有效率不等于治愈率

　　王师傅看到广告说某药治疗偏瘫总有效率为95％，兴冲冲地买了1000多元的药，一个疗程用完后，老伴的腿只能在床上挪动，仍然下不了地。王师傅不解地问，怎么这5％就让我们摊上了呢？这样的经历很多人都有过。陕西省人民医院中医科曹晓菊　　总有效率究竟是怎么回事呢？按有关规定，治疗疾病的疗效转归，一般分为4级，即临床痊愈、显效、有效、无效。有些疾病在近期内无法达到临床痊愈，则只分后3级。这些标准是根据患者治疗前后自觉症状、体征及客观检测指标等情况综合判断的。　　很多人以为，总有效率是痊愈的比例，而在实际医疗过程中，任何药物对疾病的治疗都无法达到100％的治愈率，一般临床治愈率为20％左右。病人用药后症状、体征、化验指标等部分改善的，根据改善程度分为好转和有效，这部分患者居多，约占60～70％。只有那些用药后无改善或加重的，才算是无效。统计总有效率是包括临床痊愈、好转、有效三部分在总用药人群中的比例，王师傅老伴这种情况属于有效，而王师傅期望的却是痊愈，所以他很失望。　　了解了有效率的含义，我们在接受某种新的药物或其它治疗前，应注意几点：第一，看这种药物有无国家规

产后抑郁症的诊断与自我调节

产后抑郁症的诊断 　      产后抑郁症至今无统一的判断标准，目前应用较多的是美国精神病学在《精神疾病的诊断与统计》（1994年）中制定的：具备下列症状的5条或5条以上，必须具有①或②条，且持续2周以上，患者自感痛苦或患者的社会功能已经收到严重影响。症状包括： 陕西省人民医院中医科曹晓菊   　　①情绪抑郁；    　　②对全部或者多数活动明显缺乏兴趣或愉悦；    　　③体重显著下降或者增加；   　　④失眠或者睡眠过度；    　　⑤精神运动性兴奋或阻滞   　　⑥疲劳或乏力；   　　⑦遇事皆感豪无意义或自罪感；    　　⑧思维力减退或注意力涣散；   　　⑨反复出现死亡或自杀的想法。 产后抑郁症患者的自我调节   　 ☆ 焦点转移：如果产后的确面临严重的不愉快的生活事件，甚至问题棘手难以解决，不要让精力总是放在这些不良事件上。而是要适当转移自己的注意力，将注意力转移到一些愉快的事情，关注自己的喜好，不仅思维上转移，还可以身体力行参与力所能及的愉快活动。   　　 主动求助：产后抑郁的女性内心会有一种无助，所以主动寻求和接受别人的关

多囊卵巢综合征中国诊疗指南（2018最新版）

作者：中华医学会妇产科学分会内分泌学组及指南专家组 多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是常见的生殖内分泌代谢性疾病，严重影响患者的生命质量、生育及远期健康，临床表现呈现高度异质性，诊断和治疗仍存在争议，治疗方法的选择也不尽相同。为规范化临床诊治和管理PCOS患者，中华医学会妇产科学分会内分泌学组组织国内相关专家在参考国外相关指南及共识后，结合我国的患者情况、临床研究及诊疗经验，经过讨论，制定本指南，旨在对中国PCOS的诊断依据、诊断标准和治疗原则方面给出指导意见。本指南适用于青春期、育龄期和围绝经期PCOS患者的诊疗及管理。 诊断依据 1病史询问 现病史：患者年龄、就诊的主要原因、月经情况[如有月经异常应仔细询问异常的类型（稀发、闭经、不规则出血），月经情况有无变化，月经异常的始发年龄等]、婚姻状况、有无不孕病史和目前是否有生育要求。 一般情况：体质量的改变（超重或肥胖患者应详细询问体质量改变情况）、饮食和生活习惯。既往史：既往就诊的情况、相关检查的结果、治疗措施及治疗效果。 家族史：家族中糖尿病、肥胖、高血压、体毛过多的病

中成药治疗更年期综合征

        更年期综合征是女性在围绝经期和绝经期，因卵巢功能衰退至消失而表现的以内分泌失调和植物神经功能紊乱为主的一组综合症状。约85%更年期妇女可出现该症,25%症状较重,并可引起骨质疏松,动脉硬化等一系列疾病,严重影响妇女的工作和生活质量,随着生活条件的改善,女性平均年龄可达75岁，甚至更长，人生的1/3时间将从更年期开始。    陕西省人民医院中医科曹晓菊         对更年期综合征的治疗，从五六十 年代起，国外开始研究和使用雌激素替代疗法。近年来国内也在研究和逐渐开展，由于雌激素替代疗法有诸多禁忌症，而部分围绝经期的病人不适宜或不愿使用该方法，很多患者希望得到中医药的治疗，但又对就诊费时间，熬药费功夫等因素有顾虑。其实，中医药在治疗更年期综合征方面积累了较多的经验，这里，我们向更年期朋友推荐几种常用的中成药，病人可以根据自己的具体情况进行选择应用。    

推荐一个治痘痘的方子

门诊来之痘痘的孩子很多，有些效果很好，有些效果不尽如人意，究其原因，有两种可能，一类属于比较严重的，需要时日，方可见效，另外一种原因，与患者的自我调整能力有关。这里给大家推荐一个治疗痘痘的方子：陕西省人民医院中医科曹晓菊柴胡10g    黄芩10g      赤芍15g    白茅根15g地丁15g    茵陈15g      丹参15g    野菊花15g     生地15g    夏枯草15g  龙胆草15g水煎服，每日一剂，早晚分服。适合于颜面痤疮，属于湿热较重型的。服药期间注意事项：1、生活要保持规律，不要熬夜，不要长时间面对电脑；2、清淡饮食，忌食辛辣刺激性食物，保持大便通畅；3.、清洁皮肤，用温水洗脸，停用各类化妆用品；4、调节心情，要做到心胸开阔，心平气和，避免急躁情绪。 （本文推荐处方为本人经验方，请在医生指导下使用）  

痛经怎么用中医治疗

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 来经前疼痛，已有两年。在岳阳医院开了十几副中药，没什么效果。在新华医院检查，怀疑是输卵管堵塞和盆腔积液 吃了金刚藤没有什么效果陕西省人民医院中医科曹晓菊 陕西省人民医院中医科曹晓菊：首先要做相关检查，排除子宫内膜异位，或者慢性盆腔炎症，再选用有针对性的重要治疗，自己买点服用中成药治疗，过于简单，应该找医生给你把把脉，对症治疗，效果会好些。

减肥变得月经量少

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 今年30岁。近几年来，体重一直在140斤左右。两个月前开始针炙减肥，同时节食，体重下降了20斤，但上次月经量开始减少。经期两天，用了五张卫生巾，本次月经推迟了五天，量更少。本周五下午四点开始，周日早晨已经快结束了。共用了三张多点卫生巾。 以前例假时，时间也不长，两三天左右，但经量还不算少，能用到6到8张卫生巾，这次不知是否和减肥有关系。 我以前测试过，属于痰湿性体质。本想通过减肥调节呢。没想到月经量更少了。怎样调呢。乌鸡白凤丸和益母草可以吗？陕西省人民医院中医科曹晓菊 陕西省人民医院中医科曹晓菊： 1.月经量少与减肥有极大关系，在临床上看到过很多女孩因为减肥引起月经失调。 2.减肥引起的月经失调，应该积极治疗，到医院请医生给你把把脉，对症治疗效果较好，不要自己服药； 3。给你一个忠告：减肥没有捷径，只有一条路。少吃多动。

中医妇科专题5：中医养颜保健 做健康美丽的现代女性

                中医养颜保健的精华——调理阴阳气血，滋养脏腑冲任         生活保养三大要素：吃好，睡好，心情好.陕西省人民医院中医科曹晓菊         中医从脏腑进行养颜保健的方法：补肾，疏肝，健脾，润肺，养心   中医对女性养颜健身的认识：         岁月流逝，在女人美丽的颜容上留下沧桑的印记，如何让这些痕迹变得轻描淡写，成为女性人群最关注问题之一。中医的养颜保健，包括颜面、须发、躯体、四肢以及心灵等全身心调理。中医理论认为，人是一个有机的整体，颜面五官、须发爪甲，只是整体的一部分，故要得到局部的美，必先求整体的阴阳平衡、脏腑安定、经络通畅、气血流通，才是美容健身的基础保证。所以，中医养颜注重整体的调理，希望达到一种的持久、稳定效果。   中医强调养颜三大要素，吃好，睡好，心情好： 1、吃好：         日常饮食的保健与药物保健二个方面。饮食上营养均衡，主张摄入富含碳水化合物和脂肪的食物及优质蛋白质，蔬菜水果，保持女性对丰腴与滋润的需求； 具有保健养颜方面的药物有，阿胶，大枣，桂圆，大枣，蜂蜜，银耳，黑木耳，

中医妇科专题1：哪些妇科疾病比较合适看中医？

          中医妇科是运用中医学理论指导预防治疗防治妇女特有疾病的临床学科，妇科疾病包括的范围，女性生殖系统的疾病即为妇科疾病，包括外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等; 中医对妇科病总体的认识：脏腑失常，冲任失调，气血不和，胞宫失养，应用中医的四诊（望、闻、问、切）的诊断方法，针对妇科的特点（经、带、胎、产），对妇科疾病进行诊治，那么哪些妇科疾病看比较合适中医呢？陕西省人民医院中医科曹晓菊    一：月经不调：         月经不调是指月经周期、经期、血量、经血色质等某一方面超过正常范围所出现的症候，表现为月经提前、月经延迟、月经不准、月经过多或过少经色暗或淡等。调经以调理气血为大的治疗原则。病在气者，当以治气为主，佐以养血活血；病在血者，则以治血为主，佐以补气理气。结合月经不调伴有全身其他疾病或症状表现的，治疗要分先病后病。因为月经不调而生病的，先调经；因其他疾病而引起月经不调的，则应当先治病。后调经，也可同时进行。   二：胎前产后的调理：         胎前产后通常是指怀孕前后，生产前后（小产，正常顺产，剖宫产）及

闭经42天,失眠

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 闭经42天，38天B超右侧卵泡2.1*1.6，子宫内膜厚双侧0.7。在当地县医院查女性激素都在排卵期的正常值，这个月工作压力很大，紧张，焦虑 39天开始打黄体酮20Mg*3天。还吃了逍遥丸 想得到中药的调理陕西省人民医院中医科曹晓菊陕西省人民医院中医科曹晓菊：  没有来月经的原因，首先要排除怀孕的可能；你的情况可能与精神过度紧张，焦虑有关；开点中药吃吃，是调理月经的一种很好的方法；同时精神尽量放松，消除焦虑情绪，对闭经很有意义。患者：我失眠严重，工作压力大，我在药店看了我吃 子养心丸或天王补心丸可以吗，我想请曹大夫帮我开点中药陕西省人民医院中医科曹晓菊：谢谢你的信任，中医看病，要通过四诊，不见病人，不好下药的，你说的这两种药物，以可以试试，一个一个试，看看那个合适，如果还是不太合适，你可以到医院找医生给你把把脉。

女子月经失调及中医治疗调理

 中医认为，女子到14岁左右的时候，先天之精逐渐强盛强盛，后天水谷之精的充分滋养，身体发育成熟，气血调和，血海盛满，血溢胞宫，月经来潮，犹如月亮的盈亏，海水之涨落，很有规律。月月如期而至，经常不变，所以称为月经。正常月经：陕西省人民医院中医科曹晓菊正常月经是女子发育成熟的标志之一，现代女性月经初潮平均在12.5岁。绝经年龄通常在45～55岁之间，月经从初潮到绝经，中间除妊娠期、哺乳期外，都是有规律地按时来潮。月经周期一般为28－30天，但因人而异，也有23－45天，甚至3个月或半年为1个周期。只要有规律，一般都属于正常月经。月经血一般呈暗红色，不凝固，除血液外，还含有子宫内膜碎片、宫颈粘液及阴道上皮细胞。月经失调包括的范围：月经失调，也叫月经不调，或月经紊乱，凡是月经的周期、经期和经量发生异常，以及伴随月经周期出现明显不适症状的疾病，都属于月经失调，是来中医妇科门诊就诊最多的疾病。1.周期变化：两次月经第1天的间隔时间称为月经周期，月经周期的计算应包括月经来潮的时间。周期变化包括月经先期，后期，不定期（1）.月经先期：月经周期提前7天以上，连续3个月经周期以上。 或者一次提前

为什么更年期女性会出现脱发？

最近，门诊有数位50岁左右的女性因脱发加重而就诊，部分患者怀疑自己是不是得了什么大病，从年龄考虑，与更年期有相关性，那么为什么更年期女性会出现脱发，或者脱发明显加速，在这里，给大家介绍一下相关的知识。当女性到了一定年龄，之前茂密的头发，突然或逐渐出现头发的数量变少，头发的颜色，也从鬓角的几根白发，到不经意间越来越多，这里，我想告诉你，你进入更年期了，而头发的变化，是更年期在你外貌表现的一种现象，你可能还会伴随一些情绪波动，潮热出汗，睡眠节律，身材变化，皮肤暗淡，皱纹增多，脸上莫名其妙的斑点增多等这些问题……陕西省人民医院中医科曹晓菊女性的年龄进入更年期，头发的变化，如同秋季的缤纷落英，这是生命在告诉我们，女性的人生进入了多事之秋，更年期的实质，是我们的生命对即将到来的衰老，做本能的抗争，那么，为什么会出现这种变化，我们应该做点什么，能够预防和减缓这种状态呢？1.激素水平变化，内分泌失调为主要因素：中医有一本经典的古籍《黄帝内经》，里面非常著名的关于“七七八八”的记载是这样说的：“女子……五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白……”，现代医学认为，更年期是女性

青春期多囊卵巢综合征

一、青春期生殖内分泌特点：从生理角度讲，青春期的内分泌状态主要表现为：(1)青春期下丘脑一垂体一卵巢生腺轴功能尚不完善，下丘脑和垂体对雌激素的正反馈作用存在缺陷，初潮后1—3年多是无排卵周期，随着下丘脑一垂体一卵巢生腺轴逐渐发育成熟而在青春晚期建立排卵功能，因此正常青春期少女也易出现不规则月经；陕西省人民医院中医科曹晓菊(2)肾上腺和卵巢合成雄激素增多，导致生理性高雄激素血症，出现痤疮和阴毛、腋毛生长；(3)青春发育期机体组织对胰岛素敏感性下降，出现生理性胰岛素抵抗和高胰岛素血症；(4)正常青春期少女超声下常可见多卵泡卵巢，随着排卵功能的建立和完善，小卵泡逐渐减少；(5)青春期促性腺激素释放激素脉冲分泌频率加快及振幅增大，LH分泌增加，醒睡差异消失，使LH／FSH比值由<1转变为>1。 二. 青春期PCOS与青春期生理变化的鉴别： 青春期PCOS需要与先天性肾上腺皮质增生、Cushing综合征、分泌雄激素肿瘤等疾病进行鉴别。需要特别注意的是，正常青春期的生理变化与青春期PCOS的临床表现存在许多相似之处，如何区别两者对于青春期PCOS患者的

从“春捂秋冻”话春季养生

     最近常常有人问到关于“春捂秋冻”的问题，是什么意思，有没有道理，为什么要这样做，春季养生应注意哪些问题，我从中医方面谈谈这些问题。    1. “春捂秋冻”是什么意思？    “春捂秋冻，不生杂病”是一条民间流传的谚语，意思是劝人们春天不要急于脱掉棉衣，秋天也不要刚见冷就穿得太多，适当地捂一点或冻一点，有利于健康。陕西省人民医院中医科曹晓菊    2. “春捂秋冻” 有没有道理？    春季初始，自然界气温处于上升阶段，但室内外的温差，早晚与午间的温差还比较大，有些地区温差可达到10℃，甚至更大，如果一开春就迫不及待的脱去厚重的冬装，换上春装，很多人会因不适应这种频繁的冷热变化而容易得病，特别是体弱者及老人小孩。所以，人们在初春季节要有意捂着一点，逐渐的减衣服，对健康是有好处的。    3.中医对“春捂秋冻”是如何认识的？    “春捂秋冻”是一种方法，从中医进行解释，是源于中医关于“春夏养阳，秋冬养阴”的理论，中医认为，人体能够健康长寿，全靠体内的气血阴阳平衡，同时中医理论特别强调，“养生者必敬顺天时”，也就是说顺应自然，顺时而养，要符合春

是不是我的子宫内膜太薄了呢？会影响怀孕吗？

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 做了三次流产，最后一次是刮宫，月经量特别的少2-3天就完了，这个月月经来了10多天了还没有完，先是深红色之后变为黑色。一直想要宝宝，都快一年了还是没有怀孕，很是愁心。去医院做了尿检和彩超。内膜厚0.5cm, 请问医生：是不是我的子宫内膜太薄了呢？会影响怀孕吗？ 陕西省人民医院中医科曹晓菊   陕西省人民医院中医科曹晓菊： 一般正常子宫内膜厚度在5-10MM 不等，子宫内膜在不同时期，厚度也是有所不同的：  1 增生期：子宫内膜的增生期一般发生在月经周期中的第5～14天，相当于卵泡发育和成熟阶段。  增生早期，子宫内膜厚约4-6mm。  增生中期，子宫内膜厚约8-10mm。  增生晚期，子宫内膜厚约9-10mm。  　2 分泌期：分泌期：黄体形成后，在孕激素作用下，子宫内膜呈分泌反应。月经第15-28天，子宫内膜厚达5-7mm  　3 月经期：月经周期第l一4日。此时雌、孕激素水平下降，子宫内膜厚度可以达到8－10mm。      子宫内膜增厚会对女性排卵产生一定的影响，而女性子宫内膜过薄会影响胎儿

中医妇科专题4：更年期的中医调理及治疗：

更年期是一个生理过程：更年期也称围绝经期，作为女性，只要你活得足够长，每个人都必须走进更年期，是女性卵巢功能逐渐减退到消失的一个过渡时期，可以表现出一系列不适应的症状，一般在出现45-55岁之间，约85%更年期妇女可出现该症,25%症状较重,有些人症状很轻，持续时间也短，通过心理适应与心活调整就能减轻或消失，但是，还有一些人症状较重，需要通过药物干预来进行调理。人类平均寿命在不断延长，妇女一生中有1／3的时间（或者更长），是在更年期及绝经后渡过。提高更年期及绝经后妇女的生活质量，是每个人都要面对的问题，是医学界需要面对的重要问题。陕西省人民医院中医科曹晓菊 更年期最常见的临床表现有： 1、月经紊乱：多为月经周期不规则，持续时间及月经量不一，月经周期逐渐延长，经量逐渐减少，直至完全停止。 2、精神、神经症状：①潮热、出汗，为典型的植物神经功能失调症状。②精神过敏、睡情绪不稳定，激动易怒、或抑郁，或焦虑多疑，常常不能自我控制。③睡眠障碍，失眠，入睡困难，早醒，多梦。 3、泌尿、生殖道的改变：外阴皮肤干皱，皮下脂肪变薄；阴道干燥，子宫缩小；常有反复尿路感染，

冬季进补应该注意的问题

        秋冬进补，春天打虎”，老祖宗的留下的古训成为了人们冬季进补的最大理由。按照中国人的习惯，大家称之为“补冬”，因为冬季气候严寒，自然界的动植物均处于收藏蛰伏的状态。人也同样顺应着自然界的变化，进入冬藏季节，正是养精蓄锐的大好时期，这时人的皮肤肌腠比较致密，汗出较少，摄人的营养物质也容易贮藏起来，另外，冬季，人的食欲也比较旺盛，秋冬时节是给身体“进补”的大好时节，冬至以后尤为相宜。但是，要科学进补，要补得恰当。这里给大家提醒一下，冬季进补应注意的几个方面： 陕西省人民医院中医科曹晓菊        1、“补”，一般是针对“虚”来说的，中药滋补品种类较多，性能各异，进补之前，应先辨明气血阴阳及体质亏损的差异，针对性的补品，方能收到良好效果。倘若不分青红皂白乱补，人家补啥自己个跟着补，结果影响体内阴阳、气血、脏腑功能的平衡，不但无法增强体质，还可能加重病情。        2、补益与调养相结合:当秋冬寒冷的空气作用于机体，会使人体血管中的血液流动不畅，甚至引起淤血阻滞；加上人们的运动往往减少，血液粘稠度增高，血流速度缓慢，易引起血液淤滞或血管梗

排卵期出血

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 排卵期出血反复发着 吃了孕酮和雌激素，血止住了，但是脸上过敏，像毁容一样，停药，又出血，出血量比之前更多，还有较多血块 想用中药调理，请教专家行不行陕西省人民医院中医科曹晓菊 陕西省人民医院中医科曹晓菊：排卵期出血中医学称之为“经间期出血”，依据中医理论，多数与气血虚，肾虚有关，可根据出血量的多少来决定选择治疗方法，量很少，不影响身体状况的，可以不服药，注意休息即可，出血量多的，采用调理气血，补肾等方法给与干预，可以减轻或消失。

月经经期延长淋漓不尽三年，想用中医治疗。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者女，45岁，以前身体状况良好。此次病情：月经经期延长，淋漓不尽身软面黄，心中繁闷。已有三年了。 在当地医院作过检查，没有气质性病变，一切正常，给了一些消炎止血的药物。没有效果。还有的医生建议去环。 我不想去环，想用中药治疗，可以吗？应当怎么治？可以治愈吗？谢谢。陕西省人民医院中医科曹晓菊 陕西省人民医院中医科曹晓菊： 1，如果检查没有器质性疾病，那你可以考虑服用中药治疗； 2，你放环几年了，如果与放环有关，可以选择去掉节育环，采用其他节育方式。 3，身软面黄，心中繁闷，与你长期出血，身体虚弱有关，所以首先要解决出血问题。

更年期出现的一系列问题怎样治疗？

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者 48岁 停经一年 出汗 潮热 关节疼痛 半年多 最近症状越来越严重 影响工作及生活 没进行任何治疗 请问怎样治疗 可以缓解症状？ 可不可以用激素替代治疗？用激素治疗前需要做什么检查？会不会导致其他病变 比如；乳腺癌 子宫宫颈癌等？网上看可以用补佳乐 倍美力等等 到底哪个好？陕西省人民医院中医科曹晓菊 陕西省人民医院中医科曹晓菊： 1，你的情况，可以考虑更年期综合症；.你的症状比较多，应该给予药物干预，才能得到缓解，服用中药，或者采用激素替代治疗； 2.激素替代治疗，引起其他器官病变的几率不高，但是我们应该有防范，所以，这种治疗，一定要在医生的指导下进行，不要自己在网上找药吃，以免引起不必要的烦恼。 患者：真没想到我们名字只是一字之差， 我的名字叫曹青菊 ， 也许这是缘分。 昨天只是抱着试试的态度，没想到这样快真能得到答复。 能得到你的帮助太感谢了 ，真心谢谢你。 最近我开始服用谷维素，更年康，并计划到医院做个全身检查，然后配合激素替代治疗。 请问中药对更年期的治疗有什么好的办法？怎样得到你