先天性心脏病会遗传吗？

    经常有患友问我先天性心脏病会不会遗传，有的是夫妻中有一方有先天性心脏病，还有的是夫妻双方均健康但已经有过一个孩子得了先天性心脏病，但还想再生一个小孩，担心第二个孩子会不会有得先天性心脏病的可能。有鉴于这个问题比较具有普遍性，我特地把有关内容归集成文章供大家参考。 北京协和医院心外科刘兴荣     先天性心脏病的发病机制比较复杂，至今没有肯定的答案，只能说是遗传和环境多方因素复杂的相互作用的结果。但已知的危险因素包括：怀孕早期的病毒感染，海拔高度，孕期营养缺乏，羊膜的病变，胎儿受压，妊娠早期先兆流产，糖尿病、高血钙，放射线和细胞毒性药物在妊娠早期的应用，母亲年龄过大等。另外根据统计，高海拔地区比如青海、西藏等先天性心脏病的发病率高于平原地区数倍，具体原因尚未查明。至于遗传方面，先天性心脏病具有一定程度的家族发病趋势，可能因父母生殖细胞、染色体畸变所引起的。但目前遗传学研究认为，多数的先天性心脏病是由多个基因与环境因素相互作用所形成，也就是说父母亲有先天性心脏病，并不能直接导致子女得病。 &n

心脏瓣膜疾病详细治疗指南（2008年最新版）

美国心脏病学会关于心脏瓣膜病的治疗指南被奉为全世界内外科医生的圣经，该指南涵盖了心瓣膜疾病的诊断与治疗的各个方面，反映了该领域的最新进展，是指导瓣膜疾病临床实践的一个纲领性文件。 原文非常长，阐述也非常缜密，但对于普通非从医人士有点难以读懂。为了各位病友方便了解，特将其翻译为中文并摘其精髓，供大家分享和参考。北京协和医院心外科刘兴荣   病友请注意，本文只摘录了部分“强适应证”，如果您不符合这些强适应证，并不意外着您不需要手术。   1一般原则 1.1超声心动图检查的强适应症 1.舒张期心脏杂音、连续性心脏杂音、全收缩期心脏杂音、收缩晚期心脏杂音、与喷射性喀喇音有关的心脏杂音或心脏杂音放射到颈或背部的无症状患者。 2.有心力衰竭、心肌缺血/梗死、晕厥、血栓栓塞、感染性心内膜炎症状或体征或器质性心脏病其它临床表现的心脏杂音患者。 3.³3级收缩中期心脏杂音的无症状患者。   1.2心内膜炎预防治疗的强适应症 1.人工心脏瓣膜患者和有感染性心内膜炎病史的患者。 2.复杂性紫绀型先天性心脏病患者（即，单心室、大动脉转位和Fallot四联症）。 3.外科手术建

肥厚型梗阻性心肌病合并心内膜炎的外科治疗策略

  肥厚型梗阻性心肌病以室间隔和左心室游离壁非对称性肥厚为特点，其心室壁肥厚部位较为特殊，通常会累及心室间隔基底部，即紧邻主动脉瓣的室间隔。收缩期时左室流出道因肥厚的室间隔突入心腔而造成左心室排血受阻，二尖瓣前叶移近室间隔，加重流出道梗阻，并出现二尖瓣返流，在此基础上，相当一部分患者会继发感染性心内膜炎，感染通常会累及二尖瓣或者主动脉瓣，少数患者甚至主动脉瓣与二尖瓣同时受累，导致病情进一步加重。北京协和医院心外科刘兴荣  在北京协和医院这样的综合医院，肥厚型梗阻性心肌病的治疗已经规范化、标准化，形成了内科、外科综合治疗的强大团队。患者从无症状到严重症状其临床表现具有多样性，劳力性呼吸困难和心绞痛是肥厚型梗阻性心肌病患者最常见的症状，但在于年轻和无症状患者中猝死可成为该病的首发和惟一表现，多源于激烈的体力活动伴发的严重心律失常。合并心内膜炎患者还会有发热、栓塞等相应临床表现。  无症状或者症状较轻的肥厚型梗阻性心肌病患者通常首先选择药物治疗。药物治疗的目的是通过减轻左室流出道梗阻和二尖瓣返流，改善心室舒张功能，减轻劳力性呼吸困难、心悸和胸痛胸闷。常用的药

小切口治疗先天性心脏病，创伤极小、恢复快

小李是个爱美的女孩子，而且酷爱各种运动。但是升学体检时医生用听诊器在胸壁上听到了杂音，建议她去大医院做个心脏彩超明确诊断。心脏彩超的结果证实体检医生的说法，小李确实有先天性心脏畸形，不过谢天谢地，她是病情不是十分严重，属于房间隔缺损，是一种比较轻的畸形。但是从超声看，肺的血流量是全身血流量的1.8倍，右心房心室已经比正常扩大。这样的情况如果不治疗，长期的结果是对心肺功能造成损害。为此父母亲带着小张来到了北京协和医院找刘兴荣医生咨询，经过进一步检查，发现缺损的直径为16毫米，周缘离其他重要心内结构距离都比较合适，可以进行介入治疗。北京协和医院心外科刘兴荣 手术由刘兴荣医生亲自主持，从右侧胸壁切开一个仅两公分的口子，再通过心房壁的的一个小切口放入一个封堵伞，在超声探头的引导下封堵伞准确地将小李心脏里的缺损堵住了。超声当场提示封堵的效果非常好。手术中没有使用体外循环，心脏也没有停跳，，可以说对心脏几乎没有损伤。手术很顺利，小李在手术室就完全清醒、脱离了呼吸机，从手术室出来的时候已经可以和爸爸妈妈说话了，而且一点也不疼，以至于她都不敢相信她的心脏病已经治好了！

透析患者也可以安全进行心脏外科手术

透析患者的首位死亡原因是心血管疾病，据估计我国依赖透析的患者可能高达100万。透析患者在完善的围术期处理前提下可以安全进行心脏外科手术如冠状动脉搭桥、瓣膜替换等。国际上已经有年经验报道，但来自中国的类似病例极少见，多为1-2例的个例报道。北京协和医院近年来成功为多位依赖透析的患者进行心脏手术，手术安全有效，其中远期结果良好。所发表的文章附后，供同行及病友参考 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

人工瓣膜置换术后抗凝注意事项

      1.机械瓣置换术后需终生抗凝，生物瓣置换术后需抗凝6月；抗凝治疗一般使用口服的华法林。         2.目前常见的华法林分为进口和国产剂型，进口剂型每片剂量为3mg，国产机型通常每片2.5 mg。  北京协和医院心外科刘兴荣 3.抗凝治疗期间，需定期复查凝血酶原时间，检查结果会给出国际标准化比值（INR），根据国际标准化比值调整华法林剂量。       抗凝目标值（国际标准化比值）：            机械二尖瓣       1.8～2.2            机械主动脉瓣         1.6～2.0            机械三尖瓣       2.5～3.0            生物瓣               1.5        华法林完全起效需2～3天，当天检查的凝血酶原时间反映的是2～3天前口服华法林的疗效。华法林钠服用后7－14天左右能达到稳定的血药浓度。INR 低于目标值时需要加大华法林剂量，反之，INR高于目标值时需要减少华法林剂量。具体调整方法请咨询医生。如您调整剂量或换用剂型，请注意复查凝血酶原时间

冠状动脉搭桥手术后如何保养

首先祝贺您成功地度过了冠状动脉搭桥手术。医生已经批准您回家休养，说明您病情稳定、手术伤口愈合良好、生活基本自理。为了您进一步的康复，北京协和医院心脏外科刘兴荣副教授提醒您需要注意如下方面：   饮食： 在接受冠状动脉搭桥手术后的恢复期，通常需要增加蛋白质及维生素的摄入，以促进手术后的尽快康复。但冠心病患者的膳食治疗是一项长期的任务，包括控制血脂，如果您还有糖尿病，那您还必须要更严格的饮食控制以保证血糖稳定。因为手术只能治疗已经发生了冠状动脉堵塞，而不能预防未来动脉硬化的进展。针对冠心病病因的治疗需要患者本人长期持之以恒的生活方式的控制。减少食盐的摄入能防止或减轻高血压的发生。因此，在饮食方面，注意饮食清淡，少吃高脂肪高热量的食品。北京协和医院心外科刘兴荣 锻炼：运动可以改善血液循环，增加肌肉和骨骼的力量。搭桥术后的患者最初可在室内或房子周围走动，走动时要扶着东西。开始行走的速度、步伐以感觉舒适为标准。以后，逐渐加快步伐，以增加心率和呼吸频率。在运动和锻炼的过程中，如果出现胸疼、气短，哮喘和疲劳，应立刻停止，待症状消失后，再以较慢地速度继续活动，循序渐进

隐蔽切口治疗先天性心脏病，效果可靠又美观

    小张是个学生，学校体检时发现心脏外形不正常，医生用听诊器在心脏前面听到了杂音，判断小张有先天性心脏病，建议行心脏彩超进一步检查。心脏彩超的结果很快就出来了，证实了体检医生的判断，她患的是先天性房间隔缺损。为此父母亲带着小张来到了北京协和医院找刘兴荣医生咨询，经过进一步检查，发现缺损的边缘有一部分离其他重要心内结构距离特别近，不适合做介入治疗，必须行手术。北京协和医院心外科刘兴荣     手术由刘兴荣医生亲自主持，从右侧乳房的下缘切开约10公分，经过右侧胸腔修补心脏内部的缺损。手术中心脏没有停跳，也没有全身降温。也就是说自始至终小张的心脏是有温血供应并保持跳动的，这就最大程度地减少了对心脏的损伤。但是不停跳的心脏手术给医生带来的困难是手术野不如停跳手术那么清晰和安静，其次需要预防气体进入左心系统，否则空气可能会随血进入动脉血管内造成手术后短暂的内脏缺血。不停跳的手术要求医生的技术必须非常娴熟、团队必须配合默契。刘兴荣医生和他的团队做到了最好的结果，手术很顺利；小张恢复的很快，手术后两个小时，小张就完全清醒，脱离了呼吸机，第二天早上就能喝水、吃点简

您好，一个苦恼的大学生请您帮忙

患者：我很小就被诊断出患有先天动脉导管未闭，十岁的时候，做了手术，效果良好，发育也不错，现在23岁了，没感觉有什么异常。后来交了一个女朋友，我们相处了5年，感情很好，当他爸得知我的情况就死活反对我们。我现在想问下您：我这种病手术后和正常人一样吗？影响我以后的生活吗？放假我想去阜外医院做一个体检，看看身体到底有没有不正常，还想问您一下大约的费用，毕竟我还是个学生，这种事我也不好和父母讲。我知道你非常忙，希望您能给我一些解答！谢谢您！北京协和医院心外科刘兴荣 北京协和医院心外科刘兴荣： 没事的，这种病手术过后就和正常人一样（除了多道疤），不必为此烦恼。你女朋友的家长心情可以理解，关键你们俩相互理解就行了，老人的工作可以慢慢做。你可以选个适当的时机做些诸如提煤气瓶等剧烈运动给他们看看，展现一下你良好的心肺功能。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

肥厚性梗阻性心肌病的外科治疗

肥厚性梗阻性心肌病 疾病概述 肥厚型梗阻性心肌病曾被称为主动脉瓣下肌性梗阻。Davies于1952年报道一家9位兄弟姐妹中5人得此病，其中3例发生猝死。1958年Teare描述心室间隔高度肥厚，其厚度远远超过左心室游离壁。且心肌细胞粗而短，排列杂乱，细胞间侧向连接丰富称为非对称性心室间隔肥厚。1960年后被认为是原发性心肌病的一种类型，在各类心肌病中约占20％，因而称为特发性梗阻性心肌病、特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄或肥厚型梗阻性心肌病。本病约30％的病例有家族史，可能具有遗传因素。发病时间可从婴幼儿到60多岁，但最常见的是在10～30岁之间，提示可能是先天性畸形，亦可能为后天获得。1960年起Goodwin，Kelly，Morrow，Brockenbrough，Braunwald，Wigle等先后对本病开展外科手术治疗。北京协和医院心外科刘兴荣 病因病理 肥厚型梗阻性心肌病左心室梗阻病变的程度轻重不一。典型的病变以心室间隔上部肥厚最为显著，纵向切开心室间隔，肥厚的心肌即向左、右心室腔膨出。心室间隔最厚部位处于二尖瓣前瓣叶游离缘的下方，心室间隔在该处因与

主动脉瓣关闭不全需要动手术吗?如果需要,什么时候是最佳时...

患者：2007年查出来的.轻度.觉心脏跳动不均.早拨.感到供血不足头晕,本人患有高血压 没有进行任何治疗.常服用丹参片.前一阶段忽感心脏不是,经查证是主动脉关闭不全中度 我想咨询一下这个病该如何治疗.是否能控制或得到有效治疗?需要动手术吗?严重吗?请医师给予帮助.谢谢 心彩超结果:二间瓣少量反流.主动脉瓣关闭不全中度心电图结果:供血不足北京协和医院心外科刘兴荣 北京协和医院心外科刘兴荣：是否手术取决与主动脉瓣返流的程度、左心室的大小以及临床心功能状况。2007年查的结果只是中度，那时不需要手术，但由于你是2007年发现的，不知道这两年中复查过心脏彩超没有。如果没有，建议你最后近期赶快到信得过的知名的大医院赶紧查一次。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

肺动脉高压、右向左分流如何治疗？

患者：紫绀 活动时心慌 化验、一。2008年6月5号阜外心血管医院超声心动图报告;左右房室内径增大，右室壁增 厚；室间隔与左室壁运动欠协调，收缩增厚率正常，室间隔膜周部回声中断约24mm。房间隔连续完整，个瓣膜形态，结构及启闭运动未见明显异常。大动脉关系及发育正常，肺动脉内径增宽，肺动脉瓣收缩中期关闭主动脉弓部未见异常。诊断：先天性心脏病 室间隔缺损（膜周部） 室水平双向分流 肺动脉高压（中重度）二。2008年6月5号阜外医院心导管检查报告1.血氧分析：右室流出道血氧饱和度较右房血氧饱和度明显升高达13.4%。QP/QS=1.26,提示左向右分流，股动脉血氧饱和度88.7%，提示右向左分流 2.压力测定：右心房9/7/5（A/V/M)mmHG，右心室102/-2/13(S/D/EDP)mmHG。肺动脉106/52/77mmHG 检查结果：右心导管检查提示先天性心脏病 室间隔缺损 重度肺动脉高压三。2008年6月6号阜外医院X线诊断报告远达+左侧 主动脉结不宽 肺动脉段轻凸， 左室圆隆偏大 心胸比：0.5 西地那非（伟哥）。地高辛。螺内酯 已经 吃了三

室间隔缺损的分型与治疗

       室间隔缺损是先天性心脏病中最常见的类型，在我国几乎占小儿先天性心脏病的一半。室间隔缺损可单独存在，亦可与肺动脉狭窄、房间隔缺损、动脉导管未闭、大动脉错位或主动脉办关闭不全等并存。根据缺损位置不同，可分为以下四种类型：(1)室间隔膜部缺损，最常见；(2)干下型；(3)肌部室缺，可以同时存在几个缺损。(4)对位不良型。北京协和医院心外科刘兴荣 　　 室间隔缺损的临床表现：   　　临床表现决定于缺损大小和心室间压差，小型缺损可无症状，一般活动不受限，生长发育不受影响。仅体检听到胸骨左缘第三、四肋间响亮的全收缩期杂音，常伴震颤，肺动脉第二音正常或稍增强。　　缺损较大时左向右分流量多体循环流量相应减少，患儿多生育迟缓，体重不增加，有消瘦、喂养困难、活动后乏力、气短、多汗、易患反户呼吸道感染，易导致充血性心力衰竭等。有时因扩张的肺动脉压迫喉返神经，引起声音嘶哑。体检心界扩大，搏动，胸骨左缘第三、四肋间可闻及Ⅲ—Ⅳ粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，可扪及收缩期震颤。分流量大时在心尖区可闻及二尖瓣相对狭窄的较软肉和舒张中期杂音。　　大型缺损伴有明显肺

卵圆孔未闭不是“小问题”，有可能导致中风

老百姓一般觉得，中风多是老年人得的病。确实如此，中风最常见的原因是动脉硬化，而动脉硬化的发生率随年龄增加，因此确实中风患者以老年人多见，但年轻人也有可能患这种“老年病”。前几天门诊来了一个患者，仅30岁出头，孩子才3岁，却得了脑中风，医学术语叫脑卒中。虽然经过积极治疗，病情有所好转，但却留下了偏瘫、言语不清等后遗症。经过检查，发现导致她中风的罪魁祸首是卵圆孔未闭。北京协和医院心外科刘兴荣再举一个典型的例子，2011年10月30日，意大利米兰队的著名足球明星卡萨诺在结束与罗马队的比赛乘飞机返回时，在机场突然感到身体不适，并出现视力模糊、神志不清、全身乏力、说话困难等症状，立即被送往米兰综合医院接受检查。结果证实为心脏卵圆孔未闭，而导致短暂的脑供血不足。意大利当地时间11月4日上午8时35分，卡萨诺已经顺利接受了心脏手术。经过几个月的休息和康复，卡萨诺参加了2012年的南非世界杯。另外一个因卵圆孔未闭而罹患脑卒中的名人就没有卡萨诺这么幸运了，他就是以色列前总理沙龙。他拥有青年人一样的正常血管，却因PFO而患上脑卒中。为了防止血栓，他口服抗凝药，结果不幸发生

一例巨大静脉内平滑肌瘤手术获得成功

最近北京协和医院为来自南方的李女士成功实施了巨大静脉内平滑肌瘤的切除，患者已经顺利康复出院修养。 最近半年来，李女士发现自己腰越来越粗，开始没注意，以为是发福，谁知逐渐出现了咳嗽、腹胀等症状。去医院检查，竟然发现盆腔长了一个巨大的肿块，更要命的是，经过CT扫描等检查发现肿瘤竟沿着髂静脉长进了下腔静脉，并且钻进了右心房和右心室。联想到她数年前因子宫肌瘤进行过子宫全切手术，该病基本诊断为静脉内平滑肌瘤病，也就是一种特殊的喜欢向血管内生长的子宫平滑肌瘤。北京协和医院心外科刘兴荣   虽然是李女士的病本质上属于良性肿瘤，但由于肿瘤延伸范围巨大、下腔静脉内瘤体直径达8cm，超过正常血管直径的4倍，还压迫到胰头、肾静脉、输尿管等多个腹腔内重要脏器结构，李女士被多家知名大医院拒之门外。无奈之下，经过病友介绍，她抱着一线希望来到了北京协和医院。国庆节前，北京协和医院成功切除了李女士腔静脉和心脏内的肿瘤，手术非常顺利，患者恢复的也很快。   据北京协和医院刘兴荣副主任医师介绍，这是近年来北京协和医院成功实施的第9例类似病例，所有这9例手术均获得成功；李女士虽然不是腔静脉

我的妈的病是用药物治疗还是手术?

患者：上楼梯,重物,走远路时胸闷,吃饭时食道有不舒服的感觉. 以前还有高血压病. 化验、2008/4/10在两家医院检查过,但结果不统一.下面是当地稍后的医院给的结果. 超生描述: 左房左室扩大. 室间隔及左室后壁不厚,呈反向运动,活动幅度正常.心脏各结构连续完整. 肺动脉内径增宽.二尖瓣后叶回声增强，收缩期脱向左房． CDFI: 收缩期左房内可见返流信号,CW估测返流速度 V3.9m/s,跨瓣压差61mmHg。舒张期左流出道可见返流信号,CW测返流速度V3.4m/s，跨压差46mmHg. 超生提失：二尖瓣后叶脱垂二尖瓣关闭不全（中）左房室增大主动脉瓣关闭不全（轻） 在医院有药,但有负面,未吃,只吃些平时控制血压的药. 是用药物治疗还是手术好些呢?不知风险有多大?术后需要多久康复?有什么后遗症吗?手术费用为多少? 我唯一的担心就是手术失败.后果如何? 感谢您在百忙中回复此问题. 万分感谢!!!北京协和医院心外科刘兴荣 北京协和医院心外科刘兴荣：您好， 病历看过了，从您母亲的症状及检查结果看需要手术治疗，最佳的方案是进行二尖瓣成形术，保存自己的瓣膜

心房、心室间隔缺损怎么办？什么是最佳治疗时机？

先天性心脏病约占足月分娩活婴的0.6%~0.8%左右，这是一个不小的数字，按我国每年出生3千万人计算，大约每年会新增20多万先天性心脏病。随着围产保健和医疗条件的改善，很多患儿在新生儿期就可以发现先天性心脏病，通过超声心动图确诊具体类型。在先天性心脏病中，比较常见的类型是房间隔缺损和室间隔缺损，二者约占所有先天性心脏病的20~30%。北京协和医院心外科刘兴荣 发现患儿先天性心脏病肯定给家长带来很多烦恼，甚至在一定程度上冲淡了迎接新生命到来所获得的喜悦，毕竟孩子是带着一定的缺陷来到这个世间的。作为一名心脏外科医生，我则为这些家长赶到庆幸，因为你们的孩子毕竟所患的是比较简单的畸形，基本通过介入或者手术，可以得到解剖学上的矫治（也就是说心脏的结构与正常健康人群无异，至于功能吗，满足正常活动及生长发育绝对没有任何问题，想想芸芸众生大多数都没有先天性心脏病，又有几个能成为博尔特、刘祥呢？）。 关键的问题孩子疾病的严重程度如何判断、怎样选择合适的治疗方法和最佳时机。从外科手术角度看，患儿在半岁以前，由于体重较小，脏器发育不完善，手术风险较大。而当患儿体重在10kg

肥厚性梗阻性心肌病怎样治疗好，吃什么药好，是化学消融好...

患者：2008年5月心慌频繁房早胸部有抖动感8月跑了50米发生晕厥 吃稳心颗粒。不好 怎样治疗，吃什么药好，严重不，危险不， 化验、检查结果：肥厚性梗阻性心肌病超声所见： 1，右室流出道不宽，主动脉根部不宽（27mm）,升主动脉近段不增宽（31mm）,主动脉瓣回声正常，开放可，肺动脉不宽，主干内径（21mm） .2左房稍大（34mm,）左室不扩大（40mm）,右房不大，右室不大。 3.二尖瓣瓣膜回声正常，开放可。前后叶逆向运动，活动曲线呈双峰。M 型：二尖瓣前叶呈SAM 征。 4.室间隔增厚（基底段增厚19mm，向左室流出道膨出，致使左室流出道变窄；中间段15mm），左室后壁不厚（9mm ，二者呈逆向运动，未见阶段性室壁运动异常。房室间隔回声连续，未见明显中断。 5多普勒超声所见：左室流出道收缩期血流加速，峰值流速：3.4m/s 压差：45mmHg，二尖瓣口收缩期可见少中量反流血流信号，峰值流速：2.1m/s，压差：18mm/Hg 二尖瓣口舒张期血流频谱测值：E峰：42cm/s，A峰：97cm/s 6.左心收缩功能测定：EF：62% （符合梗阻性肥