尿道狭窄的微创治疗

        尿道狭窄是泌尿外科常见病之一，它是由于尿道器质性病变造成尿道管腔变小，阻力增加，发生排尿困难。         尿道狭窄的主要临床表现有：排尿困难，与狭窄的部位，长度，程度有关。轻者尿线变细，排尿时间变长，尿线分叉，重的人尿不成线，点滴状；尿道外口的狭窄，尿线很细而尿的比较远；后尿道狭窄，尿线无力，重的人需反复肚子用劲，尿液才能间断性滴出。很多人刚开始并未引起注意，在喝酒，性欲过度，受凉等使排尿困难加重或诱发急性尿储留。长期排尿不通畅，还可导致肾输尿管积水，使肾功能受损。有的人表现为尿频，尿急，尿痛等症状，尿道口有粘液性或脓性分泌物排出。有的可并发尿道炎，膀胱炎，尿道周围炎及生殖器感染，甚至肾输尿管感染，严重者引起败血症。感染急性发作时，全身寒战，高热，白细胞增高等。发生尿道蜂窝织炎，则表现为会阴部红肿，压痛，形成脓肿可自行穿破皮肤形成尿瘘。还有些人由于尿道狭窄导致性功能障碍和男性不育，膀胱功能受损等。 &n

谈谈“结石与微创”

泌尿系结石是泌尿外科常见病之一，占泌尿外科住院病人首位。医学上可分为上尿路（肾脏、输尿管）结石和下尿路（膀胱、尿道）结石。但以上尿路结石较为常见。不同部位的结石有着不同的症状和体征，但对人的健康都有着很大的危害。     肾、输尿管结石的主要症状表现为：①疼痛  肾结石常在活动后出现上腹或腰部钝痛症状。如果肾结石移动造成急性梗阻，可造成肾绞痛，这种疼痛常常难以忍受。输尿管结石随着输尿管蠕动和尿流的影响，发生移动时也表现为典型的肾绞痛。这严重影响患者的生活质量，也成为部分患者就诊的原因。②血尿  结石移动或者患者剧烈运动后，导致结石损伤粘膜受损会产生血尿，通常病人都会有肉眼或肉眼看不到，但在医院做尿检时提示血尿，也就是专业上所说的镜下血尿，有时活动后镜下血尿可以是上尿路结石的唯一表现。③恶心呕吐结石引起尿路完全梗阻时，刺激胃肠神经，可导致恶心、呕吐。还有一些相关并发症的症状，在这里就不详细叙说。而下尿路结石多继发于尿路梗阻性因素之后，多有排尿困难、血尿和排尿疼痛，及尿路刺激症状等，都将影响患者生活质量。

尿路结石的成因

尿路结石是泌尿外科的常见病之一，在门诊患者中半数是因泌尿系结石前来就诊。尿路结石给人们的生活和健康带来严重危害，那尿路结石的成因是什么呢？         1、年龄（好发于20-50岁）、性别（男性多于女性）、职业（暴露于热源和脱水环境下的职业如炼钢工人、玻璃厂工人等，以及长期久坐的工作人员），地区（南方高发），饮食习惯（喜食辛辣、嗜酒、喜食草酸类、胆固醇高、高脂肪、高热量、高钙类食物），不良嗜好（饮水少、长时间静坐、经常憋尿），烦躁易怒以及种族、遗传等对结石的形成和影响很大。         2、代谢异常：         常见的原因列举如下：         ①高钙血症：一些疾病如甲状旁腺功能亢进、结节病、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、多发性骨髓瘤等，可引起高钙血

浅说“前列腺增生症”

  前列腺增生是困扰老年男性健康的常见疾病之一，对患者的日常生活产生了严重的影响，故在此对该病的概况，危害及治疗现状作一简单介绍。    前列腺增生的表现取决于梗阻的程度、病变进展速度及是否有并发症等。主要症状包括如下几点：①尿频：最常见的早期症状，尤其夜尿次数增多表现得更为明显。原来不起夜的老人出现夜间1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4~5次甚至更多，说明了病变的发展和加重。②排尿困难，包括排尿前等待，排尿时费力感、尿线变细、排尿后滴沥不尽等。③尿潴留及尿失禁：梗阻到一定程度时，逐渐发生尿潴留并出现尿失禁，时有尿液流出，而病人本身没有感觉。也有患者因受凉、饮酒、久坐和便秘等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。也是部分病人前来就诊的原因。④并发症相关症状：前列腺增生合并感染或结石时，可出现夜尿次数骤增、尿急、尿痛、血尿以及发热等；增生所致梗阻时间过长可合并肾积水，肾功能改变，此时可有食欲减退、恶心、呕吐、贫血等。长期腹压增高，还可引起疝气，内痔和脱肛等。   &nb

上尿路结石的治疗

        尿路结石分为上尿路结石（肾脏、输尿管）及下尿路结石（膀胱、尿道），如图。因临床上结石多为上尿路结石且上尿路结石对人体危害较大，故重点谈谈上尿路结石的治疗。         随着现代科技的发展，尿路结石的治疗方法发生了很大变化：由之前的传统开放手术发展到现代的体外冲击波碎石术（ESWL）、经皮肾镜取石术（PCNL）、输尿管镜下钬激光碎石术、腹腔镜下切开取石术等微创疗法，与开放手术相比，有碎石效果满意、对人体损伤小、术后恢复快、住院时间短等优点。         1、肾结石的治疗         肾结石治疗方法的选择主要根据结合大小、部位、结石成分、有无伴随的泌尿系统解剖异常等因素综合考虑。      

解读前列腺炎

         近年来，随着生活工作压力的增加，前列腺炎作为一种常见的泌尿外科疾病，严重影响男性朋友们的身心健康。武汉协和医院泌尿外科庞自力        那么，男性朋友为什么容易受前列腺炎的困扰呢？有以下几个方面的原因：        1. 吸烟、饮酒、喜食辛辣食品以及久坐等造成前列腺长期充血，容易引起前列腺炎；        2. 受凉、疲劳等导致机体抵抗力下降，容易诱发前列腺炎；        3. 不适当的性活动、频繁手淫等不良习惯也是前列腺炎的一大诱因；        4. 焦虑、急躁、恐惧、烦恼等不良情绪，容易导致前列腺炎反复发作。       前列腺炎病人症状各异，一些患者仅仅有尿频，尿急，而另一些患者还伴

尿路结石的成因

        尿路结石是泌尿外科的常见病之一，在门诊患者中半数是因泌尿系结石前来就诊。尿路结石给人们的生活和健康带来严重危害，那尿路结石的成因是什么呢？        1、 年龄（好发于20-50岁）、性别（男性多于女性）、职业（暴露于热源和脱水环境下的职业如炼钢工人、玻璃厂工人等，以及长期久坐的工作人员），地区（南方高发），饮食习惯（喜食辛辣、嗜酒、喜食草酸类、胆固醇高、高脂肪、高热量、高钙类食物），不良嗜好（饮水少、长时间静坐、经常憋尿），烦躁易怒以及种族、遗传等对结石的形成和影响很大。武汉协和医院泌尿外科庞自力        2、 代谢异常：        常见的原因列举如下：        ① 高钙血症：一些疾病如甲状旁腺功能亢进、结节病、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、多发性骨髓瘤等，可引起高钙血症；        ② 高钙尿症：如远端肾小管性酸中毒、长期卧床、骨Paget病、糖皮质激素过多、甲状腺功能亢进、维生素D中毒等；        ③ 高草酸尿症：VitC的过量摄入、饮食中草酸的过量摄入、饮食中Ca摄入减少、VitB6缺乏等；     

尿道狭窄的微创治疗

        尿道狭窄是泌尿外科常见病之一，它是由于尿道器质性病变造成尿道管腔变小，阻力增加，发生排尿困难。         尿道狭窄的主要临床表现有：排尿困难，与狭窄的部位，长度，程度有关。轻者尿线变细，排尿时间变长，尿线分叉，重的人尿不成线，点滴状；尿道外口的狭窄，尿线很细而尿的比较远；后尿道狭窄，尿线无力，重的人需反复肚子用劲，尿液才能间断性滴出。很多人刚开始并未引起注意，在喝酒，性欲过度，受凉等使排尿困难加重或诱发急性尿储留。长期排尿不通畅，还可导致肾输尿管积水，使肾功能受损。有的人表现为尿频，尿急，尿痛等症状，尿道口有粘液性或脓性分泌物排出。有的可并发尿道炎，膀胱炎，尿道周围炎及生殖器感染，甚至肾输尿管感染，严重者引起败血症。感染急性发作时，全身寒战，高热，白细胞增高等。发生尿道蜂窝织炎，则表现为会阴部红肿，压痛，形成脓肿可自行穿破皮肤形成尿瘘。还有些人由于尿道狭窄导致性功能障碍和男性不育，膀胱功能受损等。武汉协和医院泌尿外科庞自力          尿道狭窄的治疗方式较多，包括尿道扩张术、尿道内切开术、尿道内切开及电切或电灼术、开放尿道成

浅说“前列腺增生症”

    前列腺增生是困扰老年男性健康的常见疾病之一，对患者的日常生活产生了严重的影响，故在此对该病的概况，危害及治疗现状作一简单介绍。       前列腺增生的表现取决于梗阻的程度、病变进展速度及是否有并发症等。主要症状包括如下几点：①尿频：最常见的早期症状，尤其夜尿次数增多表现得更为明显。原来不起夜的老人出现夜间1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4~5次甚至更多，说明了病变的发展和加重。②排尿困难，包括排尿前等待，排尿时费力感、尿线变细、排尿后滴沥不尽等。③尿潴留及尿失禁：梗阻到一定程度时，逐渐发生尿潴留并出现尿失禁，时有尿液流出，而病人本身没有感觉。也有患者因受凉、饮酒、久坐和便秘等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。也是部分病人前来就诊的原因。④并发症相关症状：前列腺增生合并感染或结石时，可出现夜尿次数骤增、尿急、尿痛、血尿以及发热等；增生所致梗阻时间过长可合并肾积水，肾功能改变，此时可有食欲减退、恶心、呕吐、贫血等。长期腹压增高，还可引起疝气，内痔和脱肛等。 武汉协和医院泌尿外科庞自力       由上可见，前列腺

结石的危害

                                                           勿以结石“病小”而不为        随着人们生活水平的不断提高，泌尿系结石的发病率也日益攀升。泌尿系结石已成为常见病、多发病，但很多人对结石还没有正确的认识，认为结石是所谓的小病而延误治疗，造成严重的后果。武汉协和医院泌尿外科庞自力        到底结石会造成哪些危害呢？下面我们来一一了解：        1、肾区疼痛，小便带血。泌尿系结石通常可以在尿路不同部位移动，易摩擦损伤尿路粘膜引起出血，如结石堵塞尿路则可出现肾绞痛。结石长期刺激尿路粘膜，致使上皮

如何知道自己患了前列腺增生

         随着我国人口老龄化的到来，前列腺增生已经成为常见病，那么如何知道自己患了前列腺增生呢？通常前列腺增生有以下几个方面的表现：        1、尿频、尿急、夜尿增多甚至尿失禁。尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜间更明显，可达2-4次。武汉协和医院泌尿外科庞自力        2、排尿费力、尿线变细、尿无力和尿滴沥尿不尽感。增生前列腺阻塞压迫、堵塞尿道，患者排尿需要克服很大阻力，以至产生排尿费力，尿线变细，排尿后滴沥不尽等症状。        3、急性尿潴留：前列腺增生梗阻较重患者可因劳累、受凉、饮酒、憋尿时间过长、气候变化或感染等原因导致前列腺充血、水肿，以致尿液无法排出而发生急性尿潴留。        4、肉眼血尿：前列腺血供极其丰富，当血管压力增高时可出现肉眼血尿。        5、膀胱结石：前列腺增生时间较久，患者膀

个案报告

今天做了一台罕见大的前列腺电切手术，患者来自于湖北阳新的一位七十四岁老人。他的前列腺最大径达7.8厘米，中叶突出膀胱3.9厘米。切下的前列腺组织有130余克。手术时间较长，我有点辛苦；但手术进展顺利，我感欣慰。

前列腺电切术后注意事项

        前列腺增生是老年人常见病多发病，经尿道前列腺电切术（TURP）是最常用且最有效的方法，已成为治疗老年男性前列腺增生手术的“金标准”，但对于已行前列腺电切病人仍有一些注意事项需应对处理。       1、术后出血。术后病人小便带血多发生在术后1-4周，由于前列腺位置深、血液循环丰富，并且前列腺与直肠关系紧密，术后因活动过度或便秘、大便干燥者用力排便可使手术创面焦痂脱落而出血。因此术后三个月内应注意保持大便通畅，可多吃水果蔬菜，蜂蜜或口服轻泻剂（如便乃通等），应避免骑自行车、上下楼梯及跑步等较剧烈活动，且应多饮水，避免饮酒及辛辣饮食。 武汉协和医院泌尿外科庞自力       2、术后尿频、尿急、尿痛。前列腺电切术后有些病人尿频、尿急、尿痛等症状无明显改善，甚至部分病人进一步加重，多考虑术后创面未完全修复，尿液刺激以及存在泌尿系感染所致，因此建议术后病人多饮水保持小便通畅、加强营养促进手术创面愈合，定期复查尿常规治疗泌尿系感染。 

上尿路结石的治疗

尿路结石分为上尿路结石（肾脏、输尿管）及下尿路结石（膀胱、尿道）， 如图。因临床上结石多为上尿路结石且上尿路结石对人体危害较大，故重点谈谈上尿路结石的治疗。 随着现代科技的发展，尿路结石的治疗方法发生了很大变化：由之前的传统开放手术发展到现代的体外冲击波碎石术（ESWL）、经皮肾镜取石术（PCNL）、输尿管镜下钬激光碎石术、腹腔镜下切开取石术等微创疗法，与开放手术相比，有碎石效果满意、对人体损伤小、术后恢复快、住院时间短等优点。武汉协和医院泌尿外科庞自力 1、肾结石的治疗 肾结石治疗方法的选择主要根据结合大小、部位、结石成分、有无伴随的泌尿系统解剖异常等因素综合考虑。 1）体外冲击波碎石术（ESWL）。因ESWL具有创伤小、并发症少、无需麻醉等优点，成为目前治疗直径≤2.0cm或表面积≤300mm的肾结石的标准方法。对于体积较大的结石，ESWL虽然可成功碎石，但采用PCNL更为有效快捷。ESWL治疗巨大肾结石的不足之处是需要反复多次的治疗，并且治疗后容易发生结石碎片的残留，因此一

经皮肾镜碎石术后健康指导

     经皮肾镜碎石术后注意事项    引流管的护理：    1、勿牵拉，防止引流管脱出，保持引流袋的位置低于肾脏或膀胱水平。    2、防止反折、扭曲、压迫引流管，保持引流管的通畅。多数患者术后48小时可离床活动，但视引流管的情况而定，需要避免突然用力。武汉协和医院泌尿外科庞自力    3、若活动时引流管颜色突然转为鲜红色，应立即卧床休息，并通知医护人员。    4、若肾造瘘管不小心牵拉脱出，立即按压伤口并卧床休息，同时尽快通知医护人员。    饮食指导：    1、按结石成分分析结果的提示进行饮食调整。    2、尿路结石患者应大量饮水，每天饮水至少2000毫升以上，睡前适量饮水，以增加尿量，降低结石形成的几率。    3、进食容易消化的食物，保持大便通畅。    留有输尿管内支架管的患者出院后日常活动指导：    1、避免剧烈体力活

怎样才能预防泌尿系结石?

        现代社会，随着人们生活水平的不断提高，泌尿系结石的发病率也不断增高，很多患者经过手术或非手术治疗，结石暂时去除，但不久又会生成新的结石，令患者非常痛苦，因此我们在生活中要注意以下几个方面，改变饮食习惯，预防结石的复发。       1、尿液中结石结晶形成是造成结石的主要因素，因此平时要注意大量饮水，夜间也要适当饮水，保证每日尿量大于2000ml，这样既可防止结石形成，也可有助于较小结石的排出。武汉协和医院泌尿外科庞自力       2、调节饮食结构，决定预防结石的饮食。       1）增加膳食纤维的摄入。谷类、薯类及新鲜蔬菜中富含纤维素，多吃新鲜蔬菜可可增加膳食纤维，从而使尿液中的草酸钙和尿酸生成减少。       2）增加含钙食物的摄入。低钙可使体内骨溶解大于骨生成，血及尿钙含量均增高，促进结石的生成。因此，膳食中应增加含钙食物的摄入，如牛奶、鱼虾、海带等。注意不要通过

谈谈“结石与微创”

    泌尿系结石是泌尿外科常见病之一，占泌尿外科住院病人首位。医学上可分为上尿路（肾脏、输尿管）结石和下尿路（膀胱、尿道）结石。但以上尿路结石较为常见。不同部位的结石有着不同的症状和体征，但对人的健康都有着很大的危害。     肾、输尿管结石的主要症状表现为：①疼痛  肾结石常在活动后出现上腹或腰部钝痛症状。如果肾结石移动造成急性梗阻，可造成肾绞痛，这种疼痛常常难以忍受。输尿管结石随着输尿管蠕动和尿流的影响，发生移动时也表现为典型的肾绞痛。这严重影响患者的生活质量，也成为部分患者就诊的原因。②血尿  结石移动或者患者剧烈运动后，导致结石损伤粘膜受损会产生血尿，通常病人都会有肉眼或肉眼看不到，但在医院做尿检时提示血尿，也就是专业上所说的镜下血尿，有时活动后镜下血尿可以是上尿路结石的唯一表现。③恶心呕吐 结石引起尿路完全梗阻时，刺激胃肠神经，可导致恶心、呕吐。还有一些相关并发症的症状，在这里就不详细叙说。而下尿路结石多继发于尿路梗阻性因素之后，多有排尿困难、血尿和排尿疼痛，及尿路刺激症状等，都将影响患者生活质量。武汉协和医院泌尿外科庞自力     结石除