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  • 一病多问 (7)

  • 75岁老人无痛性黄疸，腹腔镜手术祛除疾顽

            75岁谭大爷因皮肤颜色发黄10天于2021年4月8日来院就诊，仔细询问病史，近1个月开始出现小便颜色发黄，当时未在意，后颜色逐渐加深，近10天出现皮肤巩膜黄染，并逐渐加重，伴皮肤瘙痒，无明显腹痛和发热表现，大便情况不详。在当地医院行腹部B超考虑胆总管中段结石。        但根据病史表现不能排除胆总管肿瘤可能。入院后行腹部强化CT及MRCP检查，诊断为胆总管中上段肿瘤。行超声内镜检查见胆总管内低回声肿块，未见明显血管浸润。   老人既往有慢阻肺病史，予以积极对症治疗后于4月13日行腹腔镜下胆管癌根治术。术中探查见肿瘤位于胆总管中上段，上至肝门下方，下至胰腺上方。手术关键是肿瘤R0切除，难点是胰腺段胆管显露。经过近5个小时的鏖战，手术顺利完成，出血不到50ml，胆管上下切缘送术中冰冻均为阴性，肿瘤及周围淋巴结完整切除。   术后经积极治疗，谭大爷恢复良好，术后10天顺利出院。术后病理证实为胆管腺癌，无

    2021-05-27 点赞

  • 复杂肝胆管结石微创治疗病例分享一：

    中年男性，既往曾行3次胆道手术，5年前因胆系感染引起的感染性休克于当地医院行双下肢及手指截肢手术。1年前曾在我院行微创胆道取石，取净结石，近期再次复发。根据患者检查考虑合并存在胆管囊状扩张症表现，昨日再次微创手术。1、腹腔镜下胆管探查取石2、胆总管囊肿切除3、肝门部胆管成形4、胆管空肠吻合5、经肠襻T管引流6、腹膜下盲襻埋置术患者术后第一天，恢复良好。

    2020-11-05 点赞 1

  • ￥68  您好，本人男32岁，半月前体检，结果见附件。问题是我应该做哪些进一步检查，我的病是否比较严重，现在廊坊，有没有推荐医院。

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  • 什么是胆囊息肉？得了胆囊息肉怎么办？

    1、什么是胆囊息肉 胆囊息肉又叫胆囊息肉样病变，是胆囊内黏膜隆起样病变的总称。近年来随着超声检查的普及，胆囊息肉的检出率明显增多，现在接近10%。 2、胆囊息肉有什么临床症状？ 大部分胆囊息肉没有临床症状，多为体检时偶然发现，少部分会有右上腹胀疼不适、恶心等不典型症状，多误认为胃病。 3、发现胆囊息肉需要做什么检查？ 腹部超声是诊断胆囊息肉最常用的方法，其可明确息肉的大小、数目、基底宽度、是否合并结石及血流等情况，同时超声造影检查可进一步明确息肉的性质，总之腹部超声简单易行，对机体无损伤，可重复多次检查。对一些怀疑胆囊腺瘤或腺瘤癌变的病例需进一步行腹部强化CT或MR检查。 4、胆囊息肉会癌变吗？ 目前临床上胆囊息肉主要分为两种，一是非肿瘤性息肉，占胆囊息肉的绝大部分，主要有胆固醇性息肉、炎性息肉、增生性息肉及胆囊腺肌病等，癌变率极低，可随访观察；二是肿瘤性息肉，包括胆囊腺瘤及胆囊息肉样癌，胆囊腺瘤为癌前病变，有5-10%的癌变率，需积极手术治疗。 5、术前如何判定息肉的性质？ 胆囊息肉性质判定的金标准为病理检查，但术前很难获得病理，目前主要根据息肉的大小、数目、基底宽度、生长速度等综合

    2019-09-23 点赞

  • ￥68  2016年底胆道结石做过手术 最近检查疑似胆道癌

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  • ￥68  女。36岁 现病史：患者1年以上无明显诱因出现头晕，频次持续，程度轻度，休息时缓解， 1年以上无明显诱因出现乏力，位于全身部位，频次持续，患有乙肝小三阳，有相关伴随症状：无。

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  • ￥68  肝右叶襄状低密度影，直径约8mm，这个什么情况？

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  • ￥68  检查结果是胆结石，医生叫我直接做手术，我现在想知道是保胆治疗还是取胆治疗好，谢谢！

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  • ￥68  有乙肝小三阳，现在病毒量是9.7的10的1次方，差不多是97，有轻度肝硬化，现做一次ercp取石手术，胆囊管也乙疏通，但这边主治医生说胆还是要切除，脾脏也有一个血管瘤，是良性的也要切除，请问下像在武汉这样的同济医院做胆，脾，切除手术做微创手术费用得多少钱

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  • 查体发现胰腺囊肿，怎么办？

           胰腺位于机体的深面，当发生病变时早期多没有明显或典型的临床症状，近些年随着影像学检查的普及，胰腺囊性疾病检出率明显增多。那什么是胰腺囊肿或胰腺囊腺肿瘤？ 1、首先我们要了解胰腺在机体内起到什么作用？        胰腺是机体非常重要的器官，其具有外分泌及内分泌两个功能，前者分泌胰液通关胰管排入肠道参与消化，后者主要分泌胰岛素、胰高血糖素、生长抑素等，起到调节血糖、腺体分泌及消化系统运动的作用。因此当胰腺产生病变会影响到机体的消化功能或内分泌功能，前者如慢性胰腺炎引起的脂肪泻、消瘦等消化不良症状，后者如胰岛素瘤引起的反复低血糖。 2、什么是胰腺囊肿或囊性肿瘤？        胰腺囊性疾病多为囊性肿瘤，单纯的胰腺囊肿少见，其对胰腺的内外分泌功能影响较小，对没有明显的临床症状，主要是囊肿巨大引起的压迫症状或囊肿的出血或感染引起的症状。胰腺囊性肿瘤常见的有:1.胰腺囊腺瘤，包括浆液性和黏液性，后者有癌变可能需手术处理，前者可

    2019-07-19 点赞 1

  • ￥68  最近体检B超发现腹部有2公分左右大小的肿块，B超医生根据经验认为是胰腺囊肿，咨询医生下一步要做哪些检查，进一步确认排除恶性肿瘤，还有上海哪家医院比较擅长胰腺病的治疗

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梁荔
简介:主治医师 山东省立第三医院-肝胆外科
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王建 主任医师

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