硬纤维瘤最新治疗指南解读(2020版)

各位病友大家好，今天我们要分享的是最新的硬纤维瘤治疗指南，该指南于2020年1月发表在欧洲癌症杂志上面，作者为一个叫做“硬纤维瘤协作组”的组织，这个组织虽说是2018年在意大利米兰的一个会议上做出的一个共识，但因它是包含了来自北美、欧洲、日本等国研究硬纤维瘤为主的专家在一起达成的共识，因此也可以理解为一个全球性的治疗指南。1.侵袭性纤维瘤常识首先，我要给病友们科普一下，“硬纤维瘤”、“”侵袭性纤维瘤“、”韧带样纤维瘤“和”纤维瘤病“是同一个病，只是叫法不同。对于这个病，根据流行病学统计数据，好发于女性，根据国际文献记载，男女发病比例大约为1:3，但是我们国内的男女病患数据没有这么大大差异，女性稍多，但是也没达到1:3这个比例。它可以发生于任何年龄段，根据我们的经验，最小的病人有不到一岁的新生儿，年龄最大的患者甚至达到了82岁，但是平均和中位发病年龄（发病高峰）一般在30岁左右。关于这个病的治疗方法，传统上分为手术、放疗、药物治疗三大块。其中药物治疗又分为化疗和靶向治疗。另外，随着现在大家对这个病的认识进一步加深，总的趋势是更倾向于保守观察和药物治疗。手术和放疗的地位，在这个病的治疗比例

【硬纤维瘤系列科普之一】硬纤维瘤与纤维瘤是一回事吗？

 提及硬纤维瘤，大家都感到很陌生。尤其对于纤维瘤、硬纤维瘤、纤维肉瘤三者之间的关系，很多人容易混淆，甚至认为就是一种疾病，只是不同的名称而已。事实上，这三种病虽然仅一字之差，却有天壤之别。北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科李舒虽然纤维瘤、硬纤维瘤、纤维肉瘤都是因为组织细胞过度增生导致的疾病，但是它们的恶性程度完全不同。其中，纤维肉瘤是三种疾病中恶性程度最高的，医学上所说的“肉瘤”，其实和癌一样，都是恶性肿瘤。而硬纤维瘤和纤维瘤则都是良性肿瘤，但硬纤维瘤比纤维瘤更偏恶性。因为纤维瘤只是一种单纯的良性肿瘤，手术切除后基本就没什么要担忧的了；而硬纤维瘤患者，手术后还需要继续关注复发问题。值得注意的是，以前有人认为硬纤维瘤是一种低度恶性的肿瘤，这种说法其实是错误的。因为硬纤维瘤不会发生转移。因此，硬纤维瘤是良性肿瘤，或者可以理解成一种介于良性与恶性之间的肿瘤，即交界性肿瘤。那么，硬纤维瘤会恶变成纤维肉瘤吗？不可否认，的确存在这种可能。但硬纤维瘤发生恶变的几率非常低，不到1%。一般而言，反复手术刺激肿瘤或有过放疗等行为，可能会让硬纤维瘤发生恶变，导致纤维肉瘤的发生。总体而言，纤维肉瘤与纤

达沙替尼用于伊马替尼治疗失败的硬纤维瘤的临床研究患者招...

硬纤维瘤是一种罕见的良性肿瘤，它不转移，但极易复发；它一般不致命，但肿瘤不受控制的生长最终会致残。复发的硬纤维瘤最终会变成不可切除，对于无法手术切除的硬纤维瘤，目前没有治疗共识。根据NCCN指南推荐及最新的研究进展，目前药物治疗可用于不可手术的硬纤维瘤。常用药物治疗方案包括化疗及靶向治疗。伊马替尼是最早用于硬纤维瘤的靶向治疗药物，目前研究也较多，因为其副反应小，使用方便，相比副反应大的化疗更适用于这种不致命的良性肿瘤。对于不可手术的硬纤维瘤患者，伊马替尼治疗可起到一定的控制肿瘤的作用，但是仍存在治疗失败及耐药的问题。NCCN推荐的另一种靶向药索拉菲尼费用昂贵，临床经验也少，NCCN指南引用的文献仅有26例的回顾性研究，证据级别不高。此外舒尼替尼、帕唑帕尼也有报道用于硬纤维瘤的治疗，但同样存在费用昂贵、证据级别不高的缺点。因此，伊马替尼治疗失败的硬纤维瘤患者急需寻找一种新的靶向治疗方法。北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科李舒达沙替尼是另一种多靶点的小分子酪氨酸激酶抑制剂，已被批准治疗伊马替尼耐药的慢性粒细胞性白血病，基于以下几点，我们推测达沙替尼可能对硬纤维瘤有效：1、有学者认为伊马替尼的

纤维瘤的诊断与治疗

纤维瘤是一种肿瘤性或肿瘤样病变，多发于中青年人。肿瘤常见于全身各处的真皮及皮下组织浅层，生长缓慢，很少发生恶变，治疗以手术切除为主。 发病原因：不明，少数病例有轻度创伤或蚊虫叮咬史。 发病机制：不明北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科李舒 病理生理：肿瘤由纤维母细胞及组织细胞增生而成。具有明确的良性组织学特征，细胞分化良好，缺乏多形性，罕见核分裂像。 临床表现——   多发群体：多见于中青年人，男女发病率未见明显差别。   疾病症状：该病表现为生长缓慢的孤立肿块

【硬纤维瘤系列科普之四】硬纤维瘤术后复发，该怎么办？

硬纤维瘤最让人头疼的问题就是手术后十分容易复发。一般认为，如果硬纤维瘤术后5年都没有复发，说明患者基本已经痊愈。然而，据文献报道，硬纤维瘤5年内复发率高达50%左右，而且在术后2年内最容易出现复发。预防硬纤维瘤复发，目前唯一有效的方法就是进行术后放疗。然而这种方式仅能够延缓肿瘤复发的“步伐”，并不能降低肿瘤的复发率，即术后100人当中可能有50人会复发，进行放疗后，还是有50人复发，只是他们的复发时间推迟了。而药物是否能预防硬纤维瘤复发，目前没有数据证实。北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科李舒至于怀孕会诱导硬纤维瘤复发的观点，目前仍然存在争议。因此，对于未婚女性而言，如果婚后想要生孩子，一般是可以的；但对于二胎，则建议尽量不生，毕竟怀孕导致硬纤维瘤复发的风险，有可能存在。而当硬纤维瘤已经出现复发，该怎么办呢？此时与初次治疗的思路一样，即能够手术的就手术，不能手术的考虑放疗或化疗（具体内容请参考《硬纤维瘤能够保守治疗吗？》）。值得注意的是，初次手术后复发，进行第二次手术时，切除干净的可能性更小。因为第二次手术需要切除的范围更大，而这种再次扩大切除可能会导致各种并发症。此外，硬纤维瘤再次手术

【硬纤维瘤系列科普之五】硬纤维瘤不做手术行不行？

对于已经确诊为硬纤维瘤的患者，最关心的就是如何治疗。既然硬纤维瘤属于良性肿瘤，那么不开刀能不能治好？放疗行不行？今天我们就来聊聊硬纤维瘤的治疗方法。首先需要明确，手术是硬纤维瘤最主要的治疗方式。对于初次诊断为硬纤维瘤的患者，如果能够进行完整的、根治性的、广泛的切除手术，同时手术不会对身体造成太大的损伤（如损伤肢体功能等），这种情况下首选手术治疗。北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科李舒因为硬纤维瘤不会危及生命，因此和一般恶性肿瘤不同，不需要牺牲肢体功能来做根治性切除手术。当肿瘤不可切除或者切除后会导致严重的功能障碍时，可以考虑放疗。此外，当肿瘤切除后，如果周围仍然有病灶残余，这时也需要放疗。但值得注意的是，放疗对患者年龄有一定的限制。一般认为，30岁以下的硬纤维瘤患者，放疗的效果并不理想，30岁以上的患者疗效相对比较好。之所以不建议年轻患者或儿童患者放疗，主要是考虑放疗对此类人群可能会造成迟发的并发症，主要有以下三种：1.肢体挛缩：放疗会导致肌肉萎缩、关节变形，进而造成肢体功能障碍。2.生长发育障碍：处于生长发育期的硬纤维瘤患儿，选择放疗可能导致发育异常。例如，硬纤维瘤长在孩子腿上，做完手

硬纤维瘤术后行放疗可以延缓复发

【据《J Surg Oncol》2013年4月报道】题：硬纤维瘤的手术预后——辅助放疗延迟复发，但不影响长期预后（作者Shin SH等）韩国首尔三星医学中心肿瘤外科的Shin SH等对接受外科手术切除的硬纤维瘤患者进行了回顾性分析。选取的155例患者中有119例病人满足条件入组研究。平均随访82个月。从年龄、性别、部位、肿瘤大小、深度、切缘情况、辅助放疗、既往手术史等因素分析了对预后的影响。结果发现，5年的无复发生存率为75%，10年的无复发生存率为72%。29例复发患者中有27例（93.1%）是在术后5年内复发。多因素分析中，切缘阳性和既往手术史是RFS的独立预后因素。而辅助放疗和RFS没有显著相关。从手术到复发的平均时间间隔是30.0 ± 28.7月 (中位时间是20个月，范围是 4-123个月)。与仅仅接受手术的患者相比，手术-复发的时间间隔在接受术后辅助放疗的患者中是显著延长的。因此，作者得出结论：从目前的结果来看，手术切除是硬纤维瘤的有效治疗手段。但是切缘情况显著影响预后。术后的辅助放疗可以推迟肿瘤的复发，但是似乎对最终的复发率没有影响。北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科李舒当

【硬纤维瘤系列科普之三】手术治疗硬纤维瘤 能切干净吗？

 治疗硬纤维瘤，手术是首选的方式。那么，什么时候做手术最好？手术能够将肿瘤切除干净吗？手术后因为肿瘤压迫导致的功能损伤，还能恢复吗？……这些都是患者十分关心的问题。北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科李舒事实上，目前没有确切的最佳手术时间，手术时间与年龄无关，主要与肿瘤大小相关，肿瘤越小手术越好做。因为硬纤维瘤进行手术切除时，为了预防肿瘤复发，不仅要切除肿瘤，还要切除肿瘤周围的一些组织，即进行扩大切除。而硬纤维瘤的扩大切除范围，比一些低度恶性肿瘤的还要大，可达到3-125px。而扩大切除范围越大，伤口愈合越困难，甚至有时因为要切除的范围太大，可能影响正常的组织功能而不宜手术。因此，当确诊为硬纤维瘤时，需在肿瘤还没长大时尽早手术。至于手术是否能将肿瘤完全切除干净这个问题，我们需要先理解什么是“切缘阴性”。一般在手术后会将切下来的标本，在显微镜下进行观察，看标本的边缘是否还有肿瘤残留，并进行分级：R0切除：对于硬纤维瘤来说，就是在显微镜下看到肿瘤切除非常干净，没有残留；R1切除：在显微镜下可以观察到残留的肿瘤，但肉眼看不到；R2切除：不仅在显微镜下能够观察到残留的肿瘤，肉眼也可以看到

安罗替尼/培唑帕尼治疗期间注意事项（2019更新）

1、服药剂量及方法遵医嘱。用药前详细阅读药物说明书了解药物副反应以便吃药期间监测自身情况。2、治疗开始前需有病灶部位的影像学检查（CT、MRI或超声），吃药前需查血常规、生化全项、凝血、尿常规、甲状腺功能、心电图、胸片。北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科李舒3、治疗期间需每日监测血压，若出现血压升高，可去心内科就诊，吃降压药。4、治疗期间每两周查血常规、肝肾功、尿常规。每月查一次心电图、胸片、甲状腺功能、凝血。5、每两月做病灶的影像学检查，评估病灶大小变化。并联系主管大夫咨询是否继续服药。6、治疗期间若有任何严重的不舒服，立即停药，及时到当地医院就诊对症处理，之后再联系主管大夫咨询是否继续服药或调整剂量。7、治疗期间不要吃柚子、柑橘、杨桃等，药物及食物禁忌在药物说明书上有详细说明。8、若出现手足综合征，可到皮肤科就诊，外用药物。9、若患者有肺转移，有出现气胸的风险；若肿瘤临近大血管，有大出血的风险；治疗期间若出现前述情况，需及时去医院急诊就诊。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

培唑帕尼——晚期软组织肉瘤的治疗新选择

培唑帕尼片（pazopanib,以前译为帕唑帕尼）是一种血管内皮生长因子受体(VEGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)，作用机制与索拉非尼、舒尼替尼、阿昔替尼类似，2012 年 4 月美国食品药品监督管理局（FDA）批准将pazopanib（商品名 Votrient）用于已接受过化疗的进展期软组织肉瘤患者的治疗。是FDA目前唯一批准用于软组织肉瘤的靶向药。为了通过此次批准，III 期临床试验选取了 20 多种肉瘤亚型，但其中并不包括胃肠道间质瘤和脂肪肉瘤。因为pazopanib对于这两种肿瘤的有效性没有被证明，所以并不在被批准的适应症之列。在安全性方面，最常见的不良事件(>20%)是腹泻(59%)，高血压 (44%), 疲乏 (42%), 恶心 (38%), 头发颜色改变 (36%), 食欲下降 (32%), 呕吐 (24%) 和谷丙转氨酶升高 (24%)。大多数3-4级副反应为高血压，转氨酶升高，腹泻和疲乏。关于帕唑帕尼的黑框警告提示它具有严重及致死性肝毒性的潜在风险，这是在临床试验中观察到的。商品标签上说患者用药时需要监测肝功能，如果肝功能出现下降需要立即中断治疗。中国人群在手

软组织肉瘤诊治中的常见问题

1、肉瘤是什么？医学上所说的肉瘤是指间叶组织来源的恶性肿瘤，仅占所有恶性肿瘤的1%.通常包括皮下纤维组织、脂肪、平滑肌、横纹肌、脉管、间皮、滑膜、骨、软骨等组织的恶性肿瘤。2、肉瘤是恶性的吗？肉瘤和癌有什么区别？北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科李舒肉瘤和癌都是一种恶性肿瘤，它们的区别在于肉瘤和癌的来源不同，肉瘤是间叶组织来源的恶性肿瘤，而癌是指上皮来源的恶性肿瘤。肉瘤又进一步分为骨来源的肉瘤和软组织来源的肉瘤。而癌相对于肉瘤来说更多见，常见的癌有大家熟悉的肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、胰腺癌、肠癌、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、甲状腺癌、乳腺癌等。因此，可以简单地认为肉瘤就是四肢肌肉骨骼的恶性肿瘤，而癌是器官内脏的恶性肿瘤。另外还有一种混合型的癌肉瘤，这种肿瘤相对少见，但恶性度更高。3、什么人容易得肉瘤？肉瘤相对于癌有其发病的特点。而骨的肉瘤和软组织的肉瘤又有所不同。骨的肉瘤好发于年轻人，这是它和其他恶性肿瘤相比一个最大的特点，这个特点也决定了它的预后不好。骨的肉瘤中最常见的骨肉瘤好发于男性，男性患者约是女性患者的1.5-2倍，发病年龄多在10-30岁之间，尤以10-15岁为发病高峰。尤文肉瘤也

硬纤维瘤的诊治

疾病概述    硬纤维瘤(desmoid tumor) ,亦称侵袭性纤维瘤病（aggressive                 fibromatosis）、韧带样纤维瘤病（desmoid type                 fibromatosis），是一种罕见的成纤维细胞来源的肿瘤。硬纤维瘤占所有肿瘤的0.03%，年发病率为百万分之2-4人。该病可发生于全身很多部位,好发部位依次为肩胛带、腹壁、下肢、骨盆带、躯干、上肢、头颈、胸壁、乳房。硬纤维瘤好发于女性及成年人，男女比约为1：3，平均发病年龄约为30岁。硬纤维瘤发病的危险因素主要有家族性腺瘤性息肉病（FAP）、Gardner综合症、外伤、女性。硬纤维瘤的临床过程多变，可稳定、侵袭性生长或自然消退。硬纤维瘤不会向淋巴结及远处转移，局部复发主要是因为其浸润性生长的特性而不是由于卫星灶及跳跃转移。该病罕见恶变，出现恶变考虑可能与反复手术刺激及放射治疗

脂肪肉瘤的诊治

脂肪肉瘤是最常见的软组织肉瘤之一，男女发病率相同，好发于40岁以后。和发生于浅表组织的脂肪瘤不同，大部分脂肪肉瘤发生于深部软组织和腹膜后。病理上有高分化脂肪肉瘤、粘液样/圆细胞型脂肪肉瘤、去分化脂肪肉瘤和多形性脂肪肉瘤四大类，但临床上也常见混合型的脂肪肉瘤。 发病原因：尚不明确。但文献提及t (12,16)是大部分粘液样/圆细胞型脂肪肉瘤的特征表现。高分化脂肪肉瘤具有巨大和环状染色体。北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科李舒 发病机制：不明 病理生理： 1、高分化脂肪肉瘤包括脂肪瘤样脂肪肉瘤、硬化型脂肪肉瘤和炎症型脂肪肉瘤。脂肪瘤样脂肪肉瘤类似脂肪瘤，但脂肪细胞大小不等，脂肪细胞之间可见脂母

硬纤维瘤诊治规范及最新进展

一、概述北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科李舒硬纤维瘤(desmoid tumor，DT) ,亦称侵袭性纤维瘤病（aggressive fibromatosis）、韧带样纤维瘤病（desmoid type fibromatosis），由MacFarlane于1832年首先描述,是一种罕见的成纤维细胞来源的肿瘤。硬纤维瘤仅占所有肿瘤的0.03%，发病率为每年每百万分之2-4人。硬纤维瘤可发生于全身很多部位, 据意大利一项203例病人的统计，其好发部位依次为肩胛带22%、腹壁22%、下肢12%、骨盆带9%、躯干9%、上肢8%、头颈8%、胸壁5%、乳房4%。硬纤维瘤好发于女性及成年人。在MD Anderson癌症中心治疗的189例病人中，男女比约为1：3，平均年龄及中位年龄分别为31岁和29岁（年龄范围1-81岁）。硬纤维瘤发病的危险因素主要有家族性腺瘤性息肉病（FAP）病史、Gardner综合症病史、外伤史、女性等。硬纤维瘤的临床过程多变，可呈稳定性生长或侵袭性生长，甚至可见自然消退。硬纤维瘤不会向淋巴结及远处转移，局

巨大硬纤维瘤对多柔比星-达卡巴嗪化疗的“戏剧性”反应

【据《Case Rep Oncol.》2013年3月报道】题：巨大硬纤维瘤对多柔比星-达卡巴嗪化疗的戏剧性的延迟反应：病例报告及文献复习（作者Audrey Monneur等）    2010年5月，一位21岁的男性因难治的呕吐、腹痛、烧心、便秘及腹部膨隆就诊。血液化验提示炎症综合征。肝脏、肾脏及胰腺功能经检查都正常。腹部CT扫描提示腹内有一个最大径为25cm的不均质实性肿块。肿块紧邻胃，但是其边界不清。患者的既往病史包括哮喘，没有腺瘤性息肉病病史。体格检查发现腹部有一个质硬的巨大肿块。HCG, β-HCG, α-FP 及 LDH等化验指标都正常。内镜超声引导下活检病理经French Sarcoma Network会诊确定为硬纤维瘤。 北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科李舒    因为肿瘤的体积及生长位置无法行手术治疗。因此采用了联合他莫西芬（60mg/d）及NSAID药物（赛来昔布200mg/d）的一线系统性药物治疗。经过3个月的治疗，CT扫描提示肿瘤进展，大小达到了25*13.2*32.2cm，几乎占据了整个腹腔。  &nbs

就诊前注意事项，请找我就诊病人详细阅读

目前疫情期间，门诊时间不固定，请欲找我就诊患者提前和我联系确定门诊时间。6月门诊时间为每周一下午。1、我所在医院是北京肿瘤医院，又称北京大学肿瘤医院，位于海淀区阜成路52号。乘车路线请自行百度。最近的地铁站是西钓鱼台。北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科李舒2、我的门诊地点是门诊二楼，挂号后可请护士分诊，扫描二 维码后注意留心系统叫号。若无号，可到诊室找我加号。请尽量门诊时间找我就诊，若其他时间到院，可到内科楼八楼骨科医生办公室找我，但不一定在。3、初诊患者需要携带病理切片（向手术医院病理科借，需要染色片和10张白片）、所有化验检查报告和X线、CT、MRI片子。来京就诊不易，病人及家属也不清楚哪些资料有用，所以请尽量将能携带的资料都带上，以免影响看病和来回奔波。因我科肿瘤均为少见肿瘤，且不同医院水平参差不齐，所有来我院就诊病人均需会诊病理切片，治疗均以我院病理报告为准。此外，不同医院的CT和核磁水平同样参差不齐，必要时需重做影像学检查。4、北京大医院检查均需预约，故治疗前约需1-2周完善检查，请合理安排时间。5、硬纤维瘤、侵袭性纤维瘤、韧带样纤维瘤病、纤维瘤病患者就诊前请详细阅读我的文章里

硬纤维瘤药物治疗方案综述

硬纤维瘤药物治疗方案综述（2017）北京大学肿瘤医院 骨与软组织肿瘤科 李舒北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科李舒药物治疗是硬纤维瘤的三线治疗。Crago AM等认为对于巨大硬纤维瘤位于肢体的年轻患者，系统性治疗是合适的选择。美国国立综合癌症网络( National Comprehensive Cancer Network, NCCN) [18]推荐的治疗药物包括: 亚磺酰茚乙酸或者其他 NSAIDs, 包括塞来昔布; 他莫昔芬、 托瑞米芬; 甲氨喋呤和长春花碱; 小剂量干扰素; 多柔比星为基础的药物; 甲磺酸伊马替尼等。Skapek等报道59例<19岁的不可手术或放疗的硬纤维瘤患者，每日口服他莫昔芬及舒林酸，持续一年，除非肿瘤进展或出现不可耐受的毒副反应。结果仅有10例完成全部治疗，仅5例达到完全缓解（CR）及部分缓解（PR）。其中40%女性患者出现卵巢囊肿，大多数无症状。未见威胁生命的严重毒副反应。作

良性软组织肿瘤的诊治

疾病概述    良性软组织肿瘤临床较常见，常见的有脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤、血管球瘤、平滑肌瘤、横纹肌瘤、腱鞘巨细胞瘤、纤维性间皮瘤，神经鞘瘤、间叶瘤等。良性软组织肿瘤往往病程较长，肿瘤生长缓慢。表浅肿瘤较易发现，而深部良性肿瘤早期难以发现，发现时往往较大。良性软组织肿瘤可发生于全身各个部位。其中脂肪瘤多见皮下脂肪组织，也可见于肌间；纤维瘤多见于皮下浅筋膜处；血管瘤多见于面部、上肢及躯干皮肤；淋巴管瘤多见于颈部及腋窝处；血管球瘤多位于指（趾）甲下；良性神经鞘瘤多发于四肢。有些良性肿瘤可为多发性，如神经纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤等。多发的良性软组织肿瘤有时可为某些综合征的表现之一，如Maffuci's综合征表现为Ollier病同时合并软组织（偶尔内脏）的多发性血管瘤。北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科李舒诊断标准    良性软组织肿瘤临床诊断不难，但确诊必须依靠病理诊断。良性软组织肿瘤一般表现为四肢或躯干位于皮下或肌间的无痛性肿块，病人一般没有不适主诉，但肿瘤压迫神经时可有疼痛及麻木感。边界清楚、活动度好、质软无压痛、局部皮温不高、表面无曲张静脉的

硬纤维瘤化疗后注意事项（2019更新）

化疗刚开始的一个月内，每周复查1次血常规；异常时（常见为白细胞低于正常）：予“重组人粒细胞刺激因子注射液”对症处理；之后根据情况可酌情减少查血频度，一般为一月两次。北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科李舒化疗刚开始的一个月内，每周复查1次肝肾功能，异常时（常见为肝功能异常，转氨酶升高），予暂停化疗并保肝降酶治疗；之后根据情况可酌情减少查血频度，一般为一月两次。用药方案：长春瑞滨每周静滴一次或口服一粒；口服甲氨喋呤片具体用法遵医嘱；静滴长春瑞滨必须为经中心静脉（输液港、CVC或PICC）输入。服用甲氨蝶呤期间出现口腔溃疡的处理方法：亚叶酸钙3mg+250ml氯化钠（0.9%）含漱或特尔立1支配生理盐水250ml漱口；或咨询当地医院口腔科，针对溃疡进行对症处理。建议治疗期间口服保肝药物（2-3种）；饮食：清淡、高蛋白质、高纤维素以新鲜蔬菜水果为主；若服药期间副反应较大（例如肝功能升高、白细胞减低、口腔溃疡等），或出现发热、感冒、咳嗽、憋气等任何不适症状，立即停用化疗药物，于当地医院就诊对症治疗，再与我联系，调整后继药物治疗方案。本化疗方案需持续一年，化疗期间每3月复查MRI。胸片至少每3月复查

爱复发的良性肿瘤——硬纤维瘤诊治中的常见问题解答

 1.硬纤维瘤与纤维瘤是一回事吗？       提及硬纤维瘤，大家都感到很陌生。尤其对于纤维瘤、硬纤维瘤、纤维肉瘤三者之间的关系，很多人容易混淆，甚至认为就是一种疾病，只是不同的名称而已。事实上，这三种病虽然仅一字之差，却有天壤之别。北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科李舒       虽然纤维瘤、硬纤维瘤、纤维肉瘤都是因为组织细胞过度增生导致的疾病，但是它们的恶性程度完全不同。其中，纤维肉瘤是三种疾病中恶性程度最高的，医学上所说的“肉瘤”，其实和癌一样，都是恶性肿瘤。而硬纤维瘤和纤维瘤则都是良性肿瘤，但硬纤维瘤比纤维瘤更偏恶性。因为纤维瘤只是一种单纯的良性肿瘤，手术切除后基本就没什么要担忧的了；而硬纤维瘤患者，手术后还需要继续关注复发问题。       值得注意的是，以前有人认为硬纤维瘤是一种低度恶性的肿瘤，这种说法其实是错误的。因为硬纤维瘤不会发生转移。因此，硬纤维瘤是良性肿瘤，或者可以理解成一种介于良性与恶性之间的肿瘤，即交界性肿瘤。  &nbs