检查出了圆锥角膜该怎么办？

前两天在门诊遇到一位病人，本想做近视手术，通过地型图检查，发现角膜后表面很高，虽然前表面正常，但我还是建议她不要手术了！北京协和医院眼科王忠海圆锥角膜是以角膜扩张、中央变薄向前突出，呈圆锥形为特征的一种眼病。它常造成高度不规则近视散光，晚期会出现急性角膜水肿，形成瘢痕，视力显著下降。多于青春期发病，缓慢发展。病因不明。较多学者认为本病为常染色体隐性遗传。组织学上发现圆锥处纤维板层减少，胶原纤维直径并未改变，故认为可能是纤维板层间粘合不够，板层相互滑脱，导致变薄。遗传及变态反应性疾病也是其可能诱因。根据病情的进展，在疾病的早期，单纯眼镜就可矫正。当角膜表面变成不规则散光时，应要配戴接触镜。目前一般通过RGP（一种隐型眼镜）矫正，但RGP不能阻止病情发展，当RGP不能配戴或矫正视力差时需要做角膜移植手术。近几年出现的胶联手术用于圆锥的早期，可以有效控制这种病的发展！圆锥角膜的发病率在普通人群中大约是万分之五，近些年随着近视发病率越来越高，这种病时常会在门诊遇到，记得在我刚参加工作时几个月见一个这样的病人，现在几乎每周都能见到。在屈光手术后出现的比例平均是万

真实案例丨告诉大家近视手术检查的意义

前两天在门诊遇到一位病人，本想做近视手术，通过地型图检查，发现角膜后表面很高，虽然前表面正常，但我还是建议她不要手术了！北京协和医院眼科王忠海圆锥角膜是以角膜扩张、中央变薄向前突出，呈圆锥形为特征的一种眼病。它常造成高度不规则近视散光，晚期会出现急性角膜水肿，形成瘢痕，视力显著下降。多于青春期发病，缓慢发展。病因不明。较多学者认为本病为常染色体隐性遗传。组织学上发现圆锥处纤维板层减少，胶原纤维直径并未改变，故认为可能是纤维板层间粘合不够，板层相互滑脱，导致变薄。遗传及变态反应性疾病也是其可能诱因。根据病情的进展，在疾病的早期，单纯眼镜就可矫正。当角膜表面变成不规则散光时，应要配戴接触镜。目前一般通过RGP（一种隐型眼镜）矫正，但RGP不能阻止病情发展，当RGP不能配戴或矫正视力差时需要做角膜移植手术。近几年出现的胶联手术用于圆锥的早期，可以有效控制这种病的发展！圆锥角膜的发病率在普通人群中大约是万分之五，近些年随着近视发病率越来越高，这种病时常会在门诊遇到，记得在我刚参加工作时几个月见一个这样的病人，现在几乎每周都能见到。在屈光手术后出现的比例平均是万

孩子近视了，第一件事该怎么办？

目前有些家长和孩子有个“怪现象”——没近视的时候，父母天天担心孩子近视；可是一旦近视了，父母又不放在心上了，有些父母会带着去医院配副眼镜，有些甚至就在眼镜店配一副拉倒！更别说给孩子定期检查检查眼睛。

晶体植入（ICL）最怕的并发症是什么？

眼科手术，特别是内眼手术，最可怕的并发症是什么？ 眼内炎。

14岁就接受近视手术，你猜为啥？

激光手术通常在18岁以后做，因为从矫正角度来说，必须要稳定下来也就是说不再发展了再做！但老王最近做了一个14岁的小女孩，你们知道原因吗？ 因为她有严重的屈光参差。这个小患者才14岁，但一只眼睛视力1.2，另一只眼睛近视625度，视力只有0.09，双眼差了600多度，而且她是一位冰雪运动员。对她来说

角膜塑形镜，给不想戴眼镜的孩子多一个选择

上周，一个朋友的孩子，9岁的小姑娘，检查发现近视100多度，医生建议她戴眼镜。小姑娘满脸是泪，眼睛通红、哭的特别伤心。北京协和医院眼科王忠海因为家里也有个差不多这个年龄的小公主，而这个年龄的孩子通常已经开始爱美了，不喜欢戴眼镜作为家长来说可以理解。但是作为眼科医生，还是建议孩子戴眼镜。最后老王给了个建议，带着孩子检查看看是否能配角膜塑形镜。这种眼镜属于晚上戴的，白天可以不用戴镜就有比较理想的裸眼视力，孩子生活方便、运动方便，可能对于孩子来说更容易接受。这个小姑娘想了想终于不哭了，表示可以考虑一下。角膜塑形镜属于隐形眼镜的一种，但又区别于普通隐形眼镜。它采用特殊的高透氧性材料制成，孩子睡觉的时候佩戴，白天通常就能达到不戴眼镜视物的目的。其次，角膜塑形镜是物理性的治疗过程，其主要作用在角膜上皮层，仅使角膜上皮层细胞重新排列分布，进而改变角膜曲率，并不会对角膜形态结构和生理性能造成实质性改变。通常，角膜塑形镜在停戴一个月左右，角膜的形态结构和角膜曲率就会恢复原样，因此是不会留下后遗症。孩子只要严格遵从科学配戴，注意卫生护理、定期复查是可以降低并发症发生的可能性的。很多孩子佩戴角膜塑性镜矫正近

为什么很多眼科医生给患者做手术，自己却选择戴眼镜？

为什么很多眼科医生给患者做手术，自己却选择戴眼镜？这个问题很多人提出过质疑，便于理解，我来分别作答。北京协和医院眼科王忠海第一，医生自己接受近视手术吗？答案显然是肯定的。下图这位和我合影的医生，就是中国第一位接受近视手术的、从事眼科屈光手术的大夫，是我的同事也是校友，他接受的是PRK手术（那个年代只有PRK），至今已有20多年了。其实，包括我所在的协和医院，很多眼科医生也都接受了近视手术。第二，为什么那么多医生都带眼镜？这个问题其实比较片面化。首先，眼科医生带的眼镜不一定全是近视眼镜，比如我戴的是老花镜。其次，近视手术并不是所有的人都适合，就像前面提到的特殊疾病，如糖尿病、代谢性疾病等，是不建议接受近视手术的。最重要的一点，手术与否决定权在于患者个人，而每个人的需求也是不一样的，近视手术是为了给近视患者带来更便捷的生活，但是有的医生觉得眼镜并不影响正常的工作生活，所以选择不做手术，这个应该也很好理解。归根究底，手术的安全性不能仅凭医生自己是否接受手术来判定，这在逻辑上就存在问题。但是有一点值得注意， 我身边所有的眼科医生没有一个接受晶体植入手术，因为眼科医生更清楚晶体植入的风险，一般都

假期出游，眼睛进了异物怎么办？

眼睛里面进了异物怎么办？这要看进了什么异物，如果是小的碎屑，毛发，砂粒等，通常眼睛会感觉到很强的异物感，流泪，怕光等症状，有一部份异物可以随着眼泪排出，所以此时流泪是一种机体自我保护机制。北京协和医院眼科王忠海但当异物排不出来时千万不要揉眼睛。手边如果有眼药水可以频繁多次不停地点药水，达到冲洗的目的。如果没有眼药水可以用纯净水或矿泉水冲洗眼睛，并且要立即就医。一些液体进入眼晴，特别是强酸强碱性液体，一定要立即用大量的水冲洗眼睛，冲洗的时候要尽量转动眼球，而且最好要冲洗十至三十分钟以上，并且立即就医！现场急救是否及时直接影响到愈后效果。现在正值北方多风沙季节，又是假期出行高峰，掌握一些眼部急救知识是非常必要的！

近视术后眼干？你可能需要区分原因

做完近视手术，有人感觉早晨眼干？有人感觉下午眼干？为什么呢？听听老王的建议吧。许多做过手术的患者在术后会感觉到眼干，特别是早上起来的时候，眨眨眼睛，休息一下就好了，这种情况就是手术造成的干眼。北京协和医院眼科王忠海激光手术中角膜组织内的神经被切削了，泪液分泌随之减少，这种分泌的减少主要是夜间分泌的减少，医学上称为基础分泌，所以早上起床时有眼干的症状。随着角膜内神经组织的修复，泪液基础分泌随之增加，干眼症状慢慢缓解了，这前后大约要半年至一年的时间。确实有些长，其实术后干眼症状很轻，患者自己感觉到有症状也就是最初的两三个月左右。如果在术后你觉得下午和晚上干眼重，那可能是由于白天用眼过度导致的，不是手术造成的。引起干眼的原因很多比如长期使用电子产品，口服抗抑郁药物，烟酒过度，睡眠质量差等等，不要把这些和手术引起的干眼混淆。总之激光手术引起的干眼确实普遍存在，但可以恢复，程度不重，大家不必担心。

麦粒肿与神奇的“放血疗法”的前世今生

手术柳叶刀，理发店门前的，麦粒肿，这三样东西没人会联系到一起，其实，它们之间存在着有趣的关系。北京协和医院眼科王忠海大家都听说过放血疗法吧，盛行于欧洲两千多年，在现代医学领域已经很少采用，在古代的欧洲这一手段却很普通，最初这种疗法仅仅在神职人员中允许被使用，后来传到民间，理发师可以用这一疗法施治，那个红蓝相间的圆形滚筒代表血管，红色代表动脉，蓝色代表静脉，用的工具正是柳叶形的刀，就是现在手术刀的鼻祖。这和麦粒肿即我们说的针眼有什么关系？有过这一经历的患者都体会到，一般在早期会有眼肿，疼痛，去医院往往开一些抗炎药物，这里我要向大家介绍一个中医手段一耳尖放血，往往可以起到神奇的作用，当然这要由专业医师操作，对于不能很好配合用药的患者非常实用，当然有禁忌症的患者如孕妇，出血倾向疾病慎用。可以试一试，以后遇到这种疾病，效果真的很神奇，我在门诊遇到这样的病人有时会建议他（她)去专业医院接受这种治疗。

近视激光手术的“副作用”都有啥？

激光手术是安全性非常高的手术，激光手术在我国应该说已经有26年的历史了，但是再安全的手术也是有一定风险，也会出现一些相应的问题，即手术的并发症。现在大家信息交流的手段比较多，最常遇到的一些问题，具体如下：北京协和医院眼科王忠海1、干眼：近视眼手术会造成干眼，因为在进行切割的过程当中，将角膜内的神经末梢损伤，这个损伤是必然的。因为要让角膜组织变薄，必然要切削掉一部分的神经末梢，神经损伤以后会导致基础泪液的分泌，在晚上睡觉的时候，周围没有一些外部的刺激，这时候泪液的分泌是属于基础分泌，基础分泌减少通常会在第二天早上起来，刚睁眼那几分钟出现眼干的症状。很多的接受过这个手术的患者可能都有这种感受，就是在清晨起床的时候会觉得眼睛非常干涩，也就是手术引起的干眼。出现干眼首先大家不要紧张，因为手术引起的干眼程度一般都不是很严重，可以通过用一些人工泪液来缓解，最关键的手术引起的干眼，等神经纤维修复好了，也就是半年到一年以后，是可以完全恢复的。通常如果是中午或者傍晚出现的干眼，可能与用眼多有关系，和手术没有太直接的关系；2、眩光：很多患者在门诊咨询手术的时候，都提出了这个问题，就是眩光。眩光通俗的讲，就

关于近视手术，你担心的是这些吗？

最近因为网上一篇不太严谨专业的长文，引了无数近视患者对近视手术的的担忧恐惧，甚至一些之前做过近视手术的患者，也开始担忧自己的眼睛以后会不会出问题。北京协和医院眼科王忠海老王想简单和大家说几句。首先近视手术必须要经过认证，才能在国内开展。目前所有的近视手术，包括传统的准分子、EK、transprk、飞秒、全飞秒、ICL等等方式来说，都经过美国FDA、欧洲CE、中国CFDA等权威机构认证。此外，其中激光类1993年在协和开始开展，到今年在我国已经有26年的历史了。而ICL在全球是1996年开始开展，在国内是2003年开始，到今年也有十多年的应用了。而这些手术在国内开展之初，就有不少医生率先体验的，协和本院医护不知几何，目前不少医生依然工作在临床一线，大家如果实在想了解的话，可以私信我。还有，手术的眼科医生都需要相关培训和资质，而且医生比患者更担心手术术后出现并发症，所以手术后有比较繁琐的复查，比如术后第二天、第七天，半个月、一个月、三个月、半年、一年……就是为了保证如果出现什么情况或者有什么风险，医生可以及时帮你处理，保证安全及术后视觉效果。近视手术和什么心脏手术、白内障手术等等来比较的话

这么多近视手术，你分得清吗？

暑期来临，各大医院近视手术都十分火热。虽说大家都有点感兴趣，疑虑、担心也都不少,甚至不了解不同术士的原理、方法，老王简单和大家分享一下。北京协和医院眼科王忠海目前矫正近视的主要手术方式是激光，还有一部分患者选择做眼内晶体植入。激光手术一般可以分为两大类：一类是表层切削，比较常用的是transPRK；另一类是基质内切削，目前用的比较多的是全飞秒和半飞秒。近视激光手术使用的激光，主要是飞秒激光和准分子激光：- transPRK -transPRK使用的是准分子激光。从角膜最外层开始削，一直削到角膜中间的基质层。- 半飞秒激光手术 -半飞秒手术，利用的是飞秒激光和准分子激光两种激光，飞秒激光只在其中一个环节中用到，所以叫半飞秒。具体步骤如下： 1 用飞秒激光制作角膜瓣（相当于给角膜开了个盖）。 2 掀开角膜瓣。 3 用准分子激光对角膜基质进行切削，并把切掉的这部分取出。 4 把角膜瓣复位。- 全飞秒激光手术 -全飞秒激光手术，整个手术过程使用的都是使用飞秒激光。具体步骤如下： 1 飞秒激光直接照射到角膜组织的中间，对角膜基质进行切削，制作一个微透镜。 2 飞秒激光在角膜表层切开约

近视手术的发明及发展

在临床上常会有这样的病人，由于长期戴隐形眼镜，造成眼表损伤，必须要停戴了，那么只能戴框架眼镜，但往往这些病人已经习惯了隐形眼镜，对框架镜不能接受了，于是医生们开动脑筋，想着如何用手术的方法让这些患者摘下眼镜。屈光手术由此产生。北京协和医院眼科王忠海最早是放射状角膜切开，这一手术在八十年代后期在我国很盛行，我的同学里就有做过的，但这种手术安全性较差，稳定性也差，常有角膜穿孔，回退等并发症的发生，直到今天还会见到这些病人来补激光。直到美国医生发明了准分子激光手术，使屈光手术的安全性和可靠性大大提高。此后又出现了许多种手术方式如角膜基质环，眼内晶体等方式，大家对屈光手术的接受程度日益增长。人们也慢慢认识到，在众多手术当中，只要条件符合，激光手术是最安全也是效果最好的，飞秒激光的出现，使这一手术几乎趋于完美，手术中容易出问题的环节都几乎都被解决了，严重并发症出现的几率大大降低了。当然医学并非万能，医生也非神仙。激光手术绝不是一个陷阱，不是医生编织的谎言，它确有出色的效果和很高的安全性。很多接受过这个手术的患者应该深有体会。激光手术到今年的三月份，在我国开展已经26年了，当初仅有prk一种方式，