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- 一病多问 (13)
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￥68 受凉阵发干咳三天，比较剧烈，咽痒，发热37.4度，没有鼻涕，夜间略有胸闷，呼吸不顺畅感。白天轻微乏力，恶心。无基础病史，无武汉湖北接触史，坐标上海，女性，31岁，未婚。 请问是什么病？是否排除新冠？需要吃什么药？谢谢
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￥68 年三十自湖北黄冈返回，目前在家主动隔离中，开始感冒，吃了三九感冒灵加小柴糊，感冒好转，第6天上火咽痛，服蓝芩口服也两天，目前己好转，偶尔干咳，没有发烧。非常紧张，希望医生给些建议，谢谢
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￥68 耳后长了一个小疙瘩，按压不痛，请问是耳后淋巴瘤吗
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￥128 小朋友22日就开始鼻塞，后三天开始咳嗽，每天早上起来咳嗽，白天鼻塞咳嗽症状不明显，睡前醒来比较严重。家里买了金振口服液和喷鼻炎的药水，好像一直不好，后面应该怎么处理？有痰和鼻涕都是黄色的。看过鼻子，里面两块鼻窦肿的挺大，现在每晚睡前用金霉素眼药膏涂鼻腔。因为没发烧，不敢去医院，也持续有将近一周了，除了这个，没有其他任何不适。希望医生能给个治疗方案，有什么药可以治疗？
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￥68 本人没有去过武汉，也没有何去过武汉的人接触过，体温在37.0度左右，最高到过37.4，但胃有一些不舒服，有一些拉稀，喉咙也有一些不舒服（但有慢性咽炎），有些担心感染新型肺炎，有没有必要医院看看。
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￥68 扁桃体发炎了，然后吃了阿莫西林，喉咙痛，鼻炎也有点不舒服，也吃了药，现在鼻子有点堵，偶尔有干咳的症状，体温正常。是不是被感染了？
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￥68 四天前感冒了，轻微肌肉酸痛、不发烧不咳嗽，吃过三九感冒灵后好转，三天前咽喉痛，一直没有发烧咳嗽，无呼吸困难，期间偶尔打喷涕、流涕，吃过阿莫西林、慢咽舒柠喉糖，目前咽喉不痛了，但咽干，有异物感
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￥128 咽喉的左侧（图上的右侧）有白色的条状的东西，在咽喉中侧偏右也有一点点。吞咽口水的时候很疼，是那种牵拉疼。但是吃东西的吞咽还好。没有其他症状。 问了很多医生，也去线下医院看过，有说是发炎的，有说是溃疡的，也有说是反流性咽喉炎的，不知道这到底是什么情况，消炎药吃过三天，也没有效果。
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￥128 家族有鼻炎史，30岁之前只是偶尔会打喷嚏流鼻涕鼻塞不舒服，可能半年一次，可能三个月一次，三十岁之后，每到天气变化较大，季节交替，就病发，最近一年，病发得很频繁，一年到头口罩不离手，一开始是早上特别厉害，到现在一天到晚都流鼻涕鼻塞眼泪，打喷嚏，擤鼻涕有血丝了（很少），脑袋也附带着有点疼，去华西省医院，药店门诊看过很多次，每次都是治标不治本，都说是慢性咽炎不能根治，还去鼻炎馆也治过，没有效果，说我是鼻甲肥大了，鼻道也堵塞了，现在有没有什么办法比如开刀，能够彻底根治的，谢谢医生
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￥128 一周前感冒喉咙疼扁桃体发炎鼻涕里有黄色 去社区医院验血 白血球1.3 医生建议吊针 因为工作忙改为口服抗生素一周 先使用头孢丙烯3天 后头孢地尼4天。 停药后喉咙基本没有问题 鼻子里留有无色粘稠鼻涕 无其他症状 3天后鼻涕开始发黄 而且特别黄 量开始增多 之前也有过一次类似的情况 鼻涕变为全黄 而不是感冒时部分白部分黄。有时候人躺下有很多鼻涕 早上起床觉得鼻腔还比较干净 30分钟后就有很多黄鼻涕。头有点晕。 如图的鼻涕一早上可以有近十张纸巾。一个鼻腔特别明显 对应的额头有点涨。
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￥128 病人声音嘶哑半年，8月中旬就医，喉镜检查右侧声带有新生物，随后安排住院，全麻活检，病例报告呈中分化鳞癌，后做PET/CT全身检查无扩散情况。现在医院手术方案全喉保留右侧声带切除术。请问各位大夫这个手术方案可行不，还有没有其他手术方案。谢谢各位。
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￥128 鼻中隔偏曲，应该是初中的时候打球被撞过鼻子导致的，现在左侧鼻孔不通气。 自己感觉上鼻梁也有点歪像左侧倾斜。这个通过手术可以矫正回来吗？
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￥128 扁佬体有白点，左边扁桃体上面有点肿大，有点点发紫，上面有小白点，怎么办? 今年做过5次间接喉镜(小镜子那种) 显示慢性咽炎 请各位主任医生帮我看看(画圆圈的地方 ) 这个是什么？有的医生说溃疡，有的医生说是慢性扁桃体化脓 已经挂了5天的水了，原本白点好几个，消掉几个。 现在需要做什么?吃什么药物?
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腺样体扁桃体切除，术后那些事儿
暑假又至，耳鼻喉科病房如期扎堆的来了一大批小患者，都是来做扁桃体和腺样体手术的。现有的床位满足不了所有患儿的需求，快速手术，而术后的护理自然就交给了家长，孩子这么小，家长术后护理经验又少，难免遇到一些问题，这里列举出一些常见问题和大家分享，帮助您平安度过术后这段时光。 1、患儿多久可以进食，进食有哪些注意事项？ 如果是单独只做了腺样体手术，术后6小时就可以吃半流食，第二天如果没有明显的咽部疼痛就可以进食普通食物了，并不需要特别的注意； 但如果同时做了扁桃体的手术，术后的饮食还是要家长注意的，主要以流食、半流食为主。这里肖大夫推荐的有：粥，果泥，果汁，米汤，蛋白粉等。凉的饮品是好东西，可以止血及止疼，但切记住不要太冷，比如雪糕，小朋友的胃肠道可是承受不了太多的冷食的。 会有人问术后不是要忌口不能吃鸡蛋和鱼“发物”吗？ 中医会有这样的要求，但西医主张营养均衡，并没有特殊的禁忌，所以一些海鲜粥，鸡蛋羹都是可以吃的，别担心。当然，为避免扁桃体切口感染或出血要禁忌烫、辣、硬及各类碳酸饮料。有的家长为了方便只给孩子吃雪糕喝牛奶，这样营物质太单一对伤口愈合不利。还要记得每次进食后请嘱患儿含漱，以免
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被忽视的咽异物感:茎突综合征
不管是坐门诊还是在网络咨询中，以咽痛和咽异物感为主诉来就诊的患者占据相当一部分比例，通常来讲，医生首先想到的就是慢性咽炎或慢性咽喉炎，其次就是咽喉部新生物，比如囊肿、息肉之类的常见病，在喉镜检查排除新生物之后，一般患者会被诊断为慢性咽炎或者慢性咽喉炎，然而很多患者用药很长时间之后并无明显缓解。在这种情况下，有一类疾病很可能被忽略掉了，那就是茎突综合征。中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科李笑天一般所说的茎突指的是颞骨茎突，是指颞骨下面向前下方突出的细而长的骨性突起，几毫米至2.5cm不等，位于耳的下方，一般情况下无法触及，也不会引起任何不适。茎突综合征临床表现茎突综合征是因茎突过长或其方位、形态异常刺激邻近血 管神经而引起的咽部异物感、咽痛或反射性耳痛、头颈部痛和涎腺增多等症状的总称。常见于成年人。起病缓慢，病史长短不一，常有扁桃体区、舌根区疼痛，常为单侧，多不剧烈，可放射到耳部或颈部，吞咽时加 重。咽异物感或梗阻感较为常见，多为一侧，吞咽时更为明显，有时在讲话、转头或夜间加重。也可引起咳嗽、当颈动脉受到压迫或磨擦时，疼痛可从一侧下颌角向上放射到头颈部或面部。有时可有耳鸣、流涎、失眠等神
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咽喉有异物感是什么病？
最近有许多患者打电话来询问，说有咽喉好像有异物，吐不出咽不下，有时还伴有颈部有一条绳紧束感，可是纤维喉镜检查无异常发现，这是怎么回事？众多患者不理解，“我明明感觉有异物在喉咙里，为什么检查却什么都没有。” 梅核气病症主要表现，咽喉中有异物感，这种感觉就像一颗梅核堵在咽喉处，咳不出又咽不下，多因为生气引起而得名。这些患者就诊时的表述、神情可见，精神郁闷、多疑，形体消瘦、困倦、乏力、失眠。一般多为女性患者。诊断时，一是要排除咽喉及食道的肿物;二是与虚火喉痹相区别。中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科李笑天 “咳不出，咽不下，心情容易烦闷” 然而，多数感觉咽喉有异物的患者，到医院就诊时，多强烈表示要取出咽喉处的异物，但是经喉镜检查，没发现任何异物时，他们烦躁不安的情绪立即呈现，或是独自嘀咕不停，或是缠着医生再检查一次，或是再向医生更细的倾诉他们身体等各方面的不适等等，这其实很多时候是心理因素的“搞鬼”。 有一位50岁的廖女士咽喉异物感咳不出、咽不下，此感觉已经持续了两三年，总以为是咽喉炎，服用了很多咽喉炎的药，作用都不明显，而且心情越来越
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嗓音外科手术相关问题解答
嗓音疾病主要表现为发声嘶哑、发声疲劳、发声费力等，常见的疾病包括声带息肉、声带小结、喉炎、任克氏水肿、声带囊肿、喉乳头状瘤、喉白斑、癌前病变、喉癌和声带麻痹等，这其中相当一部分疾病需要嗓音外科手术治疗，手术通过支撑喉镜引导下应用显微镜及显微器械或激光进行声带的显微操作，其基本原则是在充分切除声带病变的同时最大限度的恢复、保留发声功能。手术前后大家会有诸如手术后我的嗓音可以恢复正常吗、手术后多久可以说话、激光是不是比其它设备更好等等问题。下面就常见问题为大家做出解答。 1、我声带的病变可以通过保守治疗而避免手术吗？ 答：对一些急慢喉炎、声带小结、早期的息肉是可能通过保守治疗而治愈的，具体包括改变发声习惯、合理的发声训练、避免烟酒、药物治疗等。但对于诸如较大的声带息肉、声带囊肿、乳头状瘤、声带癌前病变、喉癌等是需要通过手术治疗的。 2、手术是微创吗？外面有切口吗？ 答：嗓音外科手术是精细的显微外科手术，也是微创手术，是通过口腔进行声带手术的，外部一般也就不需要切口。但对于声带注射手术，需要在腹部等隐蔽的地方做1.5厘米的小切口取少量脂肪组织。 3、
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“小反酸”背后的“大麻烦”
反酸是几个意思？中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科李笑天反酸是很常见的一种情况，胃液不按寻常路往下去肠道，而是掉过头去了食道，甚至反到了咽喉区域。反流上来的这些个“货”里含有酸性很强的消化液，会对食道和咽喉区域造成“灼伤”，类似于电影里硫酸泼到脸上一样，只不过效果没那么夸张而已。食道被胃液流过的典型感觉就是胸骨后的烧灼感，也就是咱常说的“烧心”，反到咽喉的那“酸爽”真是难以言表。有些人对反酸很敏感，能清楚的描述出来；还有很多人察觉不到典型的反酸症状，只是感觉到咽喉，胸骨后不适，以及咳嗽、哮喘等症状，这些由胃液反流而导致的各种疾病统称为胃食管反流病。反酸背后的大麻烦瞬间的一次反酸，食道和咽喉都要花很长时间去修复。如果反复出现，就会造成下方的几个大麻烦：1、反流性食管炎，烧心，胸骨后的疼痛、胀满感。2、反流性咽喉炎，反复咽部烧灼痛痛、咽部异物感。3、慢性咳嗽，反酸是慢性咳嗽迁延不好的三大主要原因之一。4、哮喘、喉痉挛，汪忠镐院士就是深受其害，多次出现这些症状而被抢救。5、顽固的鼻窦炎、中耳炎，甚至是喉部癌前病变。如何确认有反酸？如果没有明显的烧心、反酸水的症状，但是有上面提到的诸如慢性咳嗽
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成年人因为打呼噜就诊，到底该做哪些检查？
中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科李笑天最近几年，因为“打呼噜”到耳鼻喉科就诊的患者逐渐增多。在治疗前，医生会开出一些检查单，某些患者对此表示不理解。医生耐心解释后，有的患者仍然满脸质疑，表示：“我去XXX医院都没有开这些检查，为什么你要让我查什么多？”难道这些检查真是“多余的”？患者初诊时到底需要做哪些检查？这些检查都是干什么用的？今天我来向大家介绍几种最常见的门诊检查项目。第一、全面的体格检查包括鼻腔，口腔，舌根的视诊和触诊，此外我还会询问身高、体重，有时还要测量颈围和腰围，个别的患者还要检查一下皮肤和全身的情况。别小看医生的一个小小的检查和问诊，里面包含了很多有用的信息。比如某位患者的BMI（体重除以身高的平方）超过30kg/m2同时又伴有打鼾的症状，在不做多导睡眠监测的情况下，我可以非常有把握诊断是睡眠呼吸暂停，准确率超过95%；比如发现患者腿部有胫前水肿，我会特别叮嘱让他先去抽血化验。如果您遇到一位检查特别仔细的医生，一定不要嫌烦呀！第二、多导睡眠监测（英文简称PSG）这个检查是需要门诊预约一个晚上的时间，患者在睡眠监测室，身上佩戴仪器进行检查。它主要评估有无睡眠呼吸暂停；如
2019-01-14 点赞 -
慢性扁桃体炎，是否应该手术治疗？
经常有患者和家属过来问大夫，扁桃体手术损伤大吗？手术之后疼多久啊？麻醉对大脑有影响吗？切除了扁桃体对免疫力有影响吗？可见，作为非专业的病人，和专业的医师，在病症的考虑上是完全不同的。本人作为一个耳鼻咽喉头颈外科的大夫，同时作为一个2008年接受了扁桃体切除手术的患者，对于上述问题给大家一个浅显易懂的回答。中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科李笑天1、扁桃体何时需要切除？如果一个孩子的扁桃体体积很大，睡眠中打鼾、憋气、张嘴吸气、发育不良、精神不振，或者有明显的流脓鼻涕，这是需要考虑扁桃体过度肥大。这时候请带你的孩子去医院检查，免得长期缺氧影响孩子的身体和智力发育。相当一部分上述症状的儿童需要手术切除扁桃体。如果一个孩子或者成年人反复咽部疼痛，每次咽痛发作的时候吞咽都有困难，需要口服“消炎药”或者吊水才能好转，每年都会发作那么几次，平时有咽部异物感、口臭等等。那么，你可能得了慢性扁桃体炎。这个时候的扁桃体已经“叛变”了，不仅失去了正常的作用，而且对身体产生了负面影响，甚至会影响到心脏、肾脏的健康。（很多风湿性心脏病、肾炎都与慢性扁桃体炎有密切关系）。这样的“叛徒”，留着百害而无一利，切掉。如
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