常常误诊为心脏疼痛的疾病有哪些？

1/主动脉夹层：最为凶险。主动脉夹层80%以上的患者存在高血压病史，且平时血压控制不佳，甚至从未服用过降压药，血压一直处于较高水平。多数患者胸痛好发于剧烈活动时，开始时胸痛可特别剧烈，并伴有大汗淋漓。 若夹层发生的部位离心脏很近，当出现剧烈胸痛后，动脉很快破裂使患者胸痛后立即死亡；若夹层发生的部位离心脏较远，剧烈胸痛后可转为胸闷，继而出现腹痛、腹胀等症状，说明夹层继续向下延伸，非常凶险。 2/肺栓塞：常见病因：下肢静脉血栓、长期卧床少动、慢性心肺疾病、手术后、创伤（包括软组织挫伤）、骨折、恶性肿瘤、肥胖症、妊娠及口服避孕药等，少数无明确诱因；   表现：胸痛症状不明显，有时于深吸气或咳嗽时出现，有时于活动时出现，多数病人活动时伴有胸闷、气短、干咳等症状，还有的病人出现咯血、甚至晕厥等症状。    大多数病人出现血压下降以及呼吸、心率增快等体征。由于急性肺动脉主干栓塞可导致死亡，肺小动脉栓塞可转为慢性肺梗死。若病人存在上述病因且出现胸痛后需积极诊治，以免意外的发生。     3/自发性气胸：多见于瘦高的健康年轻人，或患有慢

突发胸痛的危机！

胸痛症状背后杀机四伏的疾病有哪些？一、主动脉夹层      主动脉夹层80%以上的患者存在高血压病史，且平时血压控制不佳，甚至从未服用过降压药，血压一直处于较高水平。多数患者胸痛好发于剧烈活动时，开始时胸痛可特别剧烈，并伴有大汗淋漓。    若夹层发生的部位离心脏很近，当出现剧烈胸痛后，动脉很快破裂使患者胸痛后立即死亡；若夹层发生的部位离心脏较远，剧烈胸痛后可转为胸闷，继而出现腹痛、腹胀等症状，说明夹层继续向下延伸，非常凶险。 二、急性心肌梗死       患者往往可存在以下危险因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、冠心病家族史、年龄在35岁以上的女性和30岁以上的男性。     心绞痛可表现为胸骨后疼痛，并向左肩放射，一般发生在活动当时或晨起遇到冷空气时。心绞痛每次可持续数分钟，经休息或消除诱因后缓解，胸痛缓解后无不适感；    如果胸痛剧烈且持续，时间超过30分钟，伴有大汗、胸闷甚至窒息感，说明胸痛为心肌梗死的表现。即使胸痛缓解

老年人心绞痛有什么特点？

老年人心绞痛临床表现多不典型，以不稳定型较为常见。大部分老年人的心绞痛往往不如青壮年患者剧烈，常缺乏心前区疼痛，或疼痛不典型，不是压榨样疼痛，常表现为心前区不适、心悸、闷压感，也有主诉牙痛、咽痛、肩背痛、上腹痛、心窝部疼痛。   有的心绞痛患者发作时，常常表现为活动中出现呼吸困难，实际上这种模糊不清的症状就是心肌缺血的表现。   有的表现为胃肠道症状(腹痛、恶心呕吐)或神经精神症状。   由此可见，心绞痛症状或者被合并的其他疾病的症状所掩盖，或者由于老年人感觉迟钝、记忆力减退而不易表达出来，同时缺乏急性心肌缺血性心电图改变，易被误诊误治。

什么样的人易得冠心病?

大量的流行病学资料表明，高胆固醇血症、高血压和吸烟是致冠心病的主要危险因子。 此外，体力活动过少、缺乏体育锻炼、超重、糖尿病、饮酒、精神紧张及冠心病家族史都能影响冠心病的发病率，并可使发病年龄提前。因而这些因素均被列为冠心病的次要危险因素。糖尿病、周围大动脉硬化、脑卒中等是冠心病的等危征。

怎样确诊冠心病?

在休息和平静的状况下，有时不易检出异常，故需一些辅助检查，目前比较普及和常用于诊断冠心病的无创性检查方法有：(1)心电图及心电图负荷试验（平板运动试验），这是目前诊断冠心病最常用的方法。(2)动态心电图；(3)超声心动图；(4)放射性同位素心肌扫描。以上几种无创性检查对冠心病的诊断均有一定价值，而冠状动脉造影是目前诊断冠心病的金指标。

怎样预防和降低冠心病的发病率？

(1)控制血压(2)合理饮食结构及热量摄人，避免体重超重，防治高脂血症(3)戒烟(4)积极治疗糖尿病(5)避免长期精神紧张及过分激动（6）积极参加体育锻炼（7）避免冠心病发作的诱因，如：饱餐、大量饮酒、过劳、精神紧张、情绪激动、突然的寒冷刺激等等。在医生指导下选用扩冠脉药物，β—阻滞剂，小剂量服用阿斯匹林，以及服用降脂药物。

春季预防心肌梗塞

急性心肌梗死在一年四季均可发病，但以春季和冬季发病较多，特别是气候变化剧烈，寒冷、气温变化大时。患者发病时大多无明显诱因，部分患者在剧烈体力劳动、精神紧张或饱餐后发病。此外，用力大便等也可诱发。男性较女性多见。大多患者在发病前有高血压，糖尿病，吸烟，高血脂等冠心病易患因素，有的既往有心绞痛史，有的患者有冠心病家族史等。心肌梗塞发病有两个高峰期，分别为3~4月和11~1月。发病率与冷空气活动极为密切，当气温下降，气压上升，湿度下降时，心肌梗塞病人剧增。春季忽冷忽热的天气最容易引起该病发作，大部分的心肌梗塞都发生在上午4~10时，这段时间被专家比喻成是好发心脑血管病的“魔鬼时间”，因为一般的心血管药物药效维持2~6小时，晚上服用的药物在凌晨时间差不多已经代谢完毕了。有的老年人由于患有冠心病，经不住气候的骤然变化而易突发心肌梗死。“倒春寒”的冷空气是促发心绞痛的罪魁祸首。由于寒冷的刺激，交感神经兴奋，末梢血管收缩，外周阻力增加，心肌耗氧指数增加，左心室负荷加重，使心肌缺氧。另外，寒冷还可以激发冠状动脉痉挛。一、临床表现1、心肌梗死先兆症状：心绞痛发作较频繁、性质较剧、持续较久、硝酸甘油疗效差

什么是心绞痛？

　心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。心绞痛这一述语已不限于仅代表由心肌缺血所引起的疼痛表现，而是包括了由心肌缺血所引起的诸多其它不适症状，如极度疲乏，胸闷、气短、心前区的不适和呼吸困难等被视为心绞痛的等同症状。

老年人心绞痛有什么特点？

老年人心绞痛临床表现多不典型，以不稳定型较为常见。大部分老年人的心绞痛往往不如青壮年患者剧烈，常缺乏心前区疼痛，或疼痛不典型，不是压榨样疼痛，常表现为心前区不适、心悸、闷压感，也有主诉牙痛、咽痛、肩背痛、上腹痛、心窝部疼痛。有的心绞痛患者发作时，常常表现为活动中出现呼吸困难，实际上这种模糊不清的症状就是心肌缺血的表现。有的表现为胃肠道症状(腹痛、恶心呕吐)或神经精神症状。 由此可见，心绞痛症状或者被合并的其他疾病的症状所掩盖，或者由于老年人感觉迟钝、记忆力减退而不易表达出来，同时缺乏急性心肌缺血性心电图改变，易被误诊误治。

什么是冠心病？

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是危害中老年人健康的常见病。本病的发生与冠状动脉粥样硬化狭窄的程度和支数有密切关系，但少数年轻患者冠状动脉粥样硬化虽不严重，甚至没有发生粥样硬化，也可以发病。也有一些老年人冠状动脉粥样硬化性狭窄虽较严重，并不一定都有胸痛、心悸等冠心病临床表现。因此，冠心病的发病机理十分复杂，总的来看，以器质性多见，冠状动脉痉挛也多发生于有粥样硬化的冠状动脉。

心绞痛常与哪些疾病鉴别？

主要与下列疾病鉴别：(1)心血管神经症，(2)急性心肌梗塞，(3)其它疾病引起的心绞痛：临床上，90%以上的心绞痛是由冠状动脉粥样硬化所引起，而少数其它原因包括严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全、风湿性冠状动脉炎和严重的贫血等疾病，要根据其它临床表现来进行鉴别。(4)肋间神经痛，(5)胸膜炎，(6)反流性食管炎，(7)胆囊炎，(8)颈心综合征，(9)过度换气综合征，10）带状疱疹等。

如何识别心绞痛发作：部位与特点

1.疼痛特点：压榨样疼痛，压迫感，发闷或紧缩感，常伴有焦虑或濒死的恐惧感。针刺样痛或跳痛多不是心绞痛。活动中发作，需要停下站立或蹲下休息方能缓解；若疼痛发作时，患者翻来覆去、辗转不安，一般不是心绞痛。若疼痛部位同时伴有按压痛，一般也不是心绞痛。  2.部位：

非心绞痛的胸痛有什么特点？

典型心绞痛从疼痛部位、性质、诱发因素、持续时间和缓解方式上有其明显的特征，是区别于其他胸痛的重要标志。临床上，引起胸痛的原因很多，疼痛的特点也多种多样：1）短暂几秒钟的刺痛或持续几小时甚至几天的疼痛。(2)胸痛范围不是一片，而是一点，可用一个手指指出疼痛位置。(3)疼痛多于劳累后出现，而不是在劳累的当时。(4)胸痛与呼吸或其他影响胸廓的运动有关。(5)胸痛可被其他因素所转移，如与患者交谈反而使其胸痛症状好转。(6)疼痛发作时不影响活动。(7)舌下含化硝酸甘油在10分钟以后才见缓解的发作。

急性心肌梗死的临床表现

急性心肌梗死的典型临床表现：a)  最先出现的症状是疼痛。其部位与性质与心绞痛相似，即突发胸骨后或心前区剧痛，向左肩臂或其他处放射，但疼痛程度明显加重，持续时间长，含用硝酸酐油不能缓解。病人常大汗，烦躁不安，恐惧或有濒死感。b)  疼痛剧烈时常伴有频繁恶心，呕吐，肠胀气和上腹部胀痛，重症者可发生呃逆。c)  疼痛发生后一到两天会出现发热，心动过速，心律失常等，可伴有乏力，头晕，晕厥等症状。d)  疼痛时常有血压下降，严重者出现休克。e)  部分病人可出现急性左心衰，呼吸困难，咳嗽，紫绀，烦躁，重者可发生肺水肿及咳粉红色泡沫痰。急性心肌梗死的不典型的临床表现：a)  无疼痛症状或疼痛不剧烈，未引起重视，一般多见于老年人和患有糖尿病者。b)  疼痛部位不典型。如有些病人疼痛位于上腹部，易被误认为胃穿孔或急性胰腺炎。c)  部分病人一发病即表现为休克或急性心力衰竭，而无明显的疼痛症状。

哪些人需要做冠状动脉造影？

 ①对于不典型胸痛、临床上难以确诊，尤其是治疗效果不佳者，以及中老年患者心脏扩大、严重心律失常、心力衰竭、心电图异常，怀疑有冠状动脉病变或畸形，但无创检查不能确诊者，冠状动脉造影可提供有力的诊断依据。    对无症状但运动试验明显呈阳性，以及原发性心脏骤停复苏者，均应进行冠状动脉及左心室造影，以确定诊断。　 ②对临床上确诊的冠心病患者，当考虑采用经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）、支架植入术或主动脉-冠状动脉旁路移植术时，必须先进行冠状动脉及左心室造影，明确病变的部位、程度及左心室的功能情况，以正确选择适应症，制订治疗方案。　 ③用于非冠心病心脏手术前：对年龄在45～50岁以上的瓣膜病患者，或主动脉病变合并有心绞痛者，某些先天性心脏病或梗阻性肥厚型心脏病，临床表现心脏缺血或中年以上有胸痛者，术前应行冠状动脉造影。

急性心肌梗死患者的急诊介入治疗

急性心肌梗死是由于冠状动脉突然堵塞所致，如不及时开通血管，很多心肌细胞就会坏死，，由于心肌细胞不会再生，加上心肌细胞坏死会导致心脏电活动不稳定性，容易造成猝死。冠脉开通后，可以挽救快要死亡的心肌细胞，但对已死的心肌细胞无作用。 冠脉开通越早，存活心肌越多，病人获益越大。 所以说“时间就是心肌，时间就是生命”。

冠状动脉造影检查前患者需要做哪些准备？

①血、尿、粪常规。 ②出、凝血时间，凝血酶原时间和活动度。 ③血胆固醇、甘油三脂、血K+、Na+ 、cl-、血糖、血尿素氮、血肌酐、血谷丙转氨酶、乙型肝炎表面抗原、免疫学检查等。  ④心电图及X光心脏摄影。  ⑤二阶梯、踏车或平板运动试验。  ⑥超声心动图。  ⑦碘过敏试验。 其它必要的相关检查。

服用阿司匹林不可不知的细节！

       为预防各种缺血性心脑血管病的发生，临床上有许多中老年人都需要长期服用小剂量阿司匹林。但是，调查研究发现大约有超过10%的患者却不清楚该如何正确服用阿司匹林。        一、阿司匹林药效，男女有别        阿司匹林药效，男女有别：帮女性预防中风，为男人保护心脏。        阿司匹林能大大减低男性心脏病和中风发生卒的双重效果，但对45岁—65岁的中年女性而言，阿司匹林能帮助女性预防中风，却不能起到预防心脏病的作用。        只有那些超过65岁的女性，阿司匹林才有明显的双重预防效果。服用后发生中风和心脏病的风险可分别降低30%和34%。        绝经期前，没有高血压、糖尿病或血脂异常的女性，无需服用阿司匹林。        二、阿司匹林的