续续的哭醒。2、早上开始有点低烧，上午大概37.5-37.9的样子，早饭和午饭吃的不多，现在午睡的时候还是睡不安稳，说耳朵有点痛。 3、最近她有点感冒，周三发烧到38.9，周四退烧，咳嗽到现在一直有。 请帮忙诊断下，谢谢！

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  • ￥68  前天下午开始说肚子疼，当晚发烧到38.4。隔天到现在耳温枪体温在36.9-37.2徘徊。食欲不佳没怎么吃东西，说有一点头晕，精神状态还可以，大便没有拉稀

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  • ￥68  小朋友学校的血常规 为什么那么多指标有箭头 代表什么 需要注意什么吗 血小板为什么会高啊

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  • ￥68  男孩，4岁半，脖子上先发红，然后长出脓包，出水，如图，精神状态良好。之前脸上也发过很多次，每隔半年左右来一次，看起来和这个一样，脖子上是第一次发。孩子说有点痒，不过没有蔓延到其他部位，家里有个8岁的哥哥也没有被传染过。

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  • 百草枯中毒，给你后悔的时间，不给你活的机会！

    要问ICU医生，对什么中毒最印象深刻，很多人第一个浮上心头的就是“百草枯”。百草枯到底为何物？是什么原因让我们的医生对它如此后怕？今天就让我们来了解一下。百草枯(paraquat，PQ)，商品名一扫光、克芜踪等，是一种高效能的非选择性接触型除草剂，喷洒后起效迅速，进入土壤后迅速失活，在土壤中无残留。我国目前市售多为20％的溶液，纯品为白色结晶，市售溶液加入着色剂呈蓝色。百草枯易溶于水，微溶于低分子量的醇类(如酒精)及丙酮，不溶于烃类，在酸性及中性溶液中稳定，可被碱水解。百草枯可以经消化道、皮肤和呼吸道吸收，致死病例主要为自服或误服，成人致死量为20％水溶液5～15ml(20～40 mg／kg)左右。百草枯为什么这么可怕，因为它给你后悔的时间，却不给你活着的机会。百草枯毒性累及全身多个脏器，严重时可导致多器官功能不全综合征(MODS)，其中肺是主要靶器官，可导致“百草枯肺”，早期表现为急性肺损伤(ALI)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，后期则出现肺泡内和肺间质纤维化，是百草枯中毒患者致死的主要原因，病死率高达50％～70％。在我们儿童重症医学科，误服百草枯的多为幼儿和学龄前儿童，另外有

    2021-03-20 点赞 1

  • 正确认识手足口病

    1．我家孩子是手足口病吗？如果孩子出现发热，手、足出现班丘  疹、疱疹，口腔处出现了疱疹或溃疡，  比如下图所示，那就可以诊断为手足口  病了。出现该病时，除了以上表现，孩  子还可能伴有乏力、咽喉疼痛等表现。  2．什么是手足口病？具体表现如何？  手足口病是由肠道病毒引起的儿童常见  传染病，以手足臀口处斑丘疹、疱疹为  主要特点，多伴有发热。  ●好发年龄：6月龄到5岁内的儿童，在  3岁以内更常见，考虑和6月岭之后，母  亲经过胎盘传给孩子的抗体逐渐消退  孩子自己的免疫力弱抵挡不住病毒侵袭  有关。    ●好发季节：该病全年都可以发病，在  北方地区夏秋高发，但有逐漸提早的趋  势。在南方地区以春夏为主高峰，秋冬  季节为次高峰。目前进入5月，南方地  区开始进入高峰期，北方病历逐渐开始  增多。该病流行季节可能和肠道病毒喜  欢湿热环境有关。  手足口临床

    2021-03-12 点赞 1

  • 毒蘑菇中毒

    天气渐热，雨量充沛，进入野生蘑菇生长旺盛期。你在外出郊游的时候，是否曾有采几只蘑菇带回家制作“美味”的冲动呢？那么，对于野生蘑菇，你对它了解到底有多少呢？ 毒蘑菇又叫毒蕈。目前，在我国已鉴定的蕈类中，可食用蕈类近300种，有毒蕈类约100多种，其中进食后能导致死亡的达30多种。一年四季都有毒蘑菇中毒的事件发生，我国以8、9月份阴雨季节最为常见。 毒蘑菇所含有毒成分非常复杂， 往往一种毒素存在于几种毒蘑菇之中，而一种毒蘑菇又可能有多种毒素。有些毒素的毒性极高，可迅速导致死亡，其中尤以鹅膏毒肽最为剧烈，含鹅膏毒肽蘑菇中毒死亡人数超过蘑菇中毒总死亡人数的90%。 毒蘑菇中毒按中毒的症状主要分为4个类型：胃肠炎型、神经精神型、溶血型、多脏器损害型。其中以多脏器损害型表现最重，患者病程中可出现“假愈期”，继之出现肝、脑、心、肾 等器官损害，以肝脏损害最为严重，部分患者出现多脏器衰竭而死亡。部分患者中毒后可表现为光过敏性皮炎、红斑性肢痛病、横纹肌溶解等症状。儿童毒蘑菇中毒多由家人采摘野生蘑菇煮食所致。目前，毒蘑菇中毒尚无特效解毒药物。及早就医进行洗胃、导泻等处理有助于减少毒物吸收。病情

    2021-03-11 点赞 1

  • 小儿急性喉炎

    小儿急性喉炎 小孩感冒，如果出现了发烧、声音嘶哑、咳嗽像犬吠样，伴有吸气性喉鸣，这时候家长需注意了，小孩可能患上了“急性喉炎”。 什么是急性喉炎？ 急性喉炎为喉部黏膜的弥漫性炎症。常见于1-3岁幼儿，春、冬二季发病较多。 01病 因 急性喉炎大多为上呼吸道感染的一部分，有时在流感、肺炎、麻疹等疾病中并发。常见病因为病毒或细菌感染。小儿喉腔狭小，黏膜内血管及淋巴结丰富，组织疏松，易引起喉水肿，并发喉梗阻。 02表 现 初期多为普通感冒表现，可有发热、流涕、咳嗽等前驱表现。 患儿病情迅速进展，多于1-2天内出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣，伴呼吸困难。 因喉部水肿，患儿出现喉梗阻，表现为吸气性呼吸困难、鼻翼扇动、吸气时三凹征（患儿吸气时出现胸骨上方、锁骨上方及肋间隙凹陷）。患儿大多精神反应变差，可有不同程度的烦躁不安，严重时面唇发青。一般白天症状较轻，夜间加剧。 03喉 梗 阻 根据病情轻重，将喉梗阻分为以下四度： 一度：患儿反应很正常，但是在活动之后可能会出现吸气喉鸣的症状，严重的可能会呼吸困难。 二度：患

    2021-03-11 点赞 1

  • ￥6  1岁3个月宝宝拉蛋花水样便怎么回事？

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  • ￥12  三岁孩子，发烧三天了，还有呕吐，最高体温39.6,吃了退烧药能降到37.8,但是反复发烧，精神状态不好，这是怎么了啊

    ... 10 人已抢答 围观 483

  • ￥6  8个月宝宝，肺炎，第一次打完青霉素回家有发烧呕吐，正常吗？

    ... 8 人已抢答 围观 445

  • ￥12  六岁 一个多月前去医院检查说有鼻炎 一直流鼻涕 浓鼻涕 晚上睡觉鼻塞严重 之前找医生开了中药吃了十几天不见效果 医生开的儿童鼻朗海盐喷雾 一直早晚用这个洗鼻子 最近还有点咳嗽 有痰不会吐 鼻涕还是一直有请问要如何处理

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  • ￥6  33个月的宝宝上星期突然发烧医院去检查喉咙有点红，无其他症状，血常规正常，吃了2次美林退了，没吃其他药今天突然又发高烧

    ... 9 人已抢答 围观 481

  • ￥12  幼儿1岁2个月，于23日下午出现右脸部浮肿，后经儿童医院诊断为虫咬皮炎，挑破水泡后，使用地奈德乳膏后，右脸消肿后，现右眼出现淤青肿胀，平稳这是什么情况？怎么治疗

    ... 6 人已抢答 围观 390

  • ￥30  宝宝2岁8个月，今天打了流感疫苗，下午不怎么吃饭，不肯睡觉，有点流鼻涕，晚上发现发烧了，需要去医院处理吗？

    ... 19 人已抢答 围观 549

  • ￥6  5个月小孩，大便酸臭，躺着时候就把肚子挺起来，

    ... 6 人已抢答 围观 402

  • ￥6  2岁男宝宝，一年拉的粑粑都不成形，有时候还希，一岁的时候冬天吃了冷酸奶，拉肚子几天，那之后拉的粑粑就差不多一直是这个样子的，该怎么调理

    ... 6 人已抢答 围观 405

  • ￥12  男4岁半，咳嗽严重，剧咳。吃阿奇 黄龙止咳 雾化布地特布他林，今天下午又给开强的松

    ... 8 人已抢答 围观 420
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谢中界
简介:擅长对儿科常见病如急性上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、手足口病、急性肠炎伴脱水、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、小儿贫血、急性肾小球肾炎、发热性惊厥、颅内感染等多发病有较多临床经验，尤其擅长儿童
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王建 主任医师

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