臭氧在椎间盘治疗上的应用

椎间盘突出症是中老年人群的常见病、多发病，病变多发生在颈、腰椎间盘。是由于椎间盘内压力增大引起。颈椎间盘突出的发生常表现为上肢麻木、疼痛、有时伴有头晕；腰椎间盘突出症常表现为腰痛，下肢麻痛，抽痛。目前对于椎间盘突出的治疗方法主要有非手术治疗法和手术治疗法，非手术治疗法如卧硬床、推拿、牵引等治疗，虽然有一定的疗效，但不容易巩固，症状容易反复发作。外科开刀虽然是一种根治手段，但手术要破坏人体组织，患者要承担手术的痛苦和风险。有很多椎间盘突出患者就因为恐惧手术治疗而长期遭受病痛的折磨，工作和生活受到严重影响。西安交通大学第一附属医院疼痛科杨建辉那患有椎间盘突出怎么治疗好呢？微创介入臭氧的诞生给椎间盘突出患者带来了希望。那臭氧治疗椎间盘突出的原理是什么？臭氧治疗椎间盘突出效果好吗？臭氧治疗椎间盘突出的原理是：臭氧具有极强的氧化能力，同时还有抗炎和镇痛作用。将它注入突出的椎间盘髓核组织内，可以瞬时氧化髓核组织内的蛋白多糖及破坏髓核细胞，使蛋白多糖的功能丧失，细胞产生蛋白减少，髓核组织内的渗透压不能维持，导致水分丧失而萎缩，从而降低椎间盘内压力，使症状得以消除，达

椎间盘系列讲座（二）：腰椎间盘突出症的临床表现与诊断

临床表现 　　（1）腰部疼痛 多数患者有数周或数月的腰痛史，或有反复腰痛发作史。腰痛程度轻重不一，严重者可影响翻身和坐立。一般休息后症状减轻，咳嗽、喷嚏或大便时用力，均可使疼痛加剧。 　　（2）下肢放射痛 一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状，常在腰痛消失或减轻时出现。疼痛由臀部开始，逐渐放射亚大腿后侧、小腿外侧，有的可发展到足背外侧、足跟或足掌，影响站立和行走。如果突出部在中央，则在马尾神经症状，双侧突出则放射可能为双侧性或交替性。西安交通大学第一附属医院疼痛科杨建辉 　　（3）腰部活动障碍 腰部活动在各方面均受影响，尤以后伸障碍为明显。少数患者在前屈时明显受限。 　　（4）脊柱侧弯 多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。侧凸的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系。 （5） 观麻木感：病程较长者，常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。 （6）患肢温度下降 不少患者患肢感觉发凉，客观检查，患肢温度较健侧降低；有的足背动脉搏动亦较弱，这是由于交感神经受刺激所致。须与栓塞性动脉炎相鉴别。 症状诊断 　　（一）腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主

西安交通大学医学院第一附属医院门急诊大楼落成

6月21日下午，伴随着和煦的春风和明媚的阳光，6月21日，西安交大第一医院新门诊楼落成典礼在新楼一层大厅隆重举行，省市以及省卫生厅、校有关领导莅临。出席典礼仪式的还有各兄弟医院、友邻单位领导以及新门诊楼工程的参建单位领导、市10余家媒体等嘉宾、医疗协作单位代表、医务人员和患者代表以及第一医院全体院领导。 西安交通大学第一附属医院疼痛科杨建辉 一段宣传片拉开了典礼的帷幕，带大家重温了西交大第一医院新门诊楼奠基直至今日的珍贵画面，凝聚了第一医院稳步前进、和谐发展的历史积淀。新门诊楼明亮、宽敞、舒适的就医环境将为患者带来全新的体验，是交大第一医院近年来建设发展的又一个里程碑。 落成典礼上，交大第一医院李旭院长以“从背阴胡同走向平安大街”为引，讲述了新门诊楼落成对于医院发展的重大意义。新门诊楼不仅凝结了建设者们一千多个日日夜夜的汗水和辛劳，也凝结了交大第一医院人艰苦奋斗的心血，更寄托了交大第一医院人对光明未来的希望。李旭动情地谈到，新门诊楼的筹建离不开党和国家的关怀，如今新门诊楼落成时，对医院而言不但提升了服务能力，还象征着医院在做医疗卫生行业“水准原点”的道

何谓腰椎间盘突出症？

腰间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。腰间盘存在于腰椎的各个椎体之间，腰间盘相当于一个微动关节，是由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎骨间，为腰椎关节的组成部分，对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用，它的形状象个压扁的算盘珠，由髓核、软骨板、纤维环三部分组成（如图1、2）。当由于外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂，髓核脱出，就称为腰间盘突出。由于脊髓由间盘的后方经过，当突出的间盘压迫脊神经或马尾神经引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起瘫痪时，就称为腰间盘突出症。西安交通大学第一附属医院疼痛科杨建辉

射频消融术在治疗三叉神经痛中的应用

原发性三叉神经痛是指无明确原因引起的三叉神经感觉分布区阵发性疼痛，为临床常见病、多发病。最近报道其发病率约8/100000，50~60岁为高发年龄。根据临床症状，原发性三叉神经痛可分为典型性和不典型性。前者疼痛持续时间短，呈针刺样、电击样，可自发也可由轻微的刺激“扳击点”所引起；后者持续时间长，可出现面部麻木。给患者造成极大的痛苦，严重影响了工作和生活。目前，治疗三叉神经痛的方法较多，治疗适应症的选择尚无统一标准，治疗效果也有较大差异。按药物和手术治疗分类如下：药物治疗：口服抗癫痫药卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠等，多数学者认为口服卡马西平单药治疗为首选，若疼痛缓解不明显可合用后者口服。国外有应用利多卡因喷鼻治疗三叉神经第2支疼痛的患者，其机制是阻滞蝶腭神经节。 西安交通大学第一附属医院疼痛科杨建辉　　手术治疗： 　　1、三叉神经周围支手术：周围神经切断治疗、无水酒精注射及冷冻治疗。前者易引起感觉丧失，短暂或永久性面部麻痹；后两者安全性较高，但复发率也较高。 　　2、三叉神经半月神经节手术：经皮穿刺射频热凝术。神经中传导痛觉的无髓细纤维(Aδ纤维和C纤维

椎间盘系列讲座（三）：腰椎间盘突出症的治疗

药物治疗 非甾体类镇痛药如消炎痛、布洛芬等，镇痛效果强，消炎及抗风湿作用也较强。但一般消炎镇痛类药物不能较长时间服用，尤其是对于同时患有肝/肾病、高血压、糖尿病患者更要注意禁忌，以免引发新的不适症。 中枢性肌肉松弛剂，对缓解肌肉疼痛有一定作用。一般消炎镇痛类药物需饭后服用、患者更要注意药物禁忌。对处于急性期的腰间盘突出症患者，静点类固醇类药物，辅以脱水剂，以消除神经根水肿。内服药物通过肠胃吸收、消化、分解，最后通过血液循环，才可将药物输入送给局部，整个过程需要通过层层屏障才能到达病灶部位，然药效已所剩无几，因此效果极为缓慢且低效，且临床应用这些方法只能缓解疼痛症状，功能康复是无法逆转的，骨质修复更是无从谈起。而且口服药对肝、肾、胃肠损伤极大，因此选择黄氏外用中药粉包，效果会更好，从外皮渗透，药物渗入骨质，也没有副作用，能彻底解决腰间盘突出症的痛苦。西安交通大学第一附属医院疼痛科杨建辉 局部药物封闭治疗： 药物封闭治疗是将局麻药物以注射方式进行神经根封闭、椎管内封闭、骶管内封闭等，现在最常见的是骶管滴注方法，将生理盐水和局麻药物、激素、神经营养药等按照不

西安交通大学医学院第一附属医院门急诊就诊指南

射频消融术在颈腰椎间盘突出症治疗上的应用

射频（radiofrequency RF）治疗技术是通过特定穿刺针精确输出超高频无线电波，使局部组织产生局部高温，起到热凝固或切割作用，从而治疗疾病的技术，因此被称之为“射频热凝”或“射频消融”。用于疼痛治疗的射频仪器专门设置有神经刺激功能，可发现和准确定位感觉神经和运动神经，用射频电流阻断或改变神经传导，可达到解除疼痛的目的。这种物理性神经热凝技术能极好地控制热凝灶的温度及范围，治疗后能减轻或消除疼痛而保持本体感觉、触觉和运动功能。与现有的其他神经破坏技术相比，射频技术的主要优点是可获得定量和可预测的神经热凝灶。西安交通大学第一附属医院疼痛科杨建辉 椎间盘射频消融术亦称微创椎间盘射频消融术 (PIRFT)、椎间盘射频靶点热凝术，是指将射频针穿刺到突出椎间盘之突出物内加温，使突出物发生蛋白凝固、突出物内压降低而回缩，同时修复纤维环，缓解对神经的压迫与刺激，达到不影响椎间盘内髓核的作用。同时可以通过射频针进行臭氧注射治疗。（如图1、2） 图1椎间盘突出

关于局部注射疗法与神经阻滞治疗中的激素

相信不少患者对局部注射疗法与神经阻滞治疗中的激素心存顾虑。部分人会问，老打这种针会不会把骨头打酥了？会不会发胖？部分人只是问会不会不好？至于怎么不好他/她也说不上来，就是听别人说的。大家口中的激素，是指糖皮质激素。糖皮质激素是人体中正常存在的一种化学物质，其主要功能是调节其他物质代谢，如果糖皮质激素缺乏，将引起代谢失调以致死亡。药用糖皮质激素除影响物质代谢外，还具有抗炎、抗过敏、抗休克和抑制免疫反应等多种药理作用，其临床应用非常广泛。但是，长期大剂量使用可导致多种不良反应和并发症。西安交通大学第一附属医院疼痛科杨建辉1.消化系统并发症：可诱发或加重胃、十二指肠溃疡。2.诱发或加重感染。3.类肾上腺皮质功能亢进综合征：表现为满月脸、水牛背、皮肤变薄、多毛、水肿、高血压、糖尿病等。停药后症状可自行消失。4.骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等。所以，大家的担心是有道理的。但是，上述不良反应的发生有一个前提，就是长期大剂量使用。也许大家对长期大剂量使用这个词没什么概念，那么我告诉大家我们在局部注射疗法与神经阻滞治疗中应用的糖皮质激素剂量是多少，你就能明白接受这种治疗根本不用担心上述不良反应的发