基于双风险评估的DTC患者术后TSH抑制治疗目标

您的甲状腺结节需要手术治疗吗？

       下述情况下，可考虑手术治疗甲状腺结节：        ①出现与结节明显相关的局部压迫症状；        ②合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效者；        ③肿物位于胸骨后或纵隔内；        ④结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者，可作为手术的相对适应证。  （来自于2012年《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》）

甲状腺癌术后随诊复查必读

1.术后多久第一次复查？        一般而言，第一次复查在术后4周（一个月）。因为这时你服用的初始剂量的优甲乐后，TSH水平达到一个稳定的水平。这时可以根据你的病情决定是否需要调整优甲乐的用量。 2.术后怎样调节优甲乐（左旋甲状腺素片）的用量？中南大学湘雅医院普通外科李新营        优甲乐（L-T4）剂量调整阶段，每4周左右测定TSH，达标后1年内每2～3个月、2年内每3～6个月、5年内每6～12个月复查甲状腺功能，以确定TSH维持于目标范围内。 3.门诊复查时一般要做哪些检查和项目？        一般来讲，复查的内容包括甲状腺功能检查（甲功5项，FT3，FT4, TSH, TGA, TMA）和颈部B超（甲状腺和颈部淋巴结）。 4.复查的频率怎么安排？即多久复查一次？        随访期间应定期（间隔3～12 个月），结合TSH的调整周期进行。一般而言，随着时间推

超声（B超）检查哪些情况提示甲状腺结节有恶性的可能？

       以下超声征象提示甲状腺癌的可能性大：        ①实性低回声结节；        ②结节内血供丰富（TSH正常情况下）；        ③结节形态和边缘不规则、晕圈缺如；        ④微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化；        ⑤同时伴有颈部淋巴结超声影像异常，如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等。通过超声检查鉴别甲状腺结节良恶性的能力与超声医师的临床经验相关。  （来自于2012年《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》）

湘雅医院采用改良法开展一期双侧甲状腺癌颈部淋巴结清扫术

       11岁原本是人生花样的季节，但对身患双侧甲状腺癌的小薇来说，却是生命中一个灰色的时间段。幸运的是，湘雅医院普外科甲状腺外科专家为小薇采用改良术式进行一期全甲状腺癌切除和双侧功能性颈部淋巴结清扫术，在功能和外观上均取得了满意效果。 术前B超和CT检查提示双侧颈部淋巴结转移 术前切口设计 以李新营副教授(右一)为主的专家组为患者实施手术        来自衡阳的小薇8个月前无意中发现颈部肿大，在当地医院诊为“甲状腺结节”，为进一步确诊来到湘雅医院求治。经湘雅医院普外科专家详细检查，小薇被诊断为甲状腺癌合并双侧颈部淋巴结转移。鉴于患者年龄较小，为保证手术的彻底性，普外科专家决定采用改良术式为患者一期进行全甲状腺切除和双侧功能性颈部淋巴结清扫术。        8月1日，经过充分的术前准备后，在普外科主任王志明教授、副主任李劲东副教授的指导下，以李新营副教授为主的专家组首次采用低位大弧形切口进行一期

我院普通外科李新营副教授获美国外科学院会员（院士)

       在10月6日-10日华盛顿特区第99届美国外科学院年会暨美国外科学院成立100周年上，我院普通外科副教授李新营获评美国外科学院院士（FACS, Fellow of American College of Surgeons）称号。        李新营副教授是湘雅医院普通外科青年专家，擅长甲状腺外科，尤其对甲状腺肿瘤的临床和基础研究有突出贡献。目前已发表相关论文40余篇，获得国家自然科学基金资助2项。2012年,在普通外科王志明主任的支持和鼓励下,李新营在美国学习期间开始申请FACS，经过近2年的评审评估后，终于获此殊荣。据悉，全国共有20余位不同领域的外科专家为FACS，湖南省内尚属首位。        美国外科学院（American College of Surgeons），是一个由美国、加拿大和其他国家组建的外科医生组织。该大学成立的目的是提高外科手术的培训和业务水平。该组织也致力于改善急救医疗服务和提高医院癌症项目的水准

左右甲状腺瘤，如何治疗？

患者： 07年在广州南方医院手术，切除左侧甲状腺瘤，发现是良性瘤。现在在左右侧发现较多的甲状腺瘤，还不知是良性还是恶性，有什么好办法治疗，谢谢！  中南大学湘雅医院普通外科李新营：首先要搞清楚您原来手术的结果是否为良性？如果为良性，目前诊断仍然考虑良性的可能性大，大多数为结节性甲状腺肿。如果出现B超怀疑为恶性的征象如小的钙化灶特别是砂砾样钙化、合并有甲亢、有压迫症状（如气管、食管和喉返神经）、胸骨后甲状腺肿或严重影响您的工作和日常生活，这几种情况下可以考虑手术治疗，否则建议观察，定期复查。