聊一聊维生素K2（下）

重要通知：不好意思，这期科普来晚了，自六月起本人周三专家门诊停诊，改为👉👉👉每周一和每周四下午两个半天专家门诊。疫情还没有过去，希望大家在就医和生活期间，还要注意防护。 患者问题十一：维生素K2与肿瘤的关系 很多患友问我，肿瘤患者可以补充维生素K2吗？维生素K2与肿瘤发病有关系吗？ 有学者多年随访发现癌症患者长期膳食中摄入维生素K2的量与癌症总发病率成反比，相反，减少甲基萘醌类的摄入量反而增加患癌症的风险。说明维生素K2在肿瘤的发生发展中有一定的作用。 #乳腺癌与维生素K2:在体外细胞水平的研究中，最新的研究显示维生素K2可诱导三阴性乳腺癌细胞株的非凋亡性细胞死亡和自噬。还有一项研究显示维生素K2通过线粒体凋亡途径诱导乳腺癌凋亡，但是维生素K2对于正常细胞没有活力抑制现象，提示维生素K2可能有特异性抑制癌细胞生长并诱导癌细胞凋亡作用。但在乳腺癌人群中研目前还没有待可靠的研究数据。 #肝癌与维生素K2:肝癌与维生素K2的研究从体内到体外就比较多，已有研究证实维生素K2对预防病毒性肝炎后肝硬化女性患者肝癌发病有一定的作用。还有研究发现维生素K2能抑制人类肝癌细胞的生长和

不一样的维生素D（中）

重要通知：由于当前新型冠状病毒感染疫情，2月骨松专家门诊基本停诊，本人调整为每周二全天普通门诊开诊，为避免交叉感染，如需就诊可选择微医网上咨询，或者选择周二普通门诊有秩序的就诊，每周三下午的专家门诊何时开诊请关注微医。 非常时刻，愿各位患友平安，请大家一定要保护好自己和家人，戴口罩 ，勤洗手，增强体质，避免去人群集中的地方。 患者问题四：维生素D缺乏有哪些临床表现呢？ 如果出现以下症状，需要警惕是不是有维生素D缺乏或者不足; 1,   骨质疏松，骨痛，容易骨折，骨骼畸形（如O形腿，X形腿，鸡胸）等 2，腰背痛，肌肉酸痛，容易抽筋 3，头发脱落 4，容易疲劳和乏力 5，常常心情抑郁 6，受损的伤口愈合慢 7，容易感染 8，胃肠道不适 9，牙齿脱落 10，头痛 患者问题五：医院里哪些指标可以检测和判断维生素D水平？ 目前临床上以血清25羟维生素D（25OHD）水平，也就是维生素D在体内的储存水平来评估人体维生素D状况的最佳指标。通常按照国际和国内专家共识，25OHD水平≥30ng/mL(75nmol/mL)定位维生素D充足，20-29ngng/mL(50-75nmol

不一样的维生素D?（上）--合理补充维生素D可帮助预防上呼吸道感染！

重要通知：由于当前新型冠状病毒感染疫情，2月上旬的骨松专家门基本停诊，本人每周二全天普通门诊开诊，为避免交叉感染，如需就诊可选择微医网上咨询，或者选择周二普通门诊有秩序的就诊，每周三下午的专家门诊何时开诊请关注微医。 非常时刻，首先向各位患友道个新年问候，愿平安，请大家一定要保护好自己和家人，做好防护，增强体质，今天就结合现在的形势谈一谈“不一样的维生素D”。 患者问题一：什么是维生素D？ # 维生素D是一种脂溶性维生素。它是第四个被发现的维生素，它的发现要从18世纪欧洲大量佝偻病儿童说起，光生物学家发现阳台或者紫外线灯照射可以治疗佝偻病、皮肤结核等，因此也有人称“光就是维生素D“。随后研究者发现鱼肝油可以治疗佝偻病，一直到1930年代，维生素D的化学结构才明确。 #为什么叫“不一样的维生素D”呢？除了它可以通过阳光人体可自己合成外，还因为它不仅是一种维生素，也是一种激素，称为D激素（这里很多患者谈到激素色变，这可是对人体必要的激素哦），这种激素在和人体中很多器官如（骨，肠，甲状旁腺，血液里的T细胞和B细胞，乳腺，前列腺等）上它的受体VDR结合，在人体内起到很重要的作

如何做到“精准补钙”（中）

开年第一篇后，收到不少患者朋友的反馈和建议，在此非常感谢大家的关注。有人常说教学相长，我觉得医生和患者之间也类似的这种关系，患者想要知道的，患者所需所求的，就是我们需要科普的，也是我们医生继续努力钻研的方向！患者问题四：缺钙就是骨质疏松吗？骨质疏松就是缺钙吗？正如上期所说，缺钙包括“血钙”和“骨钙”，如果缺的是骨头里的钙，会导致骨质疏松，也是其最常见的原因之一。然而骨质疏松就只是缺钙吗？显然不是，骨骼是多种激素下不断更新代谢的，也就说骨骼是“活的”，当骨骼的代谢出了问题，在很多情况下就出现了“骨流失”，当“骨流失”像有个水笼头漏水，不断的流失造成骨质疏松，骨骼变脆，容易骨折。因此防止流失是重要，如果没有锁住钙，即使补再多钙，也未必能到骨头里去，反而从沉积到血管行成血管的钙化或者从小便中流失形成了肾结石。当然骨骼的组成成分很多，参与的激素也很多，钙只是其中重要的一员，骨质疏松的原因也很复杂。患者问题五：预防骨质疏松都要吃1200mg钙片吗？在补钙之前，我们首先要去专科医生那里评估是不是缺钙，缺的是“血钙”还是“骨钙”，有没有骨钙的流失等再考虑如何补钙。钙最好的来源是食物，所谓的食补大于药

如何做到“精准补钙”（上）

开年第一篇，应很多患者要求，总结了一些门诊常常遇到关于钙的问题，作为专门搞骨代谢的医生，在此浅谈一些个人对缺钙和补钙的看法。 患者问题一：我血钙正常是不是代表不缺钙？ 成人里99%的钙储存在骨骼和牙齿里，主要以羟磷灰石的形式存在，所以说骨骼是钙的“仓库”。而其余的1%钙存在血液里和细胞外液里，所以血钙不能完全反映骨骼内是否缺钙和钙的储存情况。血液里和细胞外液的钙和骨骼的钙之间呈现动态平衡，在多种器官（骨，肠，甲状旁腺，肾脏）和多种激素的参与调节下，骨骼中的钙不断地释放出来进入血液和细胞外液；而血液中的钙又不断地沉积于骨中。虽然血液里的钙很少，但参与了人体很多重要的生理功能，譬如钙能促进体内某些酶的活动；参与神经、肌肉的活动和神经递质的释放；参与血液的凝固、细胞粘附；调节心律、降低心血管的通透性、控制炎症和水肿、维持酸碱平衡等作用。 患者问题二：那怎么知道自己缺不缺钙？ 评价身体里钙的水平可以从三个方面：1、血钙水平，血钙低的时候，往往身体缺钙已经比较严重了。2、尿钙水平，我常常建议患者测24小时尿钙，基本上一张24小时尿生化报告，反映了患者很多的饮食状态（很多患者说洪医生你怎