胃癌治疗指南更新要点：手术与新辅助治疗

2022年中国临床肿瘤学大会（CSCO）发布了2022版CSCO胃癌诊疗指南，其中对于非转移性胃癌：可手术切除胃癌的治疗部分的指南进行了更新。 更新概要 •增加了对早期胃癌内镜手术适应证选择的描述 •增加了进展期胃癌胃结合部癌的术前治疗方式的描述 •增加了对新辅助治疗后疾病进展后处理方案的描述 依据临床分期进行治疗选择 ▪早期胃癌，2022CSCO胃癌指南强调对符合适应证的早期胃癌，可首选内镜治疗（EMR/ESD）；对于不适合内镜治疗的患者，依旧建议腹腔镜手术或开腹手术。 ▪对于进展期非食管胃结合部胃癌的治疗，未发生变化。 a.D2手术切除联合术后辅助化疗。 b.对于分期较晚（临床分期III期或以上）者，可选择围手术期化疗模式。 ▪对于进展期食管胃结合部癌，除可选择新辅助放化疗外，增加了术前化疗。 证据级别的更新 基于RESOLVE、RESOLVE研究T4b亚组、FLOT-AIO4等多个临床研究的数据及其更新，证据级别得以提升。 分期 治疗 证据级别（2021） 现证据级别（2022） III期非食管胃结合部肿瘤 新辅助化疗+胃切除术D2+辅助化疗 IB IA III期食管

胃癌小知识

一、胃癌有哪些临床表现？胃癌主要分为：早期胃癌和进展期胃癌1、早期胃癌70％以上无明显症状，随着病情的发展，可逐渐出现非特异性的、类同于胃炎或胃溃疡的症状，包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心，偶有呕吐、食欲减退、消化不良、黑便等。2、进展期胃癌（即中晚期胃癌）症状见胃区疼痛，常为咬啮性，与进食无明显关系，也有类似消化性溃疡疼痛，进食后可以缓解。上腹部饱胀感、沉重感、厌食、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、贫血、水肿、发热等。其中贲门癌主要表现为剑突下不适，疼痛或胸骨后疼痛，伴进食梗阻感或吞咽困难；胃底及贲门下区癌常无明显症状，直至肿瘤巨大而发生坏死溃破引起上消化道出血时才引起注意，或因肿瘤浸润延伸到贲门口引起吞咽困难后始予重视；胃体部癌以膨胀型较多见，疼痛不适出现较晚；胃窦小弯侧以溃疡型癌最多见，故上腹部疼痛的症状出现较早，当肿瘤延及幽门口时，则可引起恶心、呕吐等幽门梗阻症状。癌肿扩散转移可引起腹水、肝大、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而出现相应症状。胃癌通常还有一些常见并发症，比如1）当并发消化道出血，可出现头晕、心悸、柏油样大便、呕吐咖啡色物。 &nbs