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  • 强直性脊柱炎的新标准及新治疗

    为什么要写这篇文章呢、是因为上周刚去开了一个会,听了听风湿科同道的一些新观点,受益匪浅。同时,强直性脊柱炎初起阶段,多数由于腰痛,髋关节痛,甚至膝关节痛到骨科就诊,国内统计,至少有80%的强直性脊柱炎(以下简称:强脊),的患者,首次就诊到骨科,因此给骨科医务人员及强脊患者看看这篇文章,都会有帮助的。武汉市第四医院骨关节科徐海军强直性脊柱炎是一种常见的骨科风湿性疾病,可以侵犯脊柱、髋、膝等全身多个关节,导致疼痛和关节强直,最终致畸形、致残,危害很大。我们周边的许多人都患有此病。如歌手周※※,和影星葛※,以前认为只是一种孤立疾病,且没有治愈的可能,最终可能都需要手术治疗。现在诊断上已经有了早期的标准,治疗药物及病理上也有了很大的发展。现在一种统一的说法叫脊柱关节炎(SpA),其中包括强直性脊柱炎,银屑病性关节炎,炎症性肠病关节炎(脊柱炎)和反应性关节炎。中轴型SpA诊断按标准主要的是腰背痛≧3个月且发病年龄小于45岁的患者,次要标准是影像学显示骶髂关节炎且具有1个SpA特征,或者HLA—B27阳性且具有≧2个SpA特征。SPA特征包括:1.炎性腰背痛 2.关节炎 3.肌腱附着点炎

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  • 膝关节骨关节炎手术的阶梯性方案

                    胫骨高位截骨术可有效治疗膝关节骨关节炎武汉市第四医院骨关节科徐海军我们人类膝关节的解剖特点,决定了膝关节平时的内侧 受力大于外侧。因此膝关节骨关节炎好发于内侧。当膝关节 出现内翻的时候,膝关节内侧的压力会进一步增加,磨损明 显增大。据统计,内翻膝关节的骨关节炎的发生率是正常膝 关节的四倍,而一旦发生骨关节炎,进展速度是无内翻膝关 节的20倍。膝关节越内翻,关节内侧应力越大,软骨磨损就 越大,关节间隙就越窄,膝关节就会变得越内翻,这就形成 了一个恶性循环,等发展到软骨磨没了,膝关节骨头磨骨头, 患者就难以行走了。而像陈阿姨这种患者,虽然内侧软骨磨 损很严重,但膝关节外侧间室一直受力相对较小,软骨几乎 是完好的。所以医生通过胫骨高位截骨术纠正膝内翻,并让外侧关节多受力,而内侧少受力。这样就打破了内侧骨关节 炎发展的恶性循环,让关节炎停止发展并逐渐恢复。  关节置换术不能完全满足患者功能需求    &#x

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  • 单髁置换是什么?中老年治疗关节炎的最佳选择之一

    单髁,仅仅是个修补手术,修复坏掉的软骨。几乎可以完全恢复正常生活。1 什么是膝单髁关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)? 膝单髁置换是人工膝关节置换的一个特殊类型,是一种置换范围局限在单髁的置换。  膝单髁关节置换术与全膝关节置换术几乎同时起步于70年代初期,单髁关节置换的目的是尽可能的保留正常的关节结构,以期获得更好的功能恢复。膝单髁人工关节置换可分内侧室和外侧室两种情况,但仍以内侧为主,无论是内侧还是外侧,在手术方法上基本相同。  2为什么要选单髁呢? 根据膝关节的形状和功能,我们把膝关节分成内外两部分。内侧的由股骨内髁,内侧半月板和外侧胫骨平台构成。同样,外侧部分由股骨外侧髁和外侧半月板以及外侧胫骨平台组成。人的膝关节内外髁形状不同,功能也不完全相同。一般内侧髁承受压力大,外侧髁旋转功能多一些。所以人老了以后,几十年的磨损常常先把膝关节内侧髁的软骨损坏消失,骨质外露,最后造成典型的骨关节炎,也就是骨头之间互相磨擦,导致关节疼痛肿胀,行走困难。 因为只是膝关节内侧髁磨损,外侧髁依然完好,所以只需要治疗内

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  • 保护关节,医生没时间告诉你的一些重要事情

    如何布置家庭更适于关节炎患者生活 我们的家应该是一个让我们感到安全和舒适的地方,但对于关节炎患者,它可能充满障碍,如门很难打开,灯很难打开。关节炎患者的家庭应减少障碍,使日常生活更容易完成。 厨房 对许多人来说,厨房是家庭的中心。利用方便的厨房工具,可以帮助关节炎患者轻松完成烹饪任务。 电动开罐器:手摇版本的升级版,可以解决开罐问题。 食品加工机:按下按钮,这些设备可以帮助处理食材。 长柄簸箕和扫帚:无需弯腰。 奶瓶刷:轻松清洁玻璃杯内壁。 厨房高凳:可以舒舒服服地坐在柜台高度准备食物,避免久站。卧室  长柄鞋拔子:穿鞋无需弯腰卫生间电动牙刷和电动剃须刀:更容易把持和使用。 高位马桶:更容易蹲起。 扶手:可以帮助进出浴缸或淋浴安全。饮食和骨关节炎健康均衡的饮食对每个人都是很重要的。对于骨关节炎患者,虽然并无推荐的具体饮食方案,但均衡的饮食是必不可少的。这些措施包括保持体重下降、建立强有力的软骨、减少炎症,这对关节炎非常重要。戒掉多余的热量 超重是骨关节炎的危险因素。避免含糖的食物和饮料,吃植物性食物,减少热量。 多吃水果和蔬菜 水果和蔬菜始终是健康食

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  • 柳叶刀杂志2017:年轻患者应慎行全髋关节或膝关节置换术

    The Lancet(中文译名《柳叶刀》)杂志是目前世界医学界最权威的学术刊物之一,也是影响因子最高的SCI刊物之一,其在医学界的影响甚至超过了《Nature》和《Science》。60岁以下年轻患者应慎行全髋关节或膝关节置换术!人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料,根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体,通过外科技术植入人体内,代替患病关节功能,达到缓解关节疼痛,恢复关节功能的目的。随着更多的新型耐磨材料在人工关节中广泛应用,手术技术特别是翻修技术的大幅度提高,各种翻修假体设计日趋完善,而人们对生活质量的要求也不断提高,越来越多的高龄人群和年轻人因为严重的关节疾病接受人工关节置换术。 既往的研究已经证实全髋关节或膝关节置换术治疗晚期髋关节或膝关节骨性关节炎具有成本效益,并表现出显著的临床改善。尽管人工关节置换术已经获得很大的成功,但仍然难以满足年轻患者大活动量,长期使用的要求。最近发表在Lancet上的一项研究就年轻患者接受人工关节置换术的最佳时机进行了探讨。 研究人员对临床实践研究数据库(the Clinical Practice Research Da

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  • 谨防高尿酸!1.2亿国人已患上的“第四高”

    高尿酸血症 提起“三高”,大家可能都不陌生,而在忙于和“三高”作斗争时,第“四高”已悄然出现,并成为强大的疾病新因素,它就是高尿酸。 在我国,患高尿酸的人比患糖尿病的人还多,已经成为高血压、高血糖、高血脂之后的“第四高”。而且,高尿酸早就不是中老年人的专利,不少年轻人也有。 那么,高尿酸究竟什么,我们要怎样应对和预防?治疗 [治疗方针] 所有无症状高尿酸血症患者均需进行治疗性生活方式改变,尽可能避免用使血尿酸升高的药物。无症状高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病时,血尿酸值>476μmol/L给予药物治疗;无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症,血尿酸值>535.5μmol/L给予药物治疗。 [药物治疗] 1.增加尿酸排泄的药物 ①苯溴马隆可用于轻中度肾功能不全的高尿酸血症患者。肌酐清除率45~60ml/min的成人每日50mg;肌酐清除率>60ml/min的成人每日50~100mg。副作用:尿酸结石、肝肾结石。②丙磺舒、磺吡酮只能用于肾功能正常者,肝损较多见。 2.辅助降尿酸药可见氯沙坦、非诺贝特。警惕“第四高” 高尿酸作为来势汹汹的「第四高」,发生率高,危害也

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  • 除了关节置换,膝关节炎还有哪些有效治疗方法?

    膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是老年人最常见的关节疾病之一,在超过60岁的人群中,其发病率约为30%,其中超过一半的患者有不适症状,常见为疼痛、僵硬、肿胀和活动受限等。随着人口老龄化趋势的加剧,KOA 患者人数将逐年增长,据文献估计,KOA 将在十年内成为全球第四大致残病因。KOA 的病因包括退变、生物力学、创伤、基因等多个方面,其症状从轻度活动后疼痛到活动受限不断进展。 由于其病因、症状的复杂性,KOA的治疗具有阶段性和多样性。国际骨性关节炎研究协会(osteoarthritis research society international,OARSI)、美国骨科医师协会(American academy of orthopaedi surgeons,AAOS)和中华医学会风湿病学分会等多个组织均发布了治疗指南,包括非药物治疗(物理疗法、护具/ 支具、患者教育、减重等)、药物治疗(玻璃酸钠、糖皮质激素、抗炎药等)和手术治疗等。人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)虽然是治疗KOA 最有效的方法,但存在花费高、手

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  • 为什么中老年人易患膝骨关节炎?

    膝关节是人体最大也是最复杂的关节,随着年龄增长,膝关节诸骨由于长年磨损,周围韧带松弛,致使关节不稳定,关节内外组织也容易发生纤维性粘连,尤其是不爱运动者,同时人过40,肌力下降,与膝关节有关的肌肉力量、韧带弹性都渐渐减弱,由于重力作用,膝关节上下关节面的软骨也遭破坏,骨与软骨组织发生增生性改变,形成骨刺,关节腔间隙变窄,骨刺刺激周围组织,压迫神经、血管,就会感觉疼痛不适。此种增生是人体衰老的现象,40岁以上的人多数会有骨质增生,只是发生部位和增生程度不同,有的有症状,有的无症状而已。 2为什么骨关节炎病人可收到“天气预报”? 正常人体对外界气候的变化具有灵敏的调节功能,骨关节炎病人中,大约80%-90%的患者对气候敏感。科学实验表明,湿度增加和气压降低时,对该类患者确实会产生有害的影响,病人的反应与气压和湿度波动的幅度、变化的频率、速率成正比。当外界湿度增高、气压下降时,细胞内的液体渗出,人的排尿增加;当湿度降低,气压升高时细胞内的液体就滞留在组织间隙内,这种液体的转移是机体细胞对外界环境发生变化时的一种适应手段。而关节炎患者,由于其关节组织的病理改变,使得其调节功能失常,以致病变

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  • 膝关节置换新篇章:除了全膝,还有别的选择吗

    单髁置换长期疗效佳部分膝关节置换术(PKA)是局限性膝关节炎的一种可靠治疗方式,PKA 具体可分为单髁置换术(UKA)和髌股关节置换术(PFA),前者又可分为内侧 UKA 和外侧 UKA。 相比于全膝关节置换术(TKA),PKA 优点为:手术创伤较小,保留了关节韧带及骨量,保持了膝关节的正常运动功能。随着假体设计、材料选择、手术方式及手术指征等方面的进步,PKA 的效果越来越理想。 为了探讨 PKA 在单间室骨关节炎患者的长期临床预后和假体的长期生存率,并进一步探讨联合间室置换术的效果,来自法国艾克斯 - 马赛大学的 Parratte 教授等收集相关文献,进行了一项综述,提示 UKA 长期疗效佳,PFA 和联合间室置换的长期疗效有待研究,文章发表于近期出版的 BJJ 杂志上。内侧间室骨关节炎内侧间室骨关节炎患者可采用内侧 UKA,长期随访临床预后满意。Argenson 等进行的一项研究对行内侧 UKA 患者进行了长期随访,发现 20 年后患者 KSS 评分平均仍达 91,膝关节功能评分平均为 88;膝关节屈曲度由术前 119°改善至 127°。另一项研究术后平均随访 14.7 年,

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  • 人工髋关节置换术后常见问题解答-汇总

    1.人工髋关节置换(THA)术后,腰腿活动能恢复正常吗?武汉市第四医院骨关节科徐海军人工髋关节置换术后通过康复训练,患者基本上都可以恢复到正常人的活动水平,即生活中各种活动都可以做。但取得这样的效果需要有一定的前提:第一,导致患者置换髋关节的疾病不是一些特殊的病。如果患者是因为类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病而需要换髋关节,那么,该患者即便在换完关节后,也可能因为这些疾病术前即存在或继续发展而出现多处关节畸形,部分患者甚至会伴有脊柱畸形,如脊柱前弓、后凸、侧弯等。而这些脊柱和关节畸形一定程度上会影响到人工髋关节的使用,进而让患者不能恢复到正常人的活动水平;第二,如果是因为普通的股骨头坏死、股骨颈骨折等疾病导致的髋关节病变,这些患者在人工髋关节置换术后,要保证六周内不发生髋关节脱位。一旦发生髋关节脱位,需要进行及时复位、限制活动,如果反复脱位还需考虑二次翻修等问题,即便之后经过康复训练,也需要更长的时间恢复才能达到正常人的活动水平。对于以上两个前提条件,第一点因为疾病的性质,患者术后无法改变,所以无能为力。但对于第二点,患者是有能力做到的。为预防人工髋关节脱位,患者在术后六周之内,虽然

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  • 全膝关节置换术后怎么康复锻炼?听我细说

    膝关节置换术后功能锻炼很重要。如同轴承不活动会生锈一样,膝关节术后锻炼不到位是会僵硬的,导致膝关节弯不下去,又不能完全伸直,手术效果大打折扣。 整体锻炼原则是:越早锻炼越好,每天锻炼要到位,行走尽量像正常人一样。 膝关节置换术后康复训练计划 术后1~2天: 此期以促进血液循环,防止血栓形成和防止组织粘连为目的。 患者多保持坐位,上午,下午要至少各坐一个半小时。       尽量做一些力所能及的屈伸运动,主要目的是防止关节长时间静止,出现关节内粘连。在拔除引流管后,可以坐在床边,让患肢尽量自然下垂。但没有角度要求。 股四头肌练习:绷紧您的大腿肌肉,尽量伸直膝关节,保持5-10秒钟。两分钟内做10次,休息1分钟再作同样的练习直到您感觉大腿肌肉有些疲劳 直腿抬高:在床上伸直绷紧膝关节,稍稍抬起并保持5-10秒钟,慢慢放下直到您感觉大腿肌肉有些疲劳。您也可以在坐位进行此项练习。 屈伸踝关节:有节奏的屈伸您的踝关节,每次来回屈伸15分钟。每天三到四次。 转动踝关节:由内向外转动您的踝关节;每天3-4次,每次重复5分钟。 膝关节伸直练习:在您的脚

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  • 为什么关节置换术后医生要嘱咐定期复查?

    一、髋、膝关节置换的作用  人工髋、膝关节置换术是目前治疗严重髋、膝关节疾病的最佳方案,已得到广泛应用,且日趋成熟。大量的临床资料证实,关节置换术能有效地缓解患者疼痛、改善肢体的功能状态,提高患者生活质量。 二、髋、膝关节术后近、远期并发症对人工关节假体的影响       关节置换术后的并发症是影响人工关节假体临床疗效的主要原因,已成为医生和患者共同关注的焦点。髋、膝人工关节置换的术后并发症按时间分为早期和晚期并发症:(1)早期并发症包括深静脉血栓、假体脱位等;(2)后者包括骨溶解、假体松动以及感染等。随着人工关节假体在设计理念和制造水平上的改善,手术技术不断的提高以及围手术期处理不断规范化,深静脉血栓、关节脱位等近期并发症的发生率已明显下降。然而,随着患者生活方式的改变,假体使用寿命的延长以及对并发症认识不深等原因,远期并发症发生率却不断增加,其中术后骨溶解、假体松动等是影响人工关节假体的长期临床疗效的主要原因。 三、髋、膝关节置换术后定期复查的重要性         髋、膝关节置换术后定期复查对提

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  • 美国AAOS 指南:膝关节骨关节炎的手术治疗

    美国骨科医师学会(AAOS)膝关节骨关节炎的手术治疗指南,共 38 条推荐,内容涵盖: 关节炎手术治疗危险因素的鉴定; 术前、术中、术后康复锻炼策略的效果; 术中置换假体型号的选择; 关节置换方案的制定; 减少围手术期相关并发症的措施等。 指南制定基于目前临床现有的循证医学证据,并在每条推荐意见后面附有推荐等级,该指南已经由 AANA(北美关节镜协会)和 SOMOS(军人骨科医师协会)批准认可。 指南原文发表于 2016 年 4 月 20 日的 J Bone Joint Surg Am. 2016;98:688-92 上。 1. BMI 是影响膝关节置换术后效果差的一个危险因素 有强烈证据表明肥胖患者在进行 TKA 术后功能改善程度较差。 2. 关节周围局部浸润麻醉 有强烈证据支持 TKA 术后进行关节周围的局部浸润麻醉可以改善术后疼痛,并减少阿片类药物使用。 3. 周围神经阻滞 有强烈证据支持 TKA 术后进行周围神经阻滞可以改善术后膝关节疼痛和阿片类药物使用。 4. 止血带:术后疼痛 有强烈证据支持 TKA 术中使用止血带会增加术后短期疼痛发生风险。 5.

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  • 怎么有效预防退行性关节炎

    退行性关节炎是一种高发型疾病,其诱发因素有很多,但多数是由于后天的不良因素导致的,因此,注意日常生活中的身体调节护理,能够减少退行性关节炎的发生。那么,怎么有效预防退行性关节炎? 怎么有效预防退行性关节炎 1、适当锻炼:对于锻炼这种问题,人们应从两方面来看,正确健康的锻炼方法,可以预防、延缓和减慢骨性关节炎的进程。有益的锻炼包括游泳、散步、骑脚踏车、仰卧直腿抬高或抗阻力训练及不负重位关节的屈伸活动。不正确的过度锻炼则包括爬山、爬楼梯或下蹲起立等活动,会造成身体的损伤。 2、注意饮食和体重:合理健康的饮食,可以起到调理身体的作用,是人体更健康,还可以保持体重,若在日常生活中,不注意这些问题,容易引发骨性关节炎的到来。因此,应维持合理的饮食,增加钙质摄入,防止体重过重。 3、日常生活方式:人们的生活方式也会影响人体的健康程度,有些人的特殊生活方式可以在某些关节产生特殊的拉伤,引起或加重骨性关节炎,如喜欢睡软床、枕高枕头,喜欢蹲着吃饭或干活。如果有这样情况的话,那么必须改变自己的生活方式。 4、女性尽量不穿高跟鞋:在日常生活中,人体的重量是由负重关节来支撑,若人们经常穿高跟鞋,会加

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  • 膝关节炎患者日常生活中需注意什么

    人到中年不乏身体比不上年轻时候,伴随着最多的就是关节疼痛,因此又叫关节炎。关节炎分很多种类,例如风湿性关节炎、膝关节股性关节炎等。膝关节炎日常生活中的注意事项有哪些呢?下面就请关节炎专家为大家介绍。 1、多晒太阳,注意防寒保暖可以减轻骨性关节炎患者的疼痛感,改善病情。 2、饮食要注意钙质的补充:成年以后,人体就慢慢进入了负钙平衡期,即钙质的吸收减少、排泄加大。老年人大多是因为钙的流失而造成缺钙现象。钙质的缺乏是导致骨骼系统发生病变的重要原因。除了要补钙以外,还要注意胶原蛋白质的补充,胶原蛋白质是结缔组织中的重要成分,决定骨骼、软骨、肌腱、韧带以及皮肤角质、血管等组织柔韧度和弹性强度,胶原蛋白和钙质的补充有利于帮助骨性关节炎患者强健骨骼,远离疾病。 3、坚持功能锻炼:应将锻炼腿部肌肉特别是股四头肌的锻炼作为缓解疼痛的首要治疗,因为依赖镇痛药物可能会使您产生错误的安全感,因而过度使用膝关节,而您的肌肉力量不足以保护关节受到进一步的损害。 4、控制体重:超重的骨性关节炎患者可通过降低体重来减轻膝关节的负担。有研究表明,下楼时膝关节承受的冲击力是体重的 3─ 5倍,因此,减去 5公斤体

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  • 难道我的椎间盘突出是“职业病”?

    ----哪些人更容易得腰椎间盘突出腰椎间盘突出是临床中最常见的脊柱疾病,据卫生部统计,我国腰椎病患者已突破2亿人,腰椎间盘突出症患者占全国总人数的15.2%。虽说多数患者在就诊的时候症状尚不严重,但是仍有不少的患者由于对疾病的了解有限或者忽视疾病的严重性导致就诊时病情已经极为严重,甚至需要手术治疗。很多人不知道的是,腰椎间盘突出的发病有着其特征,比如哪些人更容易患上本病,患病后的应对方式等都会影响患者的治疗。那么,哪些人更容易得腰椎间盘突出呢? 1、体重过大的人。相较体重正常的人,体重过大的人腰椎承受的压力较大,长此以往容易导致椎间盘就会向椎管内突出,压迫神经、脊髓。2、年轻人。很多年轻人由于其不良习惯,以及工作压力大等原因使得其腰部肌肉和长期受到较大的压力,长此以往容易造成腰部肌肉劳损甚至腰椎间盘突出。 3、男士。腰椎间盘突出患者的职业以IT从业者、老师、公务员等为主,《2016北京白领健康白皮书》显示男士患有腰肌劳损等容易诱发腰椎间盘突出疾病的概率高达27%。4、孕期女性。怀孕时,女性体重增加,且集中在腹部,会增加腰椎的负荷,如果不注意的话可能诱发腰椎间盘突出。 5、重体力劳

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  • 你的腿直吗?

    以前走在大街上,我们看到很多罗圈腿的老太太,现在似乎少了。但真的是消失了吗?其实并不是的。我们还是可以看到很多年轻人或者中年人,腿有明显的畸形。在门诊上,常有腿部畸形的患者来求治。其中O型腿和X型腿是最常见的两种情况,这两种病在过去多为小儿佝偻症的后遗症。现在生活医疗的条件都很好,即使是偏僻的农村,儿童的保健和科学喂养都有保证,源于小儿佝偻病的越来越少。但现在年轻人和中年人,中间还是有很多不同程度的内翻和外翻的病人。 要判断腿直不直,或有没有畸形,其实很简单。你可以站在镜子面前,做立正的姿势,也就是昂首挺胸,然后尽量把两条腿并在一起。如果你的脚踝已经并拢了,但两个膝关节之间还有间隙,可以塞进一个或两个手指头,甚至更大的间隙,那么说明你有内翻畸形,也就是o型腿。相反,如果你的两个膝关节已经并拢了,但是两个脚踝之间还有缝隙,那么说明你有外翻畸形,也就是x型腿。 O型腿,医学专业词叫膝内翻;而X腿则叫膝外翻,如果一条腿正常,一条腿外翻,叫做K型腿;如果一条腿正常,一条腿内翻,叫做D型腿。这样描述很形象。其病因多样,一般来造成这种情况的不外乎三种原因,第一首推小儿佝偻病,第二是遗传或肿瘤,如B

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  • 膝关节炎都一样吗?

    今天,让我们花5分钟的时间,了解下中老年常见的关节炎。 关节炎即关节的炎症反应。炎症本是机体抵御外界微生物或修复损伤的正常反应,但持久的、过度的炎症反应却可致病。临床常见的关节炎大多是非感染性关节炎。无论何种类型的关节炎,共有的症状包括肿胀、疼痛、僵硬和功能障碍,表浅的关节还可感知到关节局部发热,这均是炎症活动的表现。关节中发生的炎症往往会持续比较长的一段时间或反复发作。骨关节炎骨关节炎是最常见的关节炎,发生原因与骨骼末端覆盖的软骨破裂脱失有关。缺乏了软骨保护,骨骼开始相互摩擦,从而引发疼痛和肿胀。骨关节炎可发生于任何关节,但好发于负重大、活动多的关节,如膝、脊柱(颈椎和腰椎)、髋、踝、手。类风湿关节炎类风湿关节炎是一种患病时间非常长的关节炎,可发生于除了腰部以外的任何关节,常见于手、腕、膝和足。发生原因是机体的免疫系统紊乱,把自身组织当成了敌人进行攻击,导致关节疼痛、肿胀和破坏,并损伤皮肤、眼、肺等器官。痛风痛风是一种非常疼痛的关节炎,发生原因与机体不能消除自然产生的尿酸有关。过多的尿酸形成针状结晶,沉积于关节引发炎症。痛风常见于大脚趾、膝和腕关节。

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  • 关节镜治疗骨关节炎:只有这几种情况有点效果

    现关节镜在肩肘髋膝关节中已得到广泛应用。但其在骨性关节炎(OA)的治疗作用存在争议。虽然一些学者认为关节镜在 OA 治疗中无作用,但某些 OA 患者中关节镜治疗还是有帮助的。这些成功病例可能基于严格选择适应证及特殊的手术技巧。 为此美国 Pitta 博士等人,通过检索 PubMed、Cochrane 图书馆回顾性分析了关节镜在肩肘髋膝 OA 中的作用,文章发表在近期的 JAAOS 上。 膝关节 在膝 OA 治疗中镜下清理的作用争议最大。相关研究文献报道较多,一项多中心的高质量 RCT 研究纳入 180 例男性患者,评估镜下清理、镜下冲洗、安慰剂手术三种介入方式治疗 2 年后效果无差异,这一结论发表在 NEJM 杂志上,引起了广泛关注,但同时该研究因存在选择和报道偏倚而遭到广泛批评。 Kirkley 等人比较了手术组 108 例与药物组 88 例,药物组采用逐步治疗包括对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药和透明质酸注射,平均随访 2 年,在治疗后 3 月手术组 WOMAC 评分更高,其余时间点两组无差异,该研究排除了 IV 期 OA、内外翻畸形>5°、巨大半月板撕裂(Level I)

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  • 超实用膝盖使用说明书-为什么我的膝盖会疼?

    膝盖是人体最大最复杂的关节膝盖是人体最大最复杂的关节,膝关节属于铰链关节,它是我们身上少数只能往一个方向运动的关节。 膝关节也是人体最大的承重关节,正常人的膝关节平均可承重35公斤,承受重量越多,关节软骨磨损的机率也越大,肌腱也容易受伤,膝关节退化得较快。膝盖负重与体重倍数如下:1.躺下来的时候,膝盖的负重几乎是0。 2.站起来和走路的时候,膝盖负重大约是体重的1~2倍。 3.上下坡或上下阶梯的时候,膝盖负重大约是体重的3~4倍。 4.跑步时,大约是体重的4倍。 5.打球时,大约是6倍。 6.蹲和跪时,大约是8倍。 例如:一个体重50kg的人,每上一个台阶,膝盖约要承受200kg的重量。(50*4倍)各年龄段膝关节问题膝关节只有15年的最好状态。 15岁以前 膝关节处于发育阶段,青春期的生长痛多发在膝关节附近。 15岁~30岁 膝关节处于“完美状态”,运作起来可以说是不知疲倦。只要不破坏到膝关节组织,基本都感受不到它的存在。 30岁~40岁 髌骨软骨产生了早期轻度磨损,会出现一次脆弱期,出现短期的膝关节酸痛,持续几个星期到几个月,有的人甚至觉察不到。髌骨软骨是

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徐海军
简介:主治医师 武汉市第四医院-骨科门诊(武胜路院区)
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王建 主任医师

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