人生最后一次骨折：髋关节骨折

髋关节骨折包括股骨颈骨折和股骨转子间骨折，被称为“人生最后一次骨折”。老年人平衡能力下降，髋部周围肌肉萎缩，常伴有严重的骨质疏松，以至于跌倒就容易发生髋部骨折。髋部骨折发生后，不手术的情况下，容易出现褥疮和肺炎等并发症，约50%的患者在一年内死亡。如果身体条件许可，可以行手术治疗会大大缩短患者的卧床时间，减少卧床并发症，恢复患者的关节功能，一年内的死亡率降低到10～20%。

关节不好，适合哪种运动？

关节不太好，究竟是静养还是多运动呢？静养会使人们发生骨质疏松，肌肉萎缩，关节活动能力差，更会使人肥胖，增加关节负担；而过多负重运动则会加重关节的负担，使病变进展。所以我们认为，静养和多运动都不可取，应该动静结合，选择合适的运动方式，以不负重的关节运动为宜，包括游泳，骑自行车。游泳是最为推荐的一种运动方式，人体在水中时，体重有相当一部分被水的浮力承担，关节的压力相应地大幅度降低。而且在水中游泳需要克服较大的阻力，游泳又是全身各部位都参与的运动，长期锻炼能够使肌肉的力量和关节的灵活性都得到提高。各种泳姿对关节运动都适合，当然蛙泳及仰泳对于关节的康复更有利些。需要注意的是，游泳的水温不宜过低，26～35℃被称为无感觉温度，对生理影响最小。由于关节受冷会使血管收缩，不利于股骨头的康复，因此不建议关节不好的患者在寒冷的水中冬泳。当然，在水中除了游泳，还可以借助水的浮力做一些增加关节活动范围的运动，这个需要在专业康复人员指导下进行。骑自行车是另一项推荐的运动，由于骑车时身体重力主要由臀部通过车座椅承担，关节承受的压力有限，因此也属于不负重的运动方式。骑自行车分为两种，一种是室内健身器械，建议选择功

骨刺是引起关节疼痛的真凶吗？

        有种说法是骨刺会引起关节疼痛，把它磨掉就好了，是这样吗?         我们常说膝关节老化就是里面长“骨刺”了，大家常把膝关节的各种不适都让骨刺“背锅”，认为是骨刺造成了关节疼痛。因此，有两种常见的做法，其一是要把骨刺磨掉，有些患者希望通过爬山爬楼梯磨掉骨刺，有些患者采用半蹲位旋转膝关节试图磨除骨刺；其二是希望通过吃药、外涂药膏来消除骨刺。骨刺在医学上称为骨质增生或骨赘，膝关节老化以后，关节会出现不稳定，膝关节骨质增生其实是人体对关节不稳定的一种自我修复手段，它在限制关节活动范围的同时，增强了关节稳定性。我们感受到的疼痛是关节老化本身所造成的，与骨刺关系并不大。通过运动磨骨刺只会加重关节磨损，进而加速关节老化，产生更多的骨刺。而假如采用手术方法去除骨刺，则会引起关节的不稳定。所以说，我们所厌恶的骨刺其实并不是关节疼痛的元凶。

膝关节伸不直怎么办？

不少中老年朋友受到膝关节伸不直的困扰，有种“后面有根筋拉着的感觉”，甚至有些患者膝关节长期不能完全伸直。膝关节不能伸直的原因有很多种，中老年朋友最常见的原因是关节老化，也就是膝关节退变，医学上的名词称为膝骨关节炎。俗话说：人老腿先老。随着老龄化社会的到来，上海地区四十岁以上人群中，每十个人里就有一个患有膝关节骨关节炎。症状和检查它的早期表现是早晨起床后有僵直感，或者有不能伸直的感觉，稍微热身活动后会有一定程度的缓解。如果天气寒冷或者运动量增加，比如爬山或长时间行走，这种伸不直的感觉就更加明显，确实有种“冻僵”的感觉。这是由于膝关节后方的关节囊和肌肉韧带受到寒冷或过度运动的刺激，会发生保护性的挛缩，也就是说这些软组织“缩短”了，从而引起膝关节伸不直。如果出现长时间膝关节伸不直，则说明膝骨关节炎已属于相对比较严重的阶段，此时伸不直的原因多是膝关节周围的“骨刺”造成的。中老年朋友们可以检查一下自己的膝关节是否能伸直，方法很简单，床上平躺或坐位，尽量让下肢伸直，试着把手伸到膝关节后方，可以双侧进行对比。正常膝关节的后方没有间隙，手是不能伸进去的。如果能塞进手掌，说明已有轻度的伸直受限，症状严重

股骨头坏死与喝酒

        很多人都知道喝酒过度会引起股骨头坏死，称为酒精性股骨头无菌性坏死。在这种情况下，治疗的前提需要彻底戒酒。但如果是由于外伤、使用激素等其它原因发生了股骨头坏死，还能继续喝酒吗？ 饮酒对股骨头血供的影响与个人的基因缺陷有关，也就是说并不是所有喝酒多的人都会发生股骨头坏死。同时目前的研究认为股骨头坏死与累积的纯酒精摄入量有关，也就是说不论是哪种酒，喝酒越多，股骨头坏死就越容易发生。 对于激素使用和慢性酒精中毒两大导致股骨头坏 对于已经确诊是股骨头坏死的患者，保守治疗的目的是尽量恢复股骨头内血供，延缓甚至阻止坏死的进一步加重，因此，需要避免一切可能影响血供的因素，一定不能继续喝酒。 如果已是股骨头坏死的晚期，股骨头塌陷变形，髋关节严重老化，此时的治疗是需要行人工髋关节置换，饮酒对疾病的进展已无法有更坏的影响，但要注意的是，过度饮酒尤其烈酒对肝脏损伤很大，可能会使患者无法耐受关节置换手术。 所以说，已经发生股骨头坏死的患者，最好还是不要继续喝酒。在不能彻底戒酒喝时，首选酒精度低的种类，要注意控制总的酒精摄入量。