¥128 你好,医生,这是我母亲今年的体检报告,麻烦帮忙解读下,谢谢。 背景:1.年龄68、女、身高148cm、体重58.8kg、血压127/76、脉率66。因上传图片有限,我将体检报告,用EXCEL整理了一下。最左边一列是今年的数据,往右是历年的数据。表格上,红色底纹或者红色字体的是有问题的。 现在是想了解下,今年的体检结果对比往年的结果,看区别和趋势,还有下一步我们需要怎么做。 A.胸CT方面 B.颈部血管 C.心脏方面。19年查到有异常,当时也做了24小时动态,之后就没下一步了。 D.甲状腺方面 E.尿酸高 F.血脂高 G.心功数字高,这个历年都异常,也查不出原因。 H.糖类抗原153高
胡大一:不懂“双心”不懂“心”(一)
一位中年朋友,约我给他妻子看病。患者42岁,近一个多月总感胸闷、憋气,感觉气不够用,需长出一口气来缓解不适,疲乏,易出汗,失眠,夜间或凌晨有过数次急性发作,有“濒死感”。先后三次到某专科医院急诊,查过心电图和心肌损伤标志物(肌钙蛋白),均无异常所见。后又在同一家医院做了冠状动脉CT,各支冠状动脉无斑块,无狭窄。超声心动图显示心脏结构功能正常。24小时动态心电图,偶有室性早搏。 患者以往血压正常。与上述胸部不适同时发生的是血压明显波动,可突然升高到180/110mmHg,而用了医院开的短效快速降压药后,血压又很快下降至90-100/60-70mmHg,感到同样难受。到同一医院看高血压,医生说要除外嗜铬细胞瘤(肾上腺髓质肿瘤或增生),做了一大堆检查,包括CT和血检验,都无该病证据。 患者难受的“濒死”,花费大量时间,做了各种检查,包括很多高成本,对身体有伤害,完全无必要的检查,医生却查不出病!医生推论说冠状动脉血管痉挛,让患者服用针对血管痉挛的药——地尔硫䓬,仍然毫无效果。 为什么结果如此矛盾无解? 医患双方都忽略了一个重要情节。我与患者及家人沟通过程中,发现解开纠结的关键信息。患者与母亲
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