磨玻璃结节每日一问（第九天）

哪些人是肺癌高危人群，需要行肺CT检查？ 年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者: (1)    吸烟≥20包年(或400年支)，或曾经吸烟≥20包年(或400年支)，戒烟时间<15年 (2)    有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者) (3)    合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者 (4)    既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。 上述标准选自肺结节诊治中国专家共识（2018年版）。以上人群强烈建议每年肺CT检查。 目前很多单位有职工体检，盛医生建议40岁以上人群，肺部体检行CT检查而不要选胸片。因为胸片在早期肺癌的筛查中意义不大。

磨玻璃结节每日一问（第八天）

吃药可以把结节吃没吗？ 前几天盛医生说过，磨玻璃结节只有两种性质：良性和恶性。先说恶性，吃药肯定没用啊！如果恶性肿瘤吃药能吃没了，那还要开刀、化疗、放疗这些即伤人又有风险的治疗方法干什么呢？再说良性结节，最常见的是炎症结节。表现为磨玻璃结节的炎症大多没有症状，结节微小，可以自愈或者固定成长期不变化的炎症后遗症。炎症后遗症随着人年龄增长，会逐渐出现并越来越多，但并不影响肺功能。盛医生打个比方，年轻时人的皮肤又白又水灵，年纪大了各种老年斑、黄褐斑都出来了，斑斑点点是不好看，但不影响生活！那些长期随访大小、结构都没有变化的结节，就是炎症后遗症，没有必要吃药治疗。当首次发现磨玻璃结节并伴有咳嗽、咳痰等呼吸道症状时才需要口服抗菌素治疗。各种渠道传闻，某某某吃什么草药、什么偏方，结节就消失了，那些大多是良性的炎症结节，不吃偏方也会消失，大家大可不必迷信某种坊间神药。 总之，恶性结节吃药吃不掉，良性结节大多没必要吃药。首次发现并伴有呼吸道症状时，才需要在医生指导下吃药。

磨玻璃结节每日一问（第七天）

如果肺CT上看不出磨玻璃结节的良、恶性，是不是验个血里的肿瘤标志物就能查出有没有肺癌了？不能。肿瘤标志物来源主要有四个：1.      肿瘤细胞本身的代谢产物；2.      肿瘤细胞的分泌物；3.      肿瘤细胞坏死崩解释放入血的物质；4.      肿瘤宿主细胞的细胞反应产物（可以通俗地理解为人对肿瘤的反应产物）；前几天盛医生介绍过，磨玻璃小结节即便是恶性的都处于肿瘤的最早期阶段，上述四种物质尚未大量产生进入血液循环，血液里测不出肿瘤标志物升高。而有些疾病，比如炎症也会引起肿瘤标志物轻度升高。所以，用验血查肿瘤标志物判断磨玻璃结节的良恶性意义不大。临床上肿瘤标志物主要用于肿瘤治疗效果的评价和监测肿瘤复发。肿瘤标志物进行性升高才有一定临床意义。今天盛医生介绍5项与肺癌相关的肿瘤标志物。如果在随访阶段发现下述肿瘤标志物进行性增高（一次比一次成倍升

磨玻璃结节每日一问（第六天）

如果普通CT看不清，是不是做个强化的CT就看得清磨玻璃结节良、恶性了呢？盛医生在门诊经常碰到患者要求直接做个强化的CT，一步到位看得清楚点。也有患者疑问：我已经做了个肺CT了，为什么医生还要我再花七、八百块做个增强的CT呢？首先我们需要弄明白普通CT即平扫CT和强化CT又称增强CT的区别。增强CT就是在患者的血管里注入造影剂后再进行CT扫描。主要用于鉴别血管性还是非血管性疾病，并不是增强CT比平扫CT看得更清楚的意思。一般来说，良性肿瘤基本没有血供。恶性肿瘤血液供应丰富，在注入造影剂后可以看到肿瘤内血管的强化影。这就是为什么部分高度怀疑恶性的结节需要再进一步做增强CT来加以鉴别的原因。但大多数的磨玻璃结节，尤其是直径<5mm的纯磨玻璃结节，还处于病变的极早期，不可能有血供，此时行增强CT劳民伤财。另外，例行CT随访的目的主要是比较结节在一段时间内是否增大，平扫即量出结节大小变化，也没有必要每次做增强CT。总之，首次肺CT检查、例行随访肺CT检查时平扫即可。当医生高度怀疑恶性肿瘤时才需要增强扫描。

磨玻璃结节每日一问（第四天）

有没有简单判定结节良恶性的方法？结节良恶性的最终判定是依据病理。然而是否动刀取病理，还得靠CT读片。CT读片是一个专业性很强的技术活。就好像警察抓小偷，在芸芸众生中找出个’贼眉鼠眼”凭的是几十年工作经验造就的火眼金睛。但毕竟这世界上是有长得像坏（恶性）人（结节）的好（良性）人（结节）和长得像好（良性）人（结节）得坏（恶性人（结节）的，这份“以貌取人”的工作，并不能百发百中。今天，盛医生告诉大家几条简单的磨玻璃结节良恶性判断方法，是几代医者根据临床实践总结的经验，但绝不是金标准。盛医生告诉大家的目的，是希望大家对疾病有常规的认识，对一些高危因素引起重视。大家不是专业人士，千万不要把疑点都往自己身上套，盲目焦虑，自己吓自己。有问题多来问问盛医生吧！1.      看个数>10个弥漫性结节，可由胸外恶性肿瘤转移或活动性感染导致，原发性肺癌的可能性相对较小。2.      看密度密度均匀的纯磨玻璃结节，缩写为pGGN，良性可能大。密度不均混有实性密度的混杂性磨玻璃结节，

磨玻璃结节每日一问（第二天）

我有磨玻璃结节，我是不是得肺癌了？ 今天的问题应该是大家最关心的吧😄。所有的结节只有两种性质：良性或者恶性。良性结节最常见的病因是慢性肺部炎症。引起慢性炎症的原因有：急性肺炎未完全吸收留下疤痕、长期吸烟、接触粉尘等。恶性结节才是大家通俗所说的肺癌。所以，有磨玻璃结节不一定是得了肺癌哦！即便最终经过就医，医生诊断为“肺癌”，也不用紧张哦！表现为磨玻璃结节的肺癌都是早期的。微创手术切除后，不需要化疗、放疗，丝毫不影响今后生活，不影响人的寿命！

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