喝酒，升压还是降压？

喝酒后4-6小时血压会有所下降，大量饮酒甚至会发生低血压症状。但是6-8小时之后血压开始升高，喝酒后第二天血压会比平时增高。 经常喝酒、特别是经常大量喝酒的人更容易发生高血压，是导致高血压的常见原因之一。所以少喝酒或者不喝酒是预防高血压的重要措施。

垂体腺瘤

垂体瘤（pituitarytumors）是一种起源于腺垂体、神经垂体以及胚胎期颅咽管囊残余鳞状上皮细胞的常见的中枢神经系统肿瘤，占颅内肿瘤的10%-20%，且多数为良性。垂体是位于大脑底部，在鼻子深处的一个豆子大小的器官，主要包括腺垂体和神经垂体两个部分，腺垂体的主要功能是分泌人体内的各种激素；神经垂体的主要功能是辅助下丘脑分泌的激素产生作用。当垂体出现肿瘤时，就会影响激素分泌和激素发挥作用，从而引起各种症状。垂体瘤的分类根据症状不同，垂体瘤可分为两大类，即功能性垂体瘤和非功能性垂体瘤。其中，功能性垂体瘤根据分泌激素不同还可以分为催乳素（PRL）瘤、生长激素（GH）瘤、促肾上腺皮质激素（ACTH）瘤、促甲状腺激素（TSH）瘤、混合瘤等。垂体瘤的病因垂体瘤的病因目前还不完全清楚，可能同以下几个因素有关：下丘脑因素下丘脑和垂体一起组成内分泌轴，下丘脑分泌的激素刺激垂体继续分泌相关激素，若下丘脑异常，则会刺激垂体分泌激素异常，可能导致垂体瘤。垂体因素垂体本身发生肿瘤等病变。甲状腺、性腺、肾上腺功能衰竭垂体和甲状腺、性腺、肾上腺一起组成内分泌轴，互相影响制衡，若其中一方功能衰竭，也有可能会导致

难治性癫痫的神经调控疗法

为什么要选用神经调控疗法？在癫痫患者中，大约有30%的患者经过两种以上的正规药物治疗方案，无法有效控制发作，称为“药物难治性癫痫”。对于药物难治性癫痫患者，可以考虑进行外科评估和手术治疗。然而，在这其中仍然有将近30%的患者，无法定位致痫病灶或者不适合常规切除性手术。我国有900-1000万癫痫患者，其中约有100万患者既无有效的药物治疗、又因各种原因不能做开颅手术，甚至还有部分患者常规手术后无效。对这部分患者，神经调控疗法是一个有益的选择。神经调控疗法是什么？神经调控疗法，是近年来逐步完善和推广应用的非药物性神经调制技术，采用体内植入式刺激器和体外程控，对神经或神经核团进行慢性电刺激，以控制癫痫发作。癫痫发作是脑组织异常放电引起，而神经调控疗法通过可控的电刺激，来抑制异常放电，被医学界形象地称为“以电治电”。该疗法最大的优点是微创、可逆，风险远小于常规外科手术。它也没有药物对肝功能、认知和情绪等方面的不良影响；还可以通过体外程控，反复调节电刺激的参数，达到个体化治疗。目前已经在国内开展、用于癫痫治疗主要有：迷走神经刺激（VNS）和脑深部电刺激（DBS）疗法。迷走神经刺激迷走神经刺激装

多动症（ADHD）儿童的成因及早期症状 

「注意力缺陷障碍（Attention Deficit Disorder）」＆「多动性障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder）」，一种常见的精神失调状况，目前常见的案例以儿童为主，但此类状况也会在成人身上出现。带你了解多动症孩子的真实世界多动症临床表现多数患儿自婴幼儿时期即易兴奋、多哭闹、睡眠差、喂食较困难、不容易养成大小便定时习惯、随年龄的增长，除活动增多外，有动作不协调，注意力不集中或集中时间很短，知为无目的，情绪易冲动而缺乏控制能力，上课不守纪律和学习困难。患儿智能正常，但因精神集中，听觉辨别能力差和语言表达能力差，学习能力较一般低。 新研究表明，精心全面的评估可准确诊断学龄前儿童的ADHD。以下十大迹象可帮助临床医生及家长从正常现象中早期识别出ADHD： 1、不喜欢或回避那些需要持续保持注意超过1或2分钟的活动；2、开始一项活动片刻后即失去兴趣，并开始做其他事情；3、与其他同龄儿童相比，说话过多，制造更多的噪音；4、爬上不应该爬的东西；5、4岁时仍不能单脚站立；6、几乎总是坐立不安——不断踢腿或抖腿，或在座位上来回蜷曲身体

癫痫的术前评估需要做那些检查？

      有的癫痫患者吃抗癫痫药效果不佳，属于顽固性癫痫，需要进行术前评估。很多人会问术前评估需要做哪些检查？术前评估属于癫痫诊疗里面难度系数最高的一个环节，也最能体现一个癫痫中心的诊疗水平。癫痫患者有的颅内有病灶，有的颅内没有明显的病灶。颅内有病灶也不一定就是癫痫灶。术前评估就是寻找癫痫灶的过程。癫痫的术前评估一般需要做长程视频脑电图，最好能抓到习惯性发作。还要做针对癫痫的特殊核磁共振，PETCT，有的可能还需要做脑磁图，功能核磁，神经心理学测试等等。还要详细询问患者的病史，发作前的预感，发作时的表现，发作后的状态，分析癫痫发作时的录像，分析脑电图起源部位等等。术前评估属于一个综合的判断。任何一个单一的检查都无法确定某个位置就是癫痫灶。有的病人各种检查结果之间可能还会相互矛盾，难以定位。临床医生需要根据各种检查结果，病人的病史特点，结合主刀医生的个人经验做出推断：癫痫灶估计在什么位置，能不能手术，采用什么术式，手术治好的把握性多大，术后会不会有功能障碍，风险多大，大致费用多少等等。这个过程就是术前评估。术前评估一般需要一周到十天左右时间才能完成。评估

垂体瘤术后激素替代治疗原则

近年来，随着社会经济水平和人们健康意识的提高，垂体腺瘤的发现率逐年增高。这是一种良性肿瘤，大部分无需治疗。但是当肿瘤较大引起视力下降、视野缺损时或者肿瘤具有分泌某种激素（除泌乳素）的功能时，是需要手术治疗的。手术一方面可以切除肿瘤，纠正视力及视野缺损，改善激素分泌亢进，另一方面更是为了恢复和保存垂体功能。术后垂体功能恢复正常，当然是理想状态，但垂体功能减退有时也难以避免，术后垂体功能减退的比例为7%-20%，这与腺瘤大小、切除范围以及外科医生的经验等有关。术后出现垂体功能减退的患者是需要及时予以激素替代治疗的。一说到吃激素，很多人都不能接受，马上想到的是激素的副作用，存在诸多的疑惑：为什么补、补什么、怎么补、何时补、补多少、补多长时间、如何监测、如何调整等。古人云：“虚者补之”，之所以补，是因为缺。垂体作为内分泌激素的“司令官”，可以分泌很多种激素，术后不是每一种激素都会缺乏，纵使多种激素缺乏也不必样样都补。补充激素治疗是为了恢复和维持正常的机体生理功能；避免发生相关的病理过程，如：肾上腺功能减退后的低血糖及低血压，甲减引起的血脂异常、动脉粥样硬化；避免危象的发生，最终改善和提高生活质

胶质瘤也有良性的

毛细胞型星形细胞瘤(pilocytie astrocytoma，PA)是Penfield于1937年根据肿瘤细胞两端胞突起为细长的毛发样胶质纤维丝而命名的一种少见的良性肿瘤，好发于儿童及青少年，约占原发性中枢神经系统肿瘤的1．5％，在组织学分类标准中被列为I级星形细胞肿瘤，2007年WHO定为I级中枢神经系统肿瘤。由于毛细胞型星形细胞瘤的良性形态学特点及生物学表现与其他星型细胞瘤有很大的区别，临床治疗手段方法也不相同，因此正确的诊断对指导治疗意义重大。近来的研究发现原归属于毛细胞型星形细胞瘤的一个亚型的黏液性毛细胞型星形细胞瘤(pilomyxoid astrocytoma，PMA)，其预后和生物学特性与传统的毛细胞型星形细胞瘤有所不同，呈现更复杂多样的生物学特性，并且具有较强的侵袭性，较短的病程以及较低的生存率。本文对有关毛细胞型星形细胞瘤的临床表现、病理及组织学特点等进行了综述，并着重介绍其MRI等的影像学诊断、鉴别诊断，以及黏液性毛细胞型星形细胞瘤的特殊影像学表现与鉴别。 临床特点毛细胞型星形细胞瘤是一种生长缓慢、边界清楚的良性胶质瘤，平均发病年龄为58个月。因其手术切除效果

库欣病的常见合并症

库欣病（CD）是垂体腺瘤分泌过多促肾上腺皮质激素（ACTH），从而刺激肾上腺分泌过量皮质醇的一种罕见疾病。其临床表现非常多变，因此在轻度或周期性皮质醇增多症的情况下诊断具有挑战性。肾上腺皮质醇增多症可能会增加患者的发病率和死亡率。目前，经蝶术（TSS）切除腺瘤仍是最佳疗法。由于合并症可能增加心血管疾病风险，因此需要及时管理。S. T. Sharma等人回顾分析了CD合并症对患者的生活质量和死亡率的影响，其结果发表于Pituitary (2015) 18:188–194。 CD死亡率 多项研究表明，CD的标准化死亡率（SMR）正不断增加，特别是持续性皮质醇增多症患者。心脑血管事件是CD最常见的死亡因素。因此，皮质醇水平标准化提高，有助于降低死亡率。 CD合并症 心血管疾病 肾上腺皮质醇增多症与多种心血管危险因素有关，包括外周型肥胖、系统性高血压、糖耐量异常、血脂异常和高凝状态，并强烈影响着发病率和死亡率。 CD患者具有较高的腰围与臀围比例、舒张压（B

神经外科手术麻醉——特殊神经外科手术麻醉

垂体腺瘤 1. 麻醉前估计  ①根据精神状态、症状和血浆激素水平，估计病人对麻醉用药和手术的耐受力；②根据病人特有的外貌特征（如GH腺瘤病人的厚嘴唇、高宽鼻子、下颌骨前伸宽大、舌体肥厚、声门增厚及声门下狭窄、肢端肥大；ACTH腺瘤的库欣综合征体型），估计气管插管的难易程度，备妥相应的插管用具；③详细了解各种类型腺瘤本身所致的合并症，恰当评估，备妥治疗药物（如GH瘤伴高血糖者应备胰岛素）；④垂体腺瘤手术病人对麻醉用药无特殊要求，但尽可能选用不增加循环负担的药物，用药量多数偏小；TSH腺瘤病人如果甲亢症状未能很好控制，麻醉诱导及手术强刺激易引起循环系统激惹，麻醉用药量偏大。 2. 气管插管  一般都可在快速诱导下完成气管插管。对GH腺瘤独突体征病人，有时可遇到气管插管困难，诱导中易发生严重呼吸道梗阻、通气障碍、PaCO2升高，应选用大号口咽通气管和喉镜，偶尔仍嫌其长度不够而遇到声门显露困难。根据作者的经验，建议采用下列插管方法之一：①施行清醒气管插管。②静脉注射羟丁酸钠待入睡后，施行咽喉、气管表面麻醉，完成插管

分泌泌乳素的腺瘤的管理

分泌泌乳素的腺瘤 泌乳素瘤是最常见的分泌性肿瘤，占所有垂体腺瘤的60%和女性垂体腺瘤的75%以上。泌乳素微腺瘤女性与男性比例为20:1，通常稳定且生长缓慢，诊断后持续生长的病例不到15% 临床特征 大多数垂体占位伴有血清泌乳素水平超过150ng/ml(参考范围，< 20)的患者被发现为泌乳素瘤(图3)。泌乳素水平超过250 ng/ml通常是大泌乳素瘤的诊断标准，肿瘤质量通常与血清泌乳素水平相关。34侵袭性大泌乳素瘤(>10 mm直径)占肿瘤的不到5%，其特征是泌乳素水平非常高(>1000 ng/ml)，男女比例为9:1。在一项涉及45名男性和51名女性泌乳素瘤患者的研究中，男性的肿瘤比女性的肿瘤大(平均±SD为男性26±2 mmvs. 女性为10±1 mm)，且生长更具侵袭性，男性的平均血清泌乳素水平为2789±572 ng/ml，女性为292±74 ng/ml。

疫情期间垂体瘤患者笔记本

疫情期间垂体瘤患者笔记本 神经外科医师交流 1周前 编者荐语： 神经外科有一大类疾病——垂体疾病，属于内分泌系统疾病。在疫情期间，对于垂体疾病，我们又该如何应对呢？ 以下文章来源于大脑情报局 ，作者Mr.He 近2个月以来，由新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染，引起的新型冠状病毒感染肺炎（COVID-19），在祖国大地不断蔓延，引起了国家层面的高度重视，社会各界纷纷驰援武汉。鉴于疫情防控的需要，我们的衣食、住、行、就医等方面受到不同程度的影响。   2月12日，中华医学会神经外科分会发布了《神经外科面对新型冠状病毒感染应急流程管理的制订及防控策略建议（第一版）》，针对新型冠状病毒感染肺炎的特点、传播途径等方面，对医护人员进行充分的防护升级和理论培训，达到科学地、有效地、从容地应对此次疫情，以保证神经外科诊疗的正常运行。 1月29日，著名医学权威期刊《柳叶刀》发表的最新论文分析称，在确诊的99例中有51%的患者患有基础疾病

打呼噜怎么办？睡眠呼吸暂停综合症有办法吗？教给你几招简便易行的方法

打呼噜怎么办？睡眠呼吸暂停综合症有办法吗？教给你几招简便易行的方法 魏礼洲 副主任医师 西京医院 神经外科 打呼噜，特别是睡眠呼吸暂停综合症，经常会导致高血压、心脏病、脑血管疾病的发生。日常生活应该加强积极防护。 下面，教给你几招简便易行的方法，今天就可以试试。 如果有效，请不要忘记点赞哟，并转发您的亲戚朋友们，让更多的人受益。 （一）加强口腔和咽喉部肌肉力量训练 睡眠呼吸暂停综合症的源头是松弛柔软的咽腔肌肉，睡觉时吸入的气流与松弛的咽腔肌肉产生震动，从而发出鼾声。最根本的解决方法就是锻炼咽腔肌肉，增强肌肉力量，使它变得结实坚硬。气流冲击坚硬的肌肉也不会导致颤动，呼噜声自然就没有了，在一定程度上能缓解睡眠暂停综合症。 ① 前后伸舌练习：尽力把舌头伸出，缩回来再尽力伸出，如此循环，一次做至少200下以上，直到咽腔感觉很酸。 ② 鼓腮干漱口练习：不含水，把腮帮子鼓起来，再缩回去，如此循环，一次做至少20

术前评估的长程视频脑电图须记录多少次癫痫发作

术前评估的长程视频脑电图须记录多少次癫痫发作？ 经过这么长时间的科普，很多患者了解了进行术前评估时长程视频脑电图记录发作是必不可少的，这个检查随着时间延长花费是逐渐累加的，那么为了做好术前评估，到底需要记录多少次发作才够用呢？ 目前这一点并没有统一的标准，笼统地说，一般需要记录到至少3次或以上惯常发作，需要使得术前评估获得肯定的结论才可以。一般业内公认尽可能多记录几次惯常发作，对于术前评估更加可靠。但说法这么笼统，按照这个去操作实操性不强。 由于多个起源灶的难治性癫痫做切除性手术效果不好，这就需要在术前评估阶段识别是否是多灶性癫痫，多灶性癫痫的发作间期脑电图可能有多个部位异常放电、或头颅MRI或PET可见多个病灶，有这种情况的患者在长程视频脑电图监测发作时需要记录更多次发作，一般认为需要5次或更多，才能有效识别多个起源灶。如果临床不怀疑多灶性癫痫，则需要≥3次。 虽然给出了平均的记录发作次数的建议，但不可能适合于所有患者，癫痫科医生还会根据病人的具体情况去决定