腹腔镜超声术中造影助力肝胆外科精准微创

近日，东方肝胆外科医院肝外三科杨远教授团队与超声诊疗科成功完成首例腹腔镜联合术中腔镜超声造影引导行精准肝肿瘤切除术，大大提高了肝胆外科精准微创治疗水平，为肝癌患者带来福音。 腹腔镜超声术中造影在肝切除术中的应用 患者，女，75岁，今年6月份体检时意外发现肝脏右叶占位，为寻求进一步治疗，慕名来到我院就诊。入院后，完善各项术前检查，肝脏增强MR提示肝右后叶占位，肿瘤大小为1.8cm，结合肿瘤指标等抽血化验，考虑肝癌可能。肝外三科杨远教授及其团队对患者病情仔细评估，考虑肿瘤位于肝脏深部，为确保肿瘤精准定位、完整切除，决定实施腹腔镜联合超声术中造影引导行精准肝肿瘤切除术。 经过充分的术前准备后，杨远教授利用娴熟的腹腔镜术中超声技术找到肿瘤的大概 位置，在超声诊疗科蒋栋主任、钱艺医师配合下，采用腹腔镜超声术中造影技术精准定位，选择肝肿瘤最佳切面，进入实时造影模式。 以团注法注入3ml声诺维造影剂，在腹腔镜超声术中造影下，可以清晰显示出肿瘤大小、边界、性质等，实时动态下进一步精准肿瘤定位、明确肿瘤性质，确定切肝范围及断肝平面、保证切缘充分。随后结合既定切线完整解

超低压气腹，为高龄老人微创肝切除保驾护航

超低压气腹，为高龄老人的腹腔镜肝切除保驾护航。近日，上海东方肝胆外科医院杨远教授团队收治一名83岁高龄老人，右肝Ⅷ段肿瘤，肺功能差，经充分评估后，采用悬吊辅助，仅应用常规1/3的压力，即4~6mmHg超低压气腹，完成腹腔镜肝切除。团队克服空间狭小及出血风险，避免了气腹导致的相关并发症，术后恢复顺利。此项技术的常规开展，让高龄老人同样拥有腹腔镜微创手术的机会。

东方肝胆外科医院杨远教授等完成首例免气腹单孔腹腔镜肝切除

上海东方肝胆外科医院杨远教授等近日成功开展国内首例经脐单孔免气腹腹腔镜肝切除术，这是该团队在积累单孔腹腔镜肝切除成功经验后又一次突破，标志着我院肝切除微创外科水平又上新台阶。 患者男性，肿瘤位于左肝，综合影像学及血化验结果考虑是乙肝相关原发性肝癌。入院后，团队进行充分评估，结合患者全身情况，完善各项准备与预备方案，决定实施免气腹的单孔腹腔镜肝切除术。4月10日，在周伟平教授的指导下，杨远教授等，在麻醉及手术室护理团队的配合，在患者脐部打开约3cm的切口，置入切口保护圈，利用钢丝悬吊起腹壁，建立操作空间，成功实施了免气腹的经脐单孔腹腔镜肝切除术，通过脐部切口完整取出了肝脏肿瘤标本。手术时间2.5小时，出血约100ml，未放置引流管。术后，加速康复理念（ERAS）下，肝外三科二病区护理团队规范的指导，24小时内下床活动，没有伤口疼痛、没有腹胀和肩胛骨疼痛等不适。早期进食水并逐步恢复正常饮食，术后第4天顺利出院。术后病理为肝细胞癌，最小切缘2.5cm。   近年来，临床上腹腔镜技术在肝切除中日益成熟，因创伤小、恢复快等优点，广受患者和广大医护人员的认可。但是腹腔

东方肝胆外科医院杨远教授等完成首例免气腹单孔腹腔镜肝切除

上海东方肝胆外科医院杨远教授等近日成功开展国内首例经脐单孔免气腹腹腔镜肝切除术，这是该团队在积累单孔腹腔镜肝切除成功经验后又一次突破，标志着我院肝切除微创外科水平又上新台阶。 患者男性，肿瘤位于左肝，综合影像学及血化验结果考虑是乙肝相关原发性肝癌。入院后，团队进行充分评估，结合患者全身情况，完善各项准备与预备方案，决定实施免气腹的单孔腹腔镜肝切除术。4月10日，在周伟平教授的指导下，杨远教授等，在麻醉及手术室护理团队的配合，在患者脐部打开约3cm的切口，置入切口保护圈，利用钢丝悬吊起腹壁，建立操作空间，成功实施了免气腹的经脐单孔腹腔镜肝切除术，通过脐部切口完整取出了肝脏肿瘤标本。手术时间2.5小时，出血约100ml，未放置引流管。术后，加速康复理念（ERAS）下，肝外三科二病区护理团队规范的指导，24小时内下床活动，没有伤口疼痛、没有腹胀和肩胛骨疼痛等不适。早期进食水并逐步恢复正常饮食，术后第4天顺利出院。术后病理为肝细胞癌，最小切缘2.5cm。   近年来，临床上腹腔镜技术在肝切除中日益成熟，因创伤小、恢复快等优点，广受患者和广大医护人员的认可。但是腹腔

国内首例！杨远教授等完成国内首例免气腹单孔腹腔镜肝切除

上海东方肝胆外科医院杨远教授等近日成功开展国内首例经脐单孔免气腹腹腔镜肝切除术，这是该团队在积累单孔腹腔镜肝切除成功经验后又一次突破，标志着我院肝切除微创外科水平又上新台阶。 患者男性，肿瘤位于左肝，综合影像学及血化验结果考虑是乙肝相关原发性肝癌。入院后，团队进行充分评估，结合患者全身情况，完善各项准备与预备方案，决定实施免气腹的单孔腹腔镜肝切除术。4月10日，在周伟平教授的指导下，杨远教授等，在麻醉及手术室护理团队的配合，在患者脐部打开约3cm的切口，置入切口保护圈，利用钢丝悬吊起腹壁，建立操作空间，成功实施了免气腹的经脐单孔腹腔镜肝切除术，通过脐部切口完整取出了肝脏肿瘤标本。手术时间2.5小时，出血约100ml，未放置引流管。术后，加速康复理念（ERAS）下，肝外三科二病区护理团队规范的指导，24小时内下床活动，没有伤口疼痛、没有腹胀和肩胛骨疼痛等不适。早期进食水并逐步恢复正常饮食，术后第4天顺利出院。术后病理为肝细胞癌，最小切缘2.5cm。 近年来，临床上腹腔镜技术在肝切除中日益成熟，因创伤小、恢复快等优点，广受患者和广大医护人员的认可。但是腹腔镜手术需要持续正压C

单孔腹腔镜肝切除，为了极致美丽的微创

海医大三院（东方肝胆外科医院）成功开展了单孔腹腔镜肝切除术，标志着肝切除微创外科水平上了一个新的台阶。 新年伊始，我们接诊了一位年轻小伙子，肿瘤位于左肝，综合考虑是良性占位。充分的评估后，结合患者和家属强烈的手术意愿，完善各项准备后，决定实施单孔腹腔镜肝切除术。1月5日，杨远教授等，在麻醉医生及护理团队的配合下，在患者脐部打开约3cm的切口，置入自制的单孔通道，充分利用现有的腹腔镜器械，成功实施了单孔腹腔镜肝切除术。通过脐部切口完整取出了直径近10cm的标本。手术时间不到2小时，出血少于50ml，未放置引流管。术后，在加速康复理念下（ERAS）病区护理团队规范的指导，24小时内下床活动，早期进食水并逐步恢复正常饮食，术后第3天，即达到出院标准。 单孔腹腔镜手术又称为“钥匙孔”手术，将切口设计隐藏在人体“天然疤痕”——肚脐内，即在肚脐内切开一个3cm的小切口，经单一通道置入腔镜器械进行操作，并利用脐部皱襞遮挡手术切口，术后达到“隐形”的效果。传统腹腔镜手术，一般需要在腹部打4-5个操作孔。而单孔腹腔镜手术，充分利用了肚脐这个天然的疤痕，将多个操作孔包含于小切口之内，

36岁年轻妈妈和儿子同一天做肝癌手术！医生提醒，这件事非常重要

36岁的李女士和15岁的小儿子体检时同时发现肝占位，一个月前在沪进行手术…… 近日，经海军军医大学第三附属医院（上海东方肝胆外科医院）周伟平、杨远教授团队同日成功实施肝癌手术的母子两人来院复查，目前恢复良好。医生提醒，定期体检非常重要，尤其对于乙肝病毒携带者，至少每半年进行一次针对性体检。 因两人都是乙肝病毒携带者，肿瘤标志物升高，均考虑是肝脏恶性肿瘤。入院后，周伟平、杨远教授团队根据母子两人不同的情况，完善各项检查和评估，进行了充分的术前准备。 8月9日，医生团队先为李女士实施了腹腔镜左肝肿瘤切除，接着为其儿子实施了中肝多发肿瘤切除。 李女士的肿瘤发现较早，直径3厘米，局部切除仅用时2小时。然而她儿子的肿瘤发现较晚，中肝叶约8厘米直径，伴周边多个子灶，用时3小时。手术顺利，经过精心的治疗和护理，两人术后恢复良好，病理诊断均为肝细胞癌。 在临床上，如此年轻的母子二人同时发病极为罕见。李女士有两个孩子，由于孩子出生时没有及时有效地进行乙肝阻断，导致两个孩子与母亲一样均是乙肝病毒携带者。且由于各种

打过乙肝疫苗就可以“高枕无忧”了吗？

每个孩子出生后，都会常规接种乙肝疫苗。但是，究竟有没有产生抗体呢？是不是终身保护呢？