经皮透视下引导介入封堵和经皮超声引导下介入封堵有何区别...

两种方法都是经皮穿刺血管不开刀植入封堵器封堵缺损，区别仅仅是前者是少量X线透视+超声监测引导，后者是脱离X线透视单纯超声监测引导（包括经食道超声及经胸超声）。中国医学科学院阜外医院成人外科中心胡海波目前主流的先心病介入治疗技术是指经皮透视下引导介入封堵ASD\VSD/PDA等技术，目前全世界98%以上的先心病介入治疗病例均采用此种方式完成，100%的冠心病介入治疗（支架手术）病例均采用此种方式完成。这是由于X线透视能全景、实时监测导管导丝及介入器材在血管心脏中运动及操作的情况，能有效避免导管导丝穿出血管、心脏造成损伤，术中加上超声心动图同时监测复查，最大限度地保证了心脏介入手术的安全性。而且随着影像设备的不断更新发展，介入技术的不断成熟规范，介入治疗术中的X线辐射微乎其微，仅相当于做了2-3次X线胸片检查，对身体的影响可以忽略不计。经皮超声引导下介入封堵对一小部分有特殊需求的病例有一定的适用性，比如孕妇等。由于超声引导的小视野、局部性显像、受超声技术经验影响大等限制，潜在的心脏血管穿孔的风险要明显增加；而且由于少

什么叫先天性心脏病介入治疗

对一般人来说，先心病介入治疗听起来还很陌生，这到底是一种怎样的治疗方法？与传统的手术治疗相比有哪些优点？本文将为你揭开先心病介入治疗的神秘面纱。　　统计资料显示，先天性心脏病(简称先心病)在婴儿中的发病率很高，约为0.8%～1.2%，也就是说，我国每年大约有15万到20万左右的先心病患儿出生。有资料表明，先心病患儿由于治疗不及时，到1岁时有一半死亡，到2岁时则有2/3死亡。 中国医学科学院阜外医院成人外科中心胡海波　　什么是先心病？　　由于遗传、基因表达、病毒感染、药物、射线等因素造成心脏、大血管在出生前即存在结构上的异常即称为先天性心血管疾病(或称先天性心脏病)，常见的有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法鲁氏四联症等。 　　先心病患儿有哪些症状？　　部分房间隔缺损、动脉导管未闭的患者在婴幼儿、童年、少年时期即被诊断，有些则是在成年以后才被发现。而室间隔缺损的患者由于其心脏杂音较大，一般在幼儿时期就能够被发现。患有先心病的婴幼儿大多会出现以下症状：　　● 经常感冒，反复出现支气管炎、肺炎；　　● 婴儿喂奶困

6问小儿先心病介入治疗

1．问：胡医生，您好！我的宝贝4个月，被检查出心脏有轻度“房间隔缺损”，医生说不用开刀做手术，可以做心脏介入治疗，什么是介入治疗？是不是所有的先天性心脏病都可以做介入治疗？胡医生：介入治疗也就是通常所说的“不开刀手术”，是指通过针刺血管插入导管，在医学影像电视系统监视下治疗心脏病的方法，它能达到与外科手术一样的治疗效果，是目前先心病治疗最先进的新技术之一。介入治疗最大的好处就是不开刀、没疤痕、恢复快、不伤“元气”、手术风险相对较小。并不是所有的先心病都能介入治疗，目前能介入治疗的是一些常见和多发的先心病，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等。您的宝贝如果确诊为“先天性心脏病　房间隔缺损”，请不要着急，轻度的可以可以观察观察，一般房间隔缺损等到3岁后考虑介入治疗（年龄太小血管太细不适合介入治疗），但每半年应复查一下超声心动图；如果病情比较重，缺损直径大，心脏增大比较明显则应及时手术治疗，以免发生心脏衰竭。中国医学科学院阜外医院成人外科中心胡海波 2．问：胡医生，您好！我的宝贝已经3岁了，她的心脏

介入治疗是怎么回事？

   什么叫介入治疗？中国医学科学院阜外医院成人外科中心胡海波介入治疗是近30年迅速发展起来的一种区别于传统外科手术及传统内科药物治疗的一种新兴的微创治疗技术，是一门融合了影像诊断和临床治疗于一体的新兴学科。。它是在数字减影血管造影机（X线透视下）、CT（X线扫描）、超声和磁共振等影像设备的引导和监视下，利用穿刺针、导管、导丝及其他介入器材，通过人体自然孔道或微小的创口将特定的器械导入人体病变部位进行微创治疗的一系列技术的总称。介入治疗有哪些优点？介入治疗可达到与外科手术相同的效果，但他相对于外科手术有明显的优点：①它无需开刀，无创口或仅需几毫米的皮肤小切口（类似抽血大小的针眼），就可完成治疗，创伤小；②大部分患者只要局部麻醉或轻度麻醉而非全身麻醉，从而降低了全身麻醉的危险性及对神经系统的后续不良影响；③对正常组织的损伤小、恢复快、住院时间短，不伤元气，对患者特别是儿童的心理不良影响小，能帮助患者克服对外科手术的天生恐惧感；④对于不能耐受外科手术创伤的高龄危重患者或者无手术机会的患者，介入也有很好的治疗机会。介入

先心病介入治疗国产器材和进口器材如何合理选择？

随着医学技术的不断发展，目前大多数常见的先天性心脏病均可以采用不开刀介入治疗达到根治的效果，常见可以介入治疗的先心病包括：房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）、动脉导管未闭（PDA）、肺动脉瓣狭窄（PS）等。患者在全国大的心脏中心就诊时（很多地方医院只有一种国产器械供选择），住院或手术前医生常常会征求患者意见用国产还是进口器械，由于患者相关知识的缺乏，容易受习惯观点的影响，往往不能做出合理适当的选择。需要说明的是，能在临床应用的无论国产器械还是进口器械都是经过国家食品药品监督管理局（SFDA）严格的检验审批程序才能在医院使用的，一般不存在质量问题，都是合格和有效的，只是制作工艺、生产地、治疗特点有所不同而已，价格上可能也略有差异，正确的选择方式应该是按不同病情需要并结合自身经济情况在医生帮助下合理选择。现就先心病器械选择问题具体说明如下：中国医学科学院阜外医院成人外科中心胡海波1.房间隔缺损封堵术的器械选择：目前临床使用的房间隔缺损封堵器分为国产和进口两大类，国产器械和进口器械的材料和设计基本一致的，疗效上

外科换瓣术后瓣周漏的微创介入治疗之问与答

1.什么是瓣周漏？瓣周漏（perivalvular leakage，PVL）是外科换瓣术后的特有并发症，发生率约5%-15%。发生原因主要是缝线间距过大、缝线撕裂或炎症导致缝线腐蚀断裂等，造成人工瓣环和组织间的残余漏口。一般二尖瓣及主动脉瓣换瓣术后瓣周漏发生率相对比较高。瓣周漏可以外科术后7天内发生，也可以术后几个月甚至数年发生；轻微PVL可以没有临床症状，加重时可以又出现换瓣术前的活动后胸闷、胸疼、乏力、头晕等症状。中国医学科学院阜外医院成人外科中心胡海波2.瓣周漏有何危害？何时需要处理?瓣周漏没有自发愈合的可能和倾向，反而随着时间延长有漏口扩大的趋势。早期如果漏口很小，心脏不大，症状不明显，可以随访观察；如果心脏持续增大，出现明显临床症状，就需要及时处理，否则容易发生心衰、猝死等严重后果。3.瓣周漏如何诊断？患者换瓣术后复查时做常规心脏彩超检查即可发现。4.瓣周漏如何治疗？传统治疗方法是全麻体外循环下外科再次开胸进行瓣周漏修补术或者重新接受换瓣手术。但由于术后心包粘连和胸骨粘连、解剖结构的移位，再次外科手术的

心脏病外科术后残余漏的介入治疗

残余漏是心脏外科修补术后常见的并发症，发生率约在4％～15％左右，主要是由于缝合不严、术后缝线松动、撕脱，术后局部组织薄弱张力过大、多发缺损的遗漏等多种因素造成，常见的残余漏包括房间隔缺损修补术后残余漏、室间隔缺损修补术后残余漏（包括F4术后VSD残余漏）、动脉导管未闭结扎术（或缝合术后）残余漏，换瓣术后瓣周漏等等。残余漏一旦发生，一方面给患者的身心带来痛苦，令一方面也给外科医生带来棘手的难题，毕竟由于由于术后心包粘连和胸骨粘连、解剖结构的移位，再次手术的风险将大大增加。介入封堵技术的发展给残余漏的治疗指了条明路，无需再次开胸，也能把“漏”堵上，给这类患者带来希望，也卸下了外科医生的“包袱”。残余漏不光发生在外科修补术后，介入治疗后也可能发生残余漏，一般习惯称为“残余分流”，主要是由于早期器材缺陷导致或者由于客观原因、术者可接受范围内的少量残余分流。前者我们仍可以再次介入方法解决，后者则酌情随访观察。现将各种残余漏的介入治疗情况简要介绍如下：中国医学科学院阜外医院成人外科中心胡海波1.房间隔缺损修补术后残余漏介入

浅谈先心病介入治疗中的X线辐射问题

辐射是不依人的意志为转移的客观事物，在我们赖以生存的环境中，辐射无处不在，太阳发出的由核反应产生的光和热，是人类生存所必需的，天然放射性物质广泛分布在整个环境中，就连人体内也存在着14C、40K、210Po之类的放射性核素，地球上的所有生命都是在这样的辐射背景下不断进化而来的。但众所周知，接受过量的辐射是对人体有害的，那什么剂量的辐射是过量的呢？来自联合国原子辐射效应科学委员会（UNSCEAR）的研究显示，自然状态下，全世界人均年辐射剂量大约是2.8mSv（毫希伏）。其中大约85%来自天然来源（如室内的氡衰变产物、宇宙射线等），医疗照射（诊断治疗用X线、核医学γ射线）约占14%，而其他的人工来源，如放射性粉尘、核工业排放物等不到1%。国际放射防护委员会（ICRP）定义100mSv为个人低剂量辐射的安全阈值，意思就是说个人单次接受100mSv的辐射，其可能导致的人体有害影响概率为1%，如果在这个剂量下都是认为是基本安全的，超过100mSv，被认为是过量辐射。以下是几个常见的辐射剂量数据：中国医学科学院阜外医院成人外