贲门失弛缓症患者行POEM术后注意事项

       术后宜少食多餐、饮食细嚼，避免过冷过热和刺激性饮食，戒烟戒酒，餐后半小时忌平卧。平时保持心情愉悦，避免多思多虑。有部分患者容易再次出现进食梗阻症状，需及时复诊，行食管测压检查，若按照下方表1进行自评分提示分级II级以上，需再次就诊。        复发的早期发现 术后6个月以上、Eckardt评分≥4分者，结合食管测压、钡餐透视以及胃镜检查结果，可诊断为术后复发。术后进行Eckardt症状评分，也可直接通过周期性客观检查来监测术后复发。对于术后复发者，可做进一步治疗，包括再次POEM、内镜下球囊扩张术、放置可回收支架等。          远期并发症的监测 远期并发症主要为胃食管反流。患者在术后每1~2年应定期随访，评估有无胃灼热、反酸等症状，胃镜检查确定有无反流性食管炎，必要时可做24小时食管pH监测，以确诊胃食管反流，可口服PPI类药物（如奥美拉唑，雷贝拉唑，埃索美拉唑等，饭前半小时，每日1-2次）。对于年龄较大、病程10-

哪些病变可在内镜下“微创”切除？

       近年来，随着人们健康意识的增强和消化内镜检查的逐渐增加，消化道粘膜下肿瘤、早期癌和癌前病变（如不典型增生、腺瘤型息肉等）的发现迅速增多。对于消化道的这些病变，传统的治疗方法是外科手术切除，疗效确切，但手术创伤大、患者恢复慢、住院时间长、治疗费用高，手术后生活质量也大为降低。近年来迅猛发展起来的经内镜介入治疗技术，改变了外科手术的概念，因为大部分消化道病变可以在内镜下切除，而不再需要传统的外科手术。 1、哪些疾病适合内镜下微创切除？        1）胃肠道息肉        2）粘膜下肿瘤（如平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤、异位胰腺等）        3）癌前病变：高级别上皮内瘤变、扁平隆起型腺瘤等        4）胃肠道早期癌 2、内镜下微创切除的方法        目前，内镜下