肿瘤患者营养治疗会不会促进肿瘤生长？

编译：医脉通来源：医脉通肿瘤科营养不良是恶性肿瘤患者常见的并发症之一。有数据表明，在我国，胃癌、肠癌和胰腺癌中，营养不良的发生率可高达70%至80%。约有22%的病人直接死于营养不良。营养不良不仅影响肿瘤治疗的临床决策，还会影响患者的临床结局。绵阳市肿瘤医院肿瘤内科罗志华营养治疗会不会促进肿瘤生长？肿瘤细胞是一种生长迅速的细胞，需要大量的营养物质，具有超常的攫取养分的能力。那么营养治疗会不会促进肿瘤生长？事实上，肿瘤细胞在生长过程中，必然与正常组织争夺营养，而在这场争夺战中，正常细胞永远是失败者，所以不进行营养治疗，首先受损的往往是正常细胞和组织器官。即使在病程的终末期，一些恶性肿瘤患者严重营养不良最终出现恶病质的现象，但肿瘤细胞非但没有减慢生长速度，反而更加肆无忌惮地掠夺人体的营养。无临床资料表明营养治疗可以导致肿瘤细胞生长加速，欧洲危重患者肠外营养指南指出营养支持治疗不会刺激肿瘤增值。如何对肿瘤患者实施营养治疗？为了更好地规范我国肿瘤患者的临床营养实践，中华医学会肠外肠内营养学分会组织专家制定了《肿瘤患者营养支持指南》（2017），我们简要摘录主要

肺癌术后静脉血栓栓塞发病率远较我们想象的高

来源：CardiothoracicSurgery研究背景肺肿瘤切除患者术后静脉血栓栓塞（VTE）的患病率目前并不明确，前期的研究报道其死亡率可高达14.3%。然而，大部分患者并无症状，所以临床上常会低估起发病率。绵阳市肿瘤医院肿瘤内科罗志华鉴于此，来自加拿大的Shargall 教授等开展了一项研究，该研究根据住院VTE预防指南进行筛查，并进行统计分析，研究结果发表在近期的JTCVS杂志上。研究概述该研究收集2013年6月－2014年12月间接受肺肿瘤切除患者。所有患者接受VTE预防指南直至出院。患者术后30天左右进行胸部计算机断层扫描血管造影诊断肺栓塞（PE），双下肢静脉多普勒超声检查确定术后静脉血栓栓塞的发生率。单变量分析比较VTE组和非VTE组患者的基线资料。该研究共纳入157例患者，45.9％为男性，平均年龄为66.7岁。静脉血栓栓塞症的发患病率为12.1％，共19例患者出现VTE事件，包括14例PEs（8.9％），3例为深静脉血栓（DVTs）（1.9％），1例为PE/DVT和1例为肺叶切除后源于肺静脉残端的巨大左心房血栓。64％的PE患者肺栓塞