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  • 2019版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》关于大肠癌的筛...

    自世界卫生组织明确提出了癌症的早发现、早诊断、早治疗的“三早”策略以来,癌症的筛查和早诊早治,已被公认为癌症防控最有效的途径。上海市抗癌协会最近推出2019版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》,关于大肠癌的筛查和预防建议:高危对象1.40岁以上有两周肛肠症状的人群;2.有大肠癌家族史的直系亲属;同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科高玮3.大肠腺瘤治疗后的人群;4.长期患有溃疡性结肠炎的患者;5.大肠癌手术后的人群;6.有家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)家族史的20岁以上直系亲属;7.45岁以上无症状人群。注:两周肛肠症状指有以下任意症状持续两周以上:大便习惯改变(便秘、腹泻等);大便形状改变(大便变细);大便性质改变(便血、粘液便等);腹部固定部位疼痛。筛查建议1.40岁以上有症状高危对象,经两周对症治疗症状没有缓解者,应及时作肛门直肠指检、大便隐血试验(FOBT)检查,任一指标阳性应进行肠镜检查,如FOBT阳性者经肠镜检查仍未示有异常,建议作胃镜检查,以排除上消化道出血。2.40岁以上无症状高危对象,每年接受一次FOBT检查,如隐血试验阳性,则进一步肠

    2019-10-25 点赞 回复
  • 大肠癌会遗传吗?大肠癌会传染吗?

    大肠癌有一定的遗传性。大量的研究表明,如果某一个家族中发现一个大肠癌患者,那么与他有血缘关系的亲属(父母、子女、兄弟姐妹)发生大肠癌的概率明显升高,大肠癌的发生率大约是普通人群的2-3倍。如果家族中有两名或以上的近亲(父母或兄弟姐妹)患大肠癌,则发生大肠癌的风险更高。尤其是年轻的大肠癌患者,它与遗传因素的相关性更密切,他的直系亲属大肠癌的发生率更高。所以,肠癌患者的亲属应当尽早行结肠镜检查,以便尽早发现大肠癌,尽早治疗。同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科高玮但是大肠癌的遗传性不是特别强。也就是说,它不像有些遗传性疾病那样,如果父母发病,子女就一定发病。因为大肠癌的发生是环境因素和遗传因素双重作用的结果,即使两个人的遗传背景完全相同,但是如果他们接触的环境不同,那么他们发生大肠癌的概率也不一样。所以,大肠癌患者的子女也并不是100%会得大肠癌。 家族腺瘤性息肉病(FAP)该疾病的共同特征是大肠粘膜上广泛分布大量大小不等的腺瘤性息肉,成群密集或成串排列,其数目往往可多达数百个乃至数千个。息肉自黄豆大小至直径数厘米不等,常密集排列(图)。病人在出生时并无结、直肠息肉。多数在15岁前后出现息肉

    2019-10-25 点赞 回复
  • 有痔疮怎么办?别慌,专家来给你支招,保证管用!

    俗话说,“十男九痔、十女十痔”,痔疮,不知道困扰了多少男男女女,小九听说,就连拿破仑也患有痔疮,在滑铁卢战败期间,痔疮就让他心烦意乱。同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科高玮 小小的痔疮虽然不会有生命危险,但是,得过痔疮的人都知道,它要是发作起来真的是要人命。这么要命的痔疮,按理说,肯定是非治不可,但小九发现,由于痔疮长在菊花,76%的患者担心没面子而选择不就医,默默承受着痔疮的折磨。为了让大家早日脱离这片苦海,人美心美的小九请来了同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科副主任医师——高玮,关于如何打败“痔疮”这小妖精,来给各位支支招。痔疮4大症状,你有几个?“痔疮是指直肠末端及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成,一个或多个柔软静脉团的一种慢性疾病,一般分为内痔、外痔和混合痔。”高医生介绍,痔疮的症状主要有以下四种表现。1、便后出血痔疮早期症状表现就是便后出血,主要是内痔出血,多是在排大便后手纸上有血迹,大便表面带血,肛门滴鲜红色血或喷血,血不与大便混合且常无疼痛。有些患者如果是大便里掺血,且血迹颜色较暗,要注意这不是痔疮出血,警惕是否是直肠癌出血。痔疮出血的原因是排便时粪便擦破隆起的曲张痔静脉,以及

    2019-10-25 点赞 2 回复
  • 结直肠癌化疗的常见方案有哪些

    结直肠癌化疗方案应该根据每位患者的具体情况指定个体化治疗方案,包括根据患者的年龄,肿瘤分期,肿瘤基因分型,免疫组化等等。常用的化疗方案: 1.卡培他滨 卡培他滨也叫希罗达,是一种口服化疗药,适用于比较早期的肿瘤,或者患者无法耐受静脉化疗,可以考虑单药希罗达化疗。 希罗达的剂量是1250mg/m2,每日2次口服,连续服用14天,然后休息7天,所以一个周期是21天。 2.CapeOX方案/XELOX方案 这个方案是目前主流的化疗方案,奥沙利铂联合卡培他滨化疗。 奥沙利铂130mg/ m2静脉滴注,第一天;希罗达1000 mg/m2口服,每日2次,口服14天。 每3周重复,建议8个周期。 3.mFOLFOX6方案。 该方案也是一线化疗方案,与上一个方案不同的是,这个方案全是静脉给药,不需要口服化疗药,而且是每14天重复一次,建议化疗8到12个周期。 具体如下:奥沙利铂85 mg/ m2静脉输注,第一天;亚叶酸钙400 mg/ m2静脉输注,第一天;氟尿嘧啶400 mg/ m2静脉推注,第1天,然后2400 mg/ m2,持续静脉输注46至48小时。 4.FOLFIRI方案 这个方案属于

    2019-10-25 点赞 回复
  • 大肠息肉一定会变成癌吗?大肠息肉是怎么发展成大肠癌的?

    当肠镜检查发现大肠息肉后,相信所有的病人都会问同样的问题:我的息肉会癌变吗?并且或多或少会为此焦虑不安。实际上,85%的结直肠癌是由息肉演变而来的,但是只有不到10%的腺瘤性息肉会发生癌变,有些息肉容易发生癌变,有些则不会发生癌变。根据息肉的性质不同,大肠息肉分为炎性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉。炎性息肉和增生性息肉一般不会发生癌变;而腺瘤性息肉则可能发生癌变。最近的研究也表明,长期以来被认为是良性的一些息肉也可能发展成为癌。出于这个原因,医生通常会把结肠镜检查时发现的所有息肉统统切除。 同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科高玮哪些息肉容易发生癌变?根据大体形态的不同,腺瘤性息肉又可以分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和绒毛管状腺瘤(混合型)。管状腺瘤癌变率最低,而绒毛状腺瘤癌变率最高。根据异型性的不同,腺瘤性息肉又可以分为低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变,后者发生癌变的风险更高。另外,恶变率还和息肉的大小有关,直径小于1cm、1-2cm和大于2cm的恶变率分别为1%、10%和35%。直径小于2cm的绒毛状腺瘤,其恶变率为10%,大于2cm的恶变率则高达53%。最新的研究结果表明,锯齿状腺瘤也非常

    2019-10-25 点赞 回复
  • 什么是“肛瘘”?

    (转自三九健康网  刘玮)前几天,小九给大家科普了日常生活中易忽略的肛肠疾病“肛窦炎”,其中有提到肛窦炎若长期不治疗,病情严重就会引发“肛周脓肿”,而脓肿破裂就会出现“肛瘘”,这则是一种只能通过手术才能治愈的肛肠疾病。同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科高玮听到只能通过手术才能治好,就有小伙伴开始害怕了,连夜私信小九,让再讲讲这“肛瘘”到底是咋回事。为了让大家了解清楚这种疾病,小九又请来了同济大学附属东方医院胃肠肛肠科副主任医师高玮来给我们好好讲一讲。什么是肛瘘?4个症状要明白“我们经常讲的肛瘘一般是指肛门内到肛周皮肤的瘘管,通常由直肠肛管周围脓肿溃烂或引流切开后出现的一种病症。目前我国肛肠病发病率中,肛瘘占其1.67%~2.6%,20岁~40岁是患病高发人群,需要引起高度的重视。”高医生介绍。关于肛瘘具体如何发病,高医生告诉小九,肛瘘主要是由内口、瘘管、外口三部分组成,内口和外口由瘘管相连接。肛窦炎发生加重形成肛周脓肿,肛周脓肿向肛门周围疏松的组织扩展突破肛周皮肤形成肛瘘,这样原来肛窦炎的位置形成内口,肛门皮肤的破口形成外口,当中由瘘管相连。一旦患者抵抗力降低,细菌不断进入内口

    2019-10-25 点赞 1 回复
  • 肠息肉高级别上皮内瘤变是怎么回事,需要怎么处理

    临床上患者肠镜下摘除息肉后都需要做病理,病理报告经常出现“低级别上皮内瘤变”,“高级别上皮内瘤变”,是什么意思呢?是癌吗? 上皮内瘤变(IN)是一个病理学的名词,包括高级别上皮内瘤变和低级别上皮内瘤变。高级别上皮内瘤变包括重度不典型增生和原位癌。低级别上皮内瘤变包括轻度和中度不典型增生。 肠壁分为四层,从里向外分别为粘膜层,粘膜下层,肌层,浆膜层。粘膜层又分为上皮层,固有层和粘膜肌层。上皮细胞每天都会有坏死和脱落,需要不断有新的上皮细胞被合成。当多种因素引起这层细胞形态发生变化,出现异型性,叫不典型增生。不典型增生的细胞占据上皮层的1/3以内称为轻度不典型增生,中度为1/3至2/3,重度为2/3以上。原位癌指的是异性细胞占满了整个上皮层,但是没有突破基底膜,细胞没有进入粘膜下层。为什么要引进上皮内瘤变的概念主要有两方面的考虑: 第一,现在的研究发现,肠管的粘膜层是没有淋巴组织的,肿瘤细胞位于粘膜层不会出现转移,并不是正真的浸润癌。为了与癌症相区别,取消了原位癌或者粘膜内癌的叫法,改叫高级别上皮内瘤变。高级别上皮内瘤变单纯手术切除即可,避免了过度治疗。特别是低位直肠病变,局部切除不需要切

    2019-10-25 点赞 回复
  • 肛门经常瘙痒是怎么回事

    在门诊,经常有关于肛门瘙痒的咨询。肛门瘙痒的治疗,最重要的是要搞清楚原因再对因治疗。 肛门瘙痒常见的原因包括:   (1) 肛门、直肠、肛管、结肠和小肠疾病使肛门部过度潮湿,分泌物增加,刺激肛门,是导致肛门瘙痒的常见因素。譬如,肛瘘、肛裂、内痔脱出、直肠脱垂、肛门失禁、湿疣等各种疾病,都可使肛门分泌物增加,肛门潮湿。 (2) 皮肤病:如霉菌性感染、神经炎皮炎、毛囊炎和皮脂分泌过度导致的脂溢性皮炎、湿疹等,可引起肛门瘙痒。 (3) 寄生虫病:如蛲虫病、阴虱病等。 (4) 卫生差:局部卫生差,不常清洗,使粪便刺激皮肤。 (5) 阴道分泌物过多:阴道分泌物过多,流向肛门部,刺激皮肤,引起肛门瘙痒。 (6) 气候寒冷干燥:内衣过紧,摩擦皮肤。 (7) 肛门局部使用类固醇治疗,或口服抗生素过久:导致菌群失调,也可引起肛门瘙痒。 (8) 细菌感染:如大肠杆菌、葡萄球菌等感染,也可致肛门瘙痒症。 (9) 人粪便中的化学物质、细菌、外毒素,以及粪臭素、吲哚等均可刺激肛门皮肤。 (10) 变态反应以及对各种物质的过敏。 (11) 妇女绝经期及男性更年期缺乏性激素。 (12) 精神因

    2019-10-25 点赞 回复
  • 痔疮手术后注意事项

    (  作者: 刘孟承   贺煜婷   高玮  )同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科高玮1.     麻醉反应混合痔手术首选腰麻。术后需去枕平卧及禁食禁水至少6小时,由于过早抬头或下床活动会出现诸如恶心呕吐、头晕头痛、呼吸困难等腰麻反应,遇到类似情况,继续平躺休息,加强补液大多便可缓解。2.     尿潴留麻醉、疼痛、患者精神紧张及肛门术后填塞敷料过多等均可引起膀胱平滑肌收缩无力,导致尿潴留。术后6小时,患者尽量尝试自己排尿,如去卫生间自行排小便,热毛巾敷下腹部及会阴部以缓解肛门及尿道括约肌痉挛,打开卫生间水管听听流水声等。如若上述方法未能解决排尿困难,需插导尿管解决尿潴留,第二天便可拔出导尿。3.     术后出血肛门直肠血管比较丰富,手术常为开放性伤口,术后创面有少量渗血,及大便时带血均为正常情况。术后肛门部会填塞纱布压迫止血,如有少量渗血,只需观察,如大量出血则需进手术室找到出血点止血,术后7-14天会有钛钉脱落或套扎后内痔痔

    2019-10-25 点赞 回复
  • 高玮医生胃肠肛肠外科门诊:周一全天改为周一上午,周四下...

    各位亲爱的患友:每周一全天病人集中,各位患友候诊时间较长,为了改善门诊服务,即日起将原来周一全天的胃肠肛肠专科门诊改为周一上午、周四下午开诊,地点不变。诊治范围:同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科高玮(一)结直肠肛门恶性疾病:包括结肠癌、直肠癌的微创手术,低位直肠癌保肛手术,结直肠癌的早期预防及干预,肛门部恶性肿瘤,胃肠道间质瘤。(二)结直肠良性疾病:肠息肉(结肠息肉,直肠息肉),家族性息肉病,肠息肉癌变的干预和治疗。(三)肛门部疾病:痔疮(混合痔、重度脱垂性内痔),藏毛窦疾病,肛瘘,肛裂,肛乳头瘤,肛周脓肿及其他肛周肛管疾病。(四)胃肠疾病:胃间质瘤,胃息肉,胃癌的外科治疗,阑尾炎的微创手术。高玮医生  敬上

    2019-10-25 点赞 回复
  • 很高兴,两篇文献获2019年美国结直肠外科医师学会年会录用...

    一早收到邮件,去年投稿的一篇大肠癌的文摘和一篇3D腹腔镜腹部无切口直肠手术视频被2019美国结直肠协会年会ASCRS Annual录用,6月在克利夫兰,也是过年前一个开心的事。过年啦,祝福大家新春愉快,猪年大吉,万事顺意。 2019年美国结直肠外科医师学会年度科学会议(ASCRS)简介 ◆ 会议时间:2019年6月1-5日 ◆ 会议地点:美国 克利夫兰/Cleveland ◆ 会议简介:  2019年美国结直肠外科医师学会(ASCRS)年度科学会议将于2019年6月1-5日的美国克利夫兰举行。ASCRS年会是全球结直肠外科领域最重要的学术会议之一,每年都有数千名该领域的专业人士前来参会。ASCRS年会将通过专题研讨会、专家会谈、动手实践研讨会、口头和电子海报演示、教授早餐会等形式,展示该领域最新的创新技术和研究成果。本次会议是您获得有关结直肠外科最新教育的机会,重点是该领域著名外科医生的患者护理、教学和研究。  美国结直肠外科医师学会(ASCRS)是全世界首屈一指的致力于促进对结直肠和肛门疾病的认识、预防与治疗的专业学会,现拥有超过3800名成员。ASCRS旨在通过

    2019-10-25 点赞 回复
  • 什么是便秘?便秘如何保守治疗?便秘如何预防?

    便秘的主要表现是排便次数减少和排便困难,许多患者的排便次数每周少于2次,严重者长达2~4周才排便一次。有的患者可突出地表现为排便困难,排便时间可长达30分钟以上,或每日排便多次,但排出困难,粪便硬结如羊粪状,且数量很少。同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科高玮流行病学资料显示,我国成人慢性便秘的患病率为4%至6%,并随年龄增长而升高,60岁以上人群慢性便秘患病率高达22%。我国便秘患者多达上亿,其生活质量和健康受到严重影响。便秘患者日益增多,与人们的饮食、生活方式、滥用导泻剂、肠道菌群失调大有关系。人们的饮食越来越精细,饮食多样性在减少;生活节奏加快,健康生活方式在减少;各类减肥类、排毒类产品盛行,这些产品内含大黄、番泻叶、决明子等成分,过量使用造成肠道一再受到刺激,导致肠壁神经受到损伤,肠功能受损加剧甚至瘫痪。对于便秘的药物保守治疗,主要是辅助排便。通便药物包括六大类:1. 容积性通便药机制:滞留粪便中的水分,增加粪便含水量和体积。代表:膳食纤维素,比如麦麸、麦片、全麦粉及糙米、燕麦全谷类食物、豆类、蔬菜和水果等。2. 刺激性通便药机制:作用于肠神经系统,增强动力,刺激肠道分泌。代表:比

    2019-10-25 点赞 1 回复
  • 肛瘘手术后注意事项

    1. 麻醉反应肛瘘手术首选腰麻。术后需去枕平卧及禁食禁水至少6小时,过早抬头或下床活动会出现诸如恶心呕吐、头晕头痛、呼吸困难等腰麻反应,遇到类似情况,不用紧张,继续平躺休息,加强补液大多便可缓解。同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科高玮2. 尿潴留麻醉药物导致尿潴留,男性患者经常伴有前列腺问题,术后排尿困难。所以术后6小时,患者尽量尝试自己排尿,如去卫生间自行排小便,热毛巾敷下腹部以缓解肛门及尿道括约肌痉挛,打开卫生间水管听听流水声等。如若上述方法未能解决排尿困难,不要勉强,需插导尿管解决尿潴留,第二天便可拔出导尿。3. 术后出血肛门直肠血管比较丰富,肛瘘手术常为开放性伤口,术后创面有少量渗血,及大便时带血均为正常情况。术后肛门部会填塞纱布压迫止血,如有少量渗血,只需观察,保持肛周清洁干燥即可。若肛门处有很明显的鲜血持续流出或大量出血情况,需及时就诊。术后宜休息,三个月内避免剧烈运动,过度劳累,禁食辛辣刺激食物,多食水果蔬菜,保持大便通畅,防止便秘。4. 术后伤口炎症及感染肛门部是排污器官,大便由此通过,肛瘘伤口本身就是感染性伤口,故需要加强护理及换

    2019-10-25 点赞 回复
  • 高医生,为什么体检最好把胃镜肠镜一起做?

    人吃五谷杂粮,胃肠道的疾病相当多见,诸如溃疡、炎症、息肉、乃至恶性肿瘤。根据最新上海市疾控中心的数据统计,本市居民常见恶性肿瘤中,除去性别因素,肺癌、大肠癌和胃癌位列前三位,其中大肠癌(包括结肠癌和直肠癌)发病增速最为显著,从上世纪70年代初的第6位上升到第2位。同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科高玮所以,但凡有病人或者亲戚朋友咨询我胃肠道方面的问题,我都是强调到了一定年纪,体检建议都要查一查胃镜和肠镜,最好一起做,在加上肺部CT平扫排除肺癌,就可以把最常见的三大肿瘤都筛查一遍了。胃肠道肿瘤只要做到早期发现,早期治疗,把问题消灭在萌芽状态,效果是非常好的。比如从大肠息肉发展成为大肠癌大约需要10余年,人们完全有较为充裕的时间去阻断息肉的癌变,为什么一定要拖到癌变肿瘤很大有症状了再去治疗呢。“早发现三个月,多活三十年”。然而虽然许多老百姓谈癌色变。但是,对于医生进行胃肠镜检查的建议,依从性很低。胃镜肠镜总是和“痛苦”、“恐怖”等词汇相联系,老百姓对于体检胃镜肠镜检查接受度不足30%。不到万不得已,对于肠镜检查的第一反应依然是拒绝。殊不知,这就让潜在的胃癌大肠癌提供了快速成长的空间。在欧美,

    2018-10-22 点赞 1 回复
  • 多吃粗粮,有益健康

    五谷杂粮,生活中经常说到,可是却没有多少人能够数的出来有什么。在《黄帝内经》中五谷就是粳米、小豆、小麦、大豆、黄黍。现代生活中,五谷杂粮是指稻谷、麦子、大豆、玉米、薯类,同时也可以用在米、面粉意外的粮食,叫做   杂粮。     粗粮是相对我们平时吃的精米白面等细粮而言的,主要包括谷物类(玉米、小米、红米、黑米、紫米、高粱、大麦、燕麦、养麦等)、杂豆类(黄豆、绿豆、红豆、黑豆、蚕豆、豌豆等),以及块茎类(红薯、山药、马铃薯等)。各种粗粮所含的营养素各有所长,燕麦富含蛋白质;小米富含色氨酸、胡萝卜素、铁和B族维生素;豆类富含优质蛋白、脂肪;高粱富含脂肪酸,还有丰富的铁。     与粗粮相比,精白米和精白面在粮食加工过程中损失了一部分营养成分,最严重的当属维生素B1及无机盐的损失。粗粮的加工简单,保存了许多细粮中没有的营养成分。从营养成分上看,粗粮蛋白质含量相对偏少,淀粉、纤维素、无机盐,以及B族维生素含量丰富。      粗粮含有丰富的不可溶性纤维素,有利于保障消化系统正常运转。它与可溶性纤维协同工作,

    2018-10-22 点赞 回复
  • 胃癌大肠癌术后定期复查的检查项目有哪些

    胃癌大肠癌经过手术、化疗等彻底治疗后,一般都能获得较满意的效果,但治疗后有的患者也许感觉很不错,吃得下拉得出,没什么不舒服,仍然要提防体内存在残存的癌细胞可能,有时候癌症还会卷土重来。因此,定期复查也就是随访就非常重要。 肠癌患者随访的内容主要包括两个方面。 1:一般身体指标。包括体温,呼吸,脉搏,血压,体重,睡眠,饮食,精神状态。 2.胃癌肠癌专科指标。包括抽血化验:血常规,肝肾功能,肿瘤标记物(CEA,Ca199);以及胸部CT平扫,腹部CT增强(直肠癌做盆腔MRI增强),电子结肠镜(胃癌患者做胃镜)等,PET(全身核素扫描)则根据具体情况而定。 如果这些检查对早期发现是否有复方转移迹象很有意义。如果检查下来没问题,那很好,继续定期随访,如有异常,早期发现也可积极处理和应对,调整随访计划。这和癌症早发现早治疗是一个道理。 复查和随访最好找原治疗医院和主治医师,因为他们对你的病情特别是手术的情况非常了解,很多检查指标要动态观察。PS:来院随访带上原来的治疗资料,病人很多,口说无凭,一切以病例资料为准。 肿瘤并不可怕,就当做是

    2018-10-22 点赞 回复
  • 高医生,坐浴的误区和注意点有哪些

    坐浴在我国有着悠久的历史和丰富的内容, 是中国医学治疗学中的一种独特的外治疗法。 坐浴属于半身浴, 是自然疗法中水疗的一种。       痔疮、肛裂、肛瘘及直肠周围脓肿等疾病的患者,往往大便时经常出血,局部肿胀,疼痛十分痛苦,肛门部手术后(痔瘘裂手术)也会经常遇到这些问题。治疗这些疾病的方法除对症、抗炎、通便、手术以外,用坐浴的方法常常可使患处血管扩张,减轻充血,降低局部神经的敏感性,使疼痛缓解,同时具有消炎、促进伤口愈合、有利于分泌物的引流等作用。因此,坐浴是一种必不可少的治疗方法。         但是目前很多病患的温水坐浴方式都存在误区。主要有以下四个方面。第一,对水温的把握不到位。温水坐浴并不是热水坐浴,水温不是越高越好,过高的水温会造成局部组织的伤害,尤其对男性而言,所以水温一定要恒定在40度左右,或用手浸试感觉稍热而病人又能耐受为宜。第二,坐浴姿势不对。很多人以为,坐浴就是把整个屁股和阴部浸泡于水中,没有额外需要注意的方面,这是坐浴最大的误区。坐浴其实最重要的是屁眼和会阴处的局部循环,对男性而言,阴

    2018-10-22 点赞 回复
  • 孕妇抗生素的选择

    门诊看了一个孕7月的孕妇得了阑尾炎,手术有风险,那么用抗生素又担心对宝宝有影响。      孕妇可以用抗生素吗?妊娠期用药有可能影响胎儿的正常发育,但也不可谈药色变,得了病硬扛着不治,尤其是感染性疾病。   如果孕妇得了某种感染性疾病,却拒绝服用抗生素,这样的话,胎儿收到的伤害远比药物带来的副作用要严重得多。早产儿中约有一半是因母亲感染引起的。孕妇泌尿系统细菌性感染就可能引起早产。因此,为了怕药物副作用影响到胎儿,而拒绝服药的话,对孕妇和胎儿都是十分不利的事情。   抗生素种类繁多,一般地说,对胎儿较安全的抗生素有青霉素类,如普鲁卡因青霉素、氨苄西林等。另外,还有林可霉素、红霉素、头孢氨苄等。在动物实验中,尚未见这些抗生素对胎仔产生不良影响。有时虽然发现有一些副作用,但这些副作用并未在妊娠3个月的妇女中得到证实,也没有妊娠后6个月的危险证据。所以你可在医生指导下选用这些药物。 不安全的抗生素有庆大霉素、阿米卡星、四环素、米诺环素、土霉素、金霉素等。据研究,前两种对胎仔有致畸作用;后四种对人类胎儿有一定危险,故一般情况下孕妇不宜使用。   其实,只要正确选用抗生素,是

    2018-10-22 点赞 回复
  • 痔疮手术后肛周水肿的的原因及处理

    痔术后常见问题之一 一、痔疮手术后肛门水肿的原因 混合痔手术中,由于肛门局部组织被切除、剥离或缝扎,使创缘局部原有的静脉、淋巴循环通路破坏,或手术后引流不畅、伤口感染使局部炎性改变均可使局部循环障碍,肛门局部血管组织渗透压增加,加之肛门及痔组织的生理特点,极易造成肛门局部水肿,肛门创伤和炎症刺激致肛门痉挛,使疼痛加剧、静脉和淋巴回流受阻,加重肛缘水肿。 肛缘水肿即肛管及肛缘皮肤出现水肿、充血,隆起或引起肿胀、疼痛的症状,是混合痔术后常见的症状。 此外,术后过早蹲厕大便或大便干燥,粪块堵塞堆积于直肠,压迫局部血运,均可引起或加重水肿。水肿的外痔皮赘易再形成新的外痔,影响手术效果,给患者带来精神负担。 一般来说,女性发生率要高于男性。复杂性混合痔皮桥发生水肿的几率要高,尤其是肛门环形松皮的患者,皮肤桥下容易出现静脉回流不畅,很难避免组织水肿。 二、痔疮术后水肿的预防 1.手术后肛门敷料尽量保留24小时以上。混合痔手术后肛门一般要覆盖纱布,用宽胶带或绷带包扎固定。

    2018-10-22 点赞 回复
  • 肠息肉摘除术后应注意哪些事项

    我的病人当中有很多来肠镜息肉摘除的病人,大肠息肉是非常常见的疾病,肠镜下息肉摘除是最佳的微创治疗方案之一,肠息肉摘除后应注意以下一些事项: 1、 观察:出院后1周内观察大便的性质、颜色、量及有无腹痛,及时发现有无出血或迟发性穿孔的可能。少量便血为正常表现,若出现大量便血或腹部疼痛应及时就诊。 2、 运动:术后应卧床休息,以减少出血、穿孔等并发症;术后尽量避免下蹲、屏气的动作,也不宜久坐、久立、久行等。 3、 饮食:术后应禁食6小时,6h后可进流质饮食,无不适继而进无渣半流质饮食2-3天;出院后1周内以稀饭、面条、藕粉类软食为主,鸡蛋、鱼肉类可少量摄取,蔬菜、水果、团块状难消化食物3天后摄取,禁忌烟酒、辛辣刺激食物及促进肠蠕动药物。另外,多吃一些可以营养粘膜、通便止血的食物比较好,比如:梨汁、藕汁、 苦瓜、 黑芝麻等。 4、 药物:有口服抗凝血药物或抗血小板药物如阿司匹林的患者术后应停药1周,除此之外的高血压、糖尿病、冠心病等疾病所服药物应照常服用。 5、 保持心情开朗:勿郁怒动火,心境不宽,烦躁忧郁会使肠粘膜收缩,血行不畅。 6、 出院

    2018-10-22 点赞 回复
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高玮
简介:副主任医师/副教授 上海市东方医院总院-胃肠肛肠外科
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王建 主任医师

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1、请您尽可能完善问题描述,以便医生能更全面细致地提供专业指导意见;

2、若问题提出后超出48小时无人回答,系统将自动退款;问题提出后一经医生回答,提问金将冻结,在问题完成时结算给医生,基于此情况下平台不予退款;

3、非定向提问(即一问多答形式),您可在问题提出72小时内,可对每一位医生的回答进行【有帮助】及【没帮助】评价,与平台一起不断提升医生的服务质量,在问题持续的48小时内随时可评价,评价不会影响问题状态;

4、定向提问(即提问某个指定医生),该医生首次回复24小时内,您可点击“免费问一次”进行追问;追问功能为医生额外提供的爱心服务,也可能存在不回答的情况;

5、若您提问内容涉及违反平台规范或相关法律法规,将作下线处理;

6、请勿在提问内容中提供或展示个人隐私信息,包含但不限于个人姓名、联系方式、住址等;

7、您在此确认并同意,微医有权对您在平台发布的公开的信息享有免费的、永久性的、不可撤销的、非独家的和完全再许可的权利,并许可微医使用、复制、改编、公开展示此等内容;

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