(转)做试管婴儿治疗前为什么一定要治疗输卵管积水

  　　做试管婴儿治疗前为什么一定要治疗输卵管积水?武汉市第三医院介入医学科（肿瘤、血管病）谭一清 　　从20多年前“试管”婴儿诞生到今天，人类辅助生殖技术有了很大的发展。特别是最近的几年中，因为各项技术的成熟，包括细胞培养液的完善，也包括医务人员经验的丰富，试管婴儿的成功率在世界范围内逐渐提高，从原来的20%—25%左右已经提高到30%甚至更高的水平。 　　文献显示，输卵管积水使得试管婴儿的怀孕率及着床率减低50%，使得流产率提高2倍。 　　也就是说试管婴儿的成功率在20%-30%的话，如果存在输卵管积水那么成功率就会将至10%-15%，加之流产率的提高，所以说在试管婴儿治疗之前治疗输卵管积水就显得至关重要。 　　原因有以下几点： 　　1、输卵管积水潴留液改变宫腔的内环境，机械的干扰胚胎与子宫内膜的接触 　　2、输卵管积水中所含的微生物、碎屑及毒性物质影响胚胎着床，降低胚胎种植率及妊娠率，增加流产率。 　　3、输卵管积水时组织所释放出来的细胞因子、前列腺素、白细胞趋化因子和其他炎性复合物作用与子宫内膜，影响胚胎着床。 　　4、输卵管积水患者种植窗期子

腰椎间盘突出症的臭氧介入治疗

一、腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，是导致腰腿痛最常见的原因。影像导引微创治疗腰椎间盘突出症创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少现已广泛应用于临床，成为治疗轻、中度腰椎间盘突出症的首选方法。武汉市第三医院介入医学科（肿瘤、血管病）谭一清腰椎间盘突出症导致的腰腿疼痛，患者行保守治疗如：卧床休息、腰椎牵引、推拿和硬膜外封闭等方法有效率达８０％～９０％，但仍有一部分患者需手术治疗。常规外科手术如全椎板、半椎板切除术等创伤性大、恢复时间长，且并发症较多。随着介入放射学的发展，微创治疗椎间盘突出越来越被患者所接受。二、医用臭氧治疗腰椎间盘突出症作用机制：臭氧可通过多种机制共同发挥作用：1.机械性机制臭氧可直接氧化髓核蛋白多糖;与髓核基质内的水分结合生成活性氧(reactive oxygen species,ROS破坏蛋白多糖复合物中氨基酸和-OH基团中双键导致髓核基质渗透压下降,髓核脱水,椎间盘组织萎缩,从而解除椎间盘对神经根的压迫。臭氧通过破坏细胞膜的不饱和脂肪酸、胆固醇和其他蛋白基团,改变细胞膜的通透性,或改变细胞核内染色体最终导致髓核细胞凋亡。动物实验发现,30μg/m臭氧注射到椎间盘,1

精索静脉曲张患者心声

谭大夫　您好 作为一名受精索静脉曲张困扰已久的患者　能遇到您这样一名负责任　医术高　态度好的医生　我感到十分的幸运和荣幸　在此　我衷心的跟您说一声：谢谢　 每次咨询您，你总是很有耐心及细心。手术期间　您总是面带微笑　不停地与我交流，消除我的不安　有什么问题总是耐心的给我讲解　直到我懂　心里没有疙瘩为止　这让我非常感动　千言万语　都表达不完我对你的感谢之情　谭主任　您高超的医术让我恢复了往日的健康　再次表示感谢　非常感谢武汉市第三医院介入医学科（肿瘤、血管病）谭一清（转自一位河南病友的QQ留言）

肝血管瘤介入栓塞治疗简介

肝血管瘤介入治疗可以安全、有效的治愈肝血管瘤。首先，肝血管瘤介入治疗具有适应症宽、损伤小、恢复快、疗效好的优点。其次，肝血管瘤介入治疗可以防止肿瘤破裂出血的作用。不仅如此，肝血管瘤介入治疗多用于不能手术切除的肝血管瘤的治疗。最后，肝血管瘤介入治疗还没有绝对的禁忌症，所以患者在治疗前了解相关知识非常重要。武汉市第三医院介入医学科（肿瘤、血管病）谭一清 肝血管瘤的临床表现与肿瘤的位、大小、增长速度及肝实质累程度有关，小者无症状，大者可有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、长期低热等，少数巨大者可有黄疸、贫血及出血倾向，血管瘤自发破裂引起腹腔内出血者罕见。 肝血管瘤介入治疗的适应症：肝血管瘤的介入治疗方式主要是肝动脉栓塞（HAE），肝动脉栓塞治疗肝血管瘤的适应症：大于5cm的肝血管瘤，不论部位、范围、数量均可，目前多用于不能手术切除的肝血管瘤的治疗。 肝血管瘤介入治疗的禁忌症：总体来说，肝动脉栓塞治疗肝血管瘤无绝对禁忌症，但严重肝、肾功能不全者慎用。 肝动脉栓塞的优点：肝血管瘤介入治疗是治疗肝血管瘤的一种有效方法，其优点是适应症宽、损伤小、恢复快、疗效好。肝动脉造影

介入治疗——高效、微创的先进治疗手段

      介入治疗学是近年发展起来的新兴学科，是利用现代高科技医疗设备进行的一种微创治疗。其治疗方法和手段既不同于内科的“吃药打针”，也不同于外科的“开刀手术”，而是在高清晰度X线数字减影仪等先进设备引导下，通过置入体内的特种导管（约1-2毫米粗）等器械，在体外进行操作和独特的处理，对体内病变进行治疗。因此，具有“损伤小、见效快、疗效好”的特点。目前，介入治疗已经成为现代临床治疗的重要手段。 武汉市第三医院介入医学科（肿瘤、血管病）谭一清   介入治疗——高效、微创的先进治疗手段     介入治疗学是一门新兴的治疗技术，它的特点是利用最新的影像导向方法，采用微型器械，对病灶实施精确的治疗，具有损伤小、痛苦少、疗效高和恢复快的特点，已经成为外科、内科之外的第三种主要治疗手段。下面列举部分适合介入治疗的疾病： 1.胸部疾病：肺癌、各种原因的大咯血、肺动静脉畸形、食道癌、贲门失驰缓症、各种原因的食道狭窄等。 2.肝脏疾病：原发性和转移性肝肿瘤、肝血管瘤、肝母细胞瘤、肝囊肿或脓肿、肝硬化门脉高压症等。 3.胆管及胰腺疾病：胆囊癌、胆管癌、胰腺癌、胆管结石及各

输卵管再通术联合臭氧丹参治疗输卵管堵塞性不孕症 疗效显著...

输卵管阻塞是造成女性不孕症的常见原因，约占女性不孕症的1/3左右。不孕问题越来越成为构建和谐家庭、和谐社会的最大障碍！武汉市第三医院介入医学科（肿瘤、血管病）谭一清三月的一个周一早上，来自河南、襄樊、海南的三位病友不约而同来到医院放射科，她们有着相同的疾病——输卵管堵塞性不孕，有着共同的目标——早日好孕。她们经过多方打听，得知谭一清大夫对输卵管堵塞性不孕的介入治疗有着独特的方法与疗效，慕名前来就诊。介入专家谭一清大夫介绍，选择性输卵管造影及再通术对输卵管阻塞性不孕症有肯定的疗效，集诊断与治疗于一次完成，将柔软导丝导管直接作用于阻塞点，进行局部的造影、通液，既可明确梗阻部位，又可借助局部冲洗用药及导丝的扩张，分离输卵管的粘连阻塞，加上液体静压的推动和支撑作用，使输卵管得以复通并得到巩固。同时，通过造影导管药物灌注对子宫、输卵管乃至盆腔的炎症、粘连有肯定的疗效。据统计再通率达到97%，受孕率达到47%。操作简便、安全，不需开刀，病人痛苦小，并发症少，是诊治输卵管阻塞性不孕症的首选方法。经过医院介入专家谭一清的多年探索及研究，对传统插管技术、再通液配方进行改

输卵管介入治疗和腹腔镜二者有何区别

    当通水治疗失败后，多意味着患者病情比较复杂，此时可以求助于下面的方法：腹腔镜、介入治疗和开腹手术。具体如何选择，要看输卵管阻塞的情况而定。当输卵管间质部阻塞时，适合介入治疗。介入治疗的全称为选择性输卵管插管疏通、灌药术，就是在放射线引导下，将带导丝的导管插入输卵管，先注入造影剂，然后注入治疗药物。一般地，对于阻塞范围比较窄的情况效果不错，如果阻塞范围比较大，效果不好。如果是输卵管伞端阻塞、积水，选择腹腔镜比较好，医生可在腹腔镜直视下将粘连切开。此外，腹腔镜有很准确的诊断作用，有时在检查过程中会发现输卵管阻塞并非不孕的主因，而是另有原因，如子宫内膜异位症。在临床上，还遇到过这样的患者，起初检查发现输卵管阻塞，但在做腹腔镜时发现真正原因是卵巢外包裹一层膜，导致卵子无法排出，用腹腔镜将这层膜剥离，不久患者怀孕成功。对于经介入或腹腔镜治疗失败者可酌情选择手术疗法，直接在显微镜下修复输卵管、再造输卵管伞端，但有效率仅为30%左右，病人承担的风险相对加大了。 　　  输卵管阻塞的治疗比价棘手，周期又长，对于这些患者而言，她们在什么情况下宜放弃治疗，转而求

多囊卵巢综合征是否可以治愈？

(转)    　　许多病友会问及这个问题，多囊卵巢综合征是否能够治愈？也看到一些文献认为多囊卵巢综合征是一个终身疾病，无法治愈，或认为是遗传原因所致，属天生疾病，无法治愈，或认为与糖尿病有关，因此无法治愈等等。武汉市第三医院介入医学科（肿瘤、血管病）谭一清 　　我个人在研究及临床工作中，对这种说法有时感到困惑，因为基于个人的知识背景和了解的资料，以及临床诊治本病过程中的经验或证据，不支持不可治愈。其实说到治愈时，须要有一个判断标准，涉及到多囊卵巢综合征的诊断标准，疗效标准，治愈的标准，能够针对本病的特征，较客观的下判断才是可信的。但遗憾目前这些标准尚不完善，甚至缺乏。对本病的规范性研究，应基于基础研究的进展，系统大样本的临床总结，还有很长的路要走。 　　我个人不支持多囊卵巢综合征不可治愈的理由，可以归纳为如下几个方面： 　　（1）首先，生活饮食等多方面因素，社会发展疾病谱变化等相互关联因素： 　　可以看到这样一个事实，就是在中国由于经济的发展，生活富裕，疾病谱也发生了明显变化。日常生活由历史上长时期的饥饿状态，达到一个相对富裕水平，动脉硬化，高血压，糖

双侧输卵管通而不畅，我该怎么办？

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 谭医生你好！我半年未孕，4年前人工流产过一次。 今年做输卵管造影检查！结果显示如我的报告单！医生说我的输卵管两侧都扭曲很严重，都成一团了，这种情况我该怎么办？ 恳请谭医生的解答！输卵管是通的，但是不畅，扭曲成团，是不是必须要手术呢？有保守治疗的办法吗？武汉市第三医院介入医学科（肿瘤、血管病）谭一清武汉市三医院放射科谭一清：你好：不知你有图片没有？据报告描述你的右输卵管为通而不畅及炎症改变，如果未见明显积水的话，暂不建议腹腔镜治疗，建议介入疏通及局部灌药、臭氧治疗，左边一并用药，一面病情进展，估计效果不错。最好能看到你的造影图片。其他方面都查了没有，结果如何？您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《输卵管通而不畅需重视》患者：太感谢谭医生了！这两天人真的很崩溃，吃不下睡不好的！没想到中秋节会收到您的回复，还以为您肯定会休息呢！我会尽快上传片子给您看的哈！另外，您的号是否可以网上预约呢？所以想一定得看上您的号才好！我做过阴道B超，结果显示没有积水的！武汉市三医院放射科谭一清：你好：首先祝节日快乐！

肝脏肿瘤介入栓塞前的必备步骤：侦察病灶，定点打击

    众所周之，肝肿瘤（血管瘤、恶性肿瘤）在我国非常常见，其早期发现和诊断对于临床治疗有着重要作用。临床上有许多病例经超声探查、CT、MRI扫描显示为单发病灶，但随后进行外科手术或介入手术却发现为多个病灶。因此，术前全面地显示肝脏肿瘤病灶及其血供情况，无疑对肝肿瘤临床治疗选择有重要指导意义。“原发性肝癌不同参数数字减影血管造影的临床研究”将为解决这一临床难题提供新的方法，带来新的希望。武汉市第三医院介入医学科（肿瘤、血管病）谭一清 成果介绍： “原发性肝癌不同参数数字减影血管造影的临床研究”经鉴定达到国内领先水平（湖北省成果登记号：EK070115），因其核心技术LTLRA临床诊疗效果显著，通过各种学术活动的交流，该技术引起了多家知名医院（包括武汉同济、协和）放射学者的关注，其系列论文在多家医学核心期刊（包括中华放射医学与防护杂志）发表，该成果并被宜昌市人民政府授予2008年度科研进步二等奖。 技术关键及创新点： 1、通过反复临床实验，确立了肝总动脉LTLRA造影技术参数； 2、在医学影像学领域发现了DSA肝总动脉LTLRA能很好地显示PHC病灶由小

好孕榜

武汉市第三医院介入医学科（肿瘤、血管病）谭一清

现实中的24小时ON CALL--火速救援记

武汉市第三医院介入医学科（肿瘤、血管病）谭一清刀刺伤部位深 动脉出血休克 介入急救小组 半夜急诊救命 术后转危为安 汉网消息（通讯员 陈敏 陈舒） 夏日的凌晨1 点，黄先生大腿后侧被刀刺了一个深达11CM的伤口，鲜红色的血不停的从伤口涌出，这下大家都傻了眼，连忙把黄先生送到了武汉市第三医院。 接诊大夫仔细检查后发现刀刺伤的部位太深，经探查竟然达11CM，而从伤口涌出的鲜血判断，极大可能伤到了动脉血管！果不其然，黄先生的血压一步步的下降，很快就接近休克的地步，已经出现心慌、发冷，面色苍白。黄太太已经慌了神，而病人的情况会随着时间越来越差，生死攸关。 然而常规外科手段对如此深部位的血管损伤无法处理，主治大夫急忙联系上了介入科的大夫，经过电话会诊，了解病情后立刻通知介入急救小组成员，火速赶往医院。 时间紧迫，谈话，穿刺、插管、造影、弹簧圈拴堵出血动脉，介入科谭主任一气呵成的精准治疗，整个手术治疗过程仅花了约20分钟！只见栓塞后患者心慌，面色苍白，畏寒症状立刻消失，血压以肉眼能看见的速度恢复了正常。 术后患者万分感谢,感谢医生把他从鬼门关拉了回来，因为深部的动

输卵管阻塞性不孕症的介入治疗研究进展

输卵管阻塞性不孕症是常见的妇科病症，占女性不孕的20%-40%[1.2]，近年随着性传播疾病发病率的上升，其发病率也呈上升趋势。几年来，针对输卵管阻塞性不孕症的治疗国内许多医院做了大量工作，进行了系统探讨和研究,并有一定新进展,现综述如下。 1、解剖及治疗基础：输卵管左右各一，位于子宫两侧，为一对细长而弯曲的管道。输卵管起自子宫角部，其管腔近端与子宫腔相通，远端开口于腹腔，内侧与子宫角相通连，外端游离，而与卵巢接近，全长8-14厘米。 输卵管根据其形态可分为四部分间质部（或称子宫部）、峡部、壶腹部、伞部（漏斗部），伞部为输卵管远端腹腔开口处，在输卵管的末端，与卵巢甚接近。游离端呈漏斗状，有许多须状组织，有“拾卵”作用。输卵管是输送卵子、促成卵子和精子结合的生育通道，如果堵塞就不可能怀孕，有统计数据表明输卵管因素导致的不孕占不孕原因的的三分之一[1.2]。输卵管病变的主要原因有输卵管炎症和盆腔腹膜炎、久治不愈的阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、性病等等，各种原因所致的输卵管炎症会使输卵管粘膜被破坏，形成瘢痕、粘连，输卵管管腔就会发生狭窄或者堵塞，此

输卵管完全堵塞，介入迎来好孕！

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：现结婚一年未怀孕,检查排卵什么的都正常。 4.24日做造影检查，显示双侧输卵管无显示，复查盆腔内无造影剂弥散。 无 想得到怎样的帮助: 像我这样输卵管全堵塞的情况，介入术能够治得好吗？我只要左边管子好就行了。 武汉市武昌医院CT室谭一清：你好：可以考虑进行输卵管介入治疗，如果疏通了左侧，就有希望自然受孕。疏通的可能性较大。祝好！武汉市第三医院介入医学科（肿瘤、血管病）谭一清 患者：谭老师，请问从片子上能看出是什么情况吗，如果需要做介入治疗，是采用什么方式，需要做什么准备，女方要在什么时间去做手术，如经前，还是经后，谢谢您的回复 武汉市武昌医院CT室谭一清： 片上所示，双侧输卵管未见显影，应为近段不通。介入治疗过程跟造影差不多，术前准备也差不多。 注意：月经干净后不同房，检查白带常规、血常规、凝血四项、心电图，然后根据月经持续时间约定手术时间。术后消炎3-5天，一月内禁止盆浴、同房。 患者：谢谢谭老师的回复，我的4月份的月经干净的日子为18号，我的平均月经周期天数34天左右，推算是5月15左右

不孕症的相关检查

      不孕症的定义为育龄夫妇婚后同居，性生活正常，未避孕2年未曾受孕。据估计婚后一年初孕率为90%左右，而两年增值95%左右，所以一年未受孕者建议进行常规检查及治疗。不孕又分为原发及继发，婚后未避孕从未受孕者叫做原发不孕，曾有妊娠而后连续两年未避孕未孕者称为继发不孕。不孕症的发病率约为8-10%。 一、不孕症诊断需要男女双方全面检查找出原因，现简述女方需进行的检查：武汉市第三医院介入医学科（肿瘤、血管病）谭一清 1、    病史及体格检查：检查前医生需详细询问病史，包括月经史、怀孕生育或流产史、性生活状况，既往有无结核病、内分泌病，有无手术史，经过何种不孕治疗等等，同时会作一些基本的体格及生殖系统的检查。 2、    排卵功能的检查： 1）    血清学检查：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）及孕酮（P）等，在月经周期中是呈特定的周期性变化的。在月经来潮的第二至四天测定血清FSH、LH、E2、T、PRL，FSH＞10U/L提示卵巢功能减退，＞40U/L提示卵巢早衰。在月经来潮前一周测定血