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  • 一病多问 (297)
  • ¥128  去年8月份体检发现Hp阳性,做了胃镜后发现是慢性萎缩性胃炎肠化生。Hp阳性服了二连药,没有杀菌。去年10月份开始到上海龙华医院服中药半年,6月停药,6月25日做胃镜,活检,发现没有好转。HP成十十十,服四连药刚结束,准备月底再测。平时无任何不舒服感觉,如果不体检都不知道有胃病。望专家明示。

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  • ¥128  背景‖本人胖子 175身高 96kg 脂肪肝中度偏重,白天吃饭后很瞌睡,就如同喝醉酒一样,醉饭!最近看网上好几篇文章说肝脏跟睡眠的关系。如图所示。 问题‖我肝功能正常,我需要怎么跟医生沟通?该安排那些检查?如果的确是肝脏问题,有可能是什么问题?该如何处理? 谢谢各位!

    ... 11 人已抢答 围观 71
  • 为什么我国胃癌筛查选择检测幽门螺杆菌和胃蛋白酶?

    世界各地的胃癌发病率有很大差异,最高的地区包括东亚、东欧以及中南美洲部分地区。胃癌的发生与幽门螺杆菌(Hp)感染密切相关,我国成人Hp感染率高达60%,也属于胃癌高发国家。2015年,胃癌全年新发67.9万例,在所有恶性肿瘤中列第2位;死亡49.8万例,居所有肿瘤第2位,占全世界胃癌死亡的2/3。按性别,胃癌在男性最常见肿瘤中居第2位,在女性居第3位。         由于胃癌早期往往症状不明显,所以一经发现常为中晚期,患者存活超过5年的机会一般低于30%。若筛查出早期胃癌,通过内镜手术或外科手术治疗,患者存活5年的机会超过90%,但目前我国早期胃癌的诊治率低于20%,远低于日本(70%)和韩国(50%)。因此,对胃癌高危人群进行精细筛查、对发现的早期胃癌及时治疗是降低胃癌病死率、延长患者生存时间的重要手段。         以李兆申院士为首的我国学者将40岁以上具备以下条件之一者确定为胃癌高危人群,建议作为筛查对象,包括:①胃癌高发地区人群;②幽门螺杆菌感染者;③曾经患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡

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  • 从养生大师梅墨生因病早逝说起

    最近养生大师梅墨生59岁因病去世引起了不少争议。 最多质疑的是:养生还有必要吗?更有甚者因此说中医注重养生,中医根本就是骗人的。 我看到网上众说纷纭,不竟要问:1、为什么养生专家就不会生病,不会早逝?2、为什么死了一个养生大师,就全盘否定养生的重要性?3、中医重视养生,难道西医不提倡养生?中医怎么就不科学了? 其实一个养生大师因病早逝本身就不值得大惊小怪。养生大师也是人,为什么就不能生病?养生再好、再专业,不是就可以避免生病,因为有些问题,不是你通过养生就可以逃过的,比如食品安全、比如环境污染、比如遗传因素等等。还有,那么多因为生活习惯不好等等原因导致猝死的例子存在,为什么一个养生大师去世要大惊小怪?其实这中间不乏那些自身有很多不良生活习惯的人,比如吸烟、饮酒、熬夜等等,他们就是“不信那个邪”,养生大师都死了,你们还谈什么养生?这下是不是就可以心安理得了? 不过,从梅墨生死于结肠癌这件事来看,我不得不重新提一提结肠癌的预防,可以明确的是,你太极拳练得再好,腹肌练的再好,也不能保证你不得结肠癌。因为结肠癌的主要危险因素是饮食。而结肠癌最好的预防在于结肠镜的筛查。因为很多结肠

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  • 心中有爱心,镜下找早癌——又发现一例萎缩性胃炎早癌

    昨天南京五家医院在我科内镜室举办了“胃镜下早癌规范化诊疗”的相关比赛,其间一个选手提到“心中有爱心,镜下找早癌”。确实,现在我国内镜医生已经高度重视早期胃癌的诊断了,而且这几年早癌的发现率已明显提高。 萎缩性胃炎是胃癌高危因素,也是胃癌筛查的重点人群之一。萎缩性胃炎的治疗也相对困难,所以我一直强调萎缩性胃炎的复查目的,重点不是看有没有逆转,关键是看有没有癌变倾向,甚至希望发现早期胃癌,并及时治疗。所以每次给萎缩性胃炎的病人复查胃镜,我都百分百的认真,尽量不要放过任何可疑病灶。 最近又一个萎缩性胃炎患者查出早期癌变。 这个病人本身是直肠癌术后的病人,多少年前我建议他做了胃镜,那时就是萎缩性胃炎,而且比较严重,范围很广。其实他并没有胃部不适,但因为我发现不少得过某种癌症的人,会再得另一种癌症,这可能跟基因异常有关系,所以我一直提倡这类人群定期深度体检。 今年给他复查胃镜,发现胃窦部局部粘膜稍隆起,表面轻度糜烂,活检后为胃粘膜轻度上皮内瘤变,因为有病灶,所以建议他做ESD(胃镜下胃粘膜切除),术后病理见下图: 高级别上皮内瘤变(原位癌),病变范围0.5cm,周围粘膜为萎

    2019-06-07 点赞 回复
  • 怎么我成“胃病”的专家了?

    前几天在单位乘电梯遇到一个病人家属,问我是哪个科的,我说消化科的,她说你不会就是那个看胃病非常有名的专家吧?我未置可否,其实我知道她说的是我,因为我们科号最难挂的就是我。 上周门诊,又遇到以前曾经遇到的问题,一个病人要做肠镜,又跑到肛肠科去了,因为做的很疼,跟其他患者说,其他病人问她为什么不请我做?她于是吃惊的问我:夏主任,你还看肠道啊?我以为你只看胃呢?记得不止一次,病人看到我发的肝病方面的科普和外出讲学的图片,也是很吃惊的问我怎么还看肝病?经常有一些非常熟悉的老病人,自己或家里有人有肠道、肝胆等等消化科的问题,去找其他医生看了,他们当然不是不相信我,而是压根儿不知道我看。 因为胃病的病人看多,特别是这些年萎缩性胃炎的病人很多,因为疗效不错,病人口口相传,把我传成了“胃病专家”了。曾经健康台的小芳老师甚至还说过:萎缩性胃炎就找夏军权,夏军权就看萎缩性胃炎。我的个天啊!我真的不希望这样的。 我是一个地地道道的消化科专家,我们中医科室的全名叫:脾胃肝胆科。食管、胃肠、肝胆、胰脾这都是消化科的范畴。 记得以前我曾经介绍过,我们这一代医生,当初分科并没有那么明确,作为

    2019-05-05 点赞 3 回复 1
  • 得了肝炎能活多久?

    最近好几次有患者咨询:得了肝炎能活多久?咋一听到这样的问题,常常不知道怎么回答好。怎么这样问?!其实细想一下,因为病人得了肝炎常常非常紧张,担心治不好,影响自己的寿命。 确实,肝脏是人体重要的代谢和解毒器官。人可以没有胃,但不能没有肝。胃全切除,人可以照常活着。但如果肝脏得了严重的疾病,失去的功能,人就活不了。 我们国家是肝病的大国,特别是乙型肝炎,我们国家仍然是世界上高发的地区。再就是丙型肝炎,这些年因为发病隐匿,也是导致肝硬化、肝癌的重要因素。所以,乙型肝炎和丙型肝炎是我们国家引起慢性肝病的主要的病毒性肝炎。 再就是这些年发病率呈上升趋势的脂肪性肝病,因为大家不够重视,也慢慢成为肝硬化的主要因素之一。 另一类肝病,就是药物性肝炎。这些年发病率也呈上升趋势,特别是一些保健品和不规范使用草药,引起的很多。比如土三七引起的肝损害,死亡率就很高。 那得了肝炎到底能活多久?这个问题就不能笼统回答了。有些肝炎可以治愈的,不会影响生命;有些肝炎通过规范治疗,尽管不能完全治愈,控制好病情,也不会影响自然寿命;有些肝病,没有及时治疗,或病人不重视,确实会影响寿命,甚至有

    2019-04-04 点赞 回复
  • “老中医”说说《老中医》

    最近热播电视剧《老中医》中有这么一段台词:病人:我有的是钱,只求这条命,如果你能把我的命治好,我绝不亏待于你……翁大夫:病已入膏肓,无回天之术....家人:我们不怕花钱!翁大夫:银子虽然金贵,可是碰上命了,就如尘土一般!很不错的一段话,充分说明了健康的重要性和“钱是身外之物”的深意。因为看过前期的一些相关的宣传,知道有不少“老戏骨”在剧中扮演主角,也因为自己也可以说是一个“老中医”,所以就特别关注了一下,决定晚上抽空看看。只是看着看着怎么就有点看不下去了?正因为自己也算是个“老中医”,所以看不下去了。为了吸人眼球,不切实际的甚至错误的背离中医理论、脱离历史就经不起推敲了。如此一来,一部热剧,却不能说是一部好剧。举几个例子吧。一是“十八反”、“十九畏”吃死人。其实尽管“十八反”、“十九畏”是以往传统中药的配伍禁忌,但通过临床验证,事实并不是这样,很多时候配伍并无大碍,更不要说吃死人了。还有就是翁大夫用的补中益气汤,也没有“十八反”、“十九畏”中的药啊,当然这些只有专业人员才会提出质疑,但尽管如此,编剧不够严谨可见一斑。二是单纯依靠把脉就诊病开方。这更是有点故弄玄虚和误导老百姓。其实中医看

    2019-03-02 点赞 回复 1
  • 您希望给您看病的医生亲自帮您做胃镜吗?

    还记得多少年前有一个姓石的病人,萎缩性胃炎一直找我吃中药治疗,后来我帮他复查胃镜,发现胃窦部粘膜稍微隆起、糜烂,取了活检是轻度异形增生(现在称轻度上皮内瘤变),我就建议他治疗三个月左右复查胃镜。三个月后我又给他做了胃镜,发现原来的病灶还在,又取了活检,结果还是轻度异形增生。因为根据我的经验,如果是一般炎症引起的轻度异形增生,经过三个月左右的中药治疗,绝大多数都会消失。如果治疗后仍然是异形增生,特别是有病灶的(这个病人局部稍隆起、轻度糜烂)千万不能大意,往往是癌前病变。于是我建议病人去另一家西医院做ESD(胃镜下粘膜切除术)治疗,那时南京只有一家医院能做。但患者没有按照我的意思去某医院找某医生,而是去了另一家三甲医院,重新做了一下胃镜,结果胃镜、病理只诊断浅表性胃炎,连萎缩性胃炎都没有。病人拿着报告,兴高采烈的告诉我他检查了,很好。没有办法,我只好让他半年左右再复查。我做了胃镜一看原来那个部位还是有问题,病理还是异形增生。我再次建议他去做ESD。后来病人二年没有过来,我以为他做过了。二年后一天他突然过来门诊,告诉我他确诊胃癌了。后来仔细一问,他又去一家三甲医院做过胃镜,人家没有建议他做E

    2019-02-18 点赞 回复
  • 春节“悠着点”更快乐

    通告即日起到正月十五凡暴饮暴食 嗜烟熬夜 酒后驾驶者 即有机会获得0.9%氯化钠500ml 并有机会赢得急诊病房十日游 还有可能尊享十五日ICU豪华套餐 甚至能去手术室体验人生 还有新春大礼包:含西门子CT 飞利浦心电监护 纯棉柔软病号服 进口奔驰120接送。医生护士过年不放假 风里雨里 我们等你!!这是朋友圈的医生们转发的,完全是善意的提醒,确实如果你不悠着点,可能一个愉快的假期就毁了。前天快报记者非要我录一段视频,安排的我是年初六的任务:长假最后一天要注意什么?三十秒。我好不容易“逼”出来,只提醒大家早点休息,调好生物钟。其实,我觉得提醒还是要在前面,只有防患于未然,才能过一个健康、愉快、幸福的假期。长假最容易出现的问题其实就是一个字“乱”,生活规律乱了、饮食习惯乱了,最后导致的就是身体机能乱了。“乱”的有度,身体还能调节。“乱”的无度,身体就一定会出问题。所以,假期适当“乱”一点是不可避免的,比如迟睡一会,晚起一点;比如零食多吃一点,好吃的多吃一点,酒喝的频繁了一点等等,都是很正常的,如果还是像上班时那么规律,那就不是假期了。愉快的假期,愉快在哪儿?就是可以放肆一点、随性一点。问

    2019-02-03 点赞 回复
  • 为什么一个瑜伽教练不到五十岁就一身病?

    多年前就认识一个瑜伽教练,毫不夸张的,大美女,尤其是身材真是非常完美,“练家子”吗,尤其做瑜伽的,身材“拉”的没话说。当初找我看病是因为胃不好,同时有点妇科毛病,就一起帮她调理了,可以理解,做教练,饮食不规律,所以胃不好。也因为作息不规律,月经也有点乱。调理后一直不错,有五六年没来了。前不久门诊,她突然过来了,以前因为熟人介绍的,都是“开后门”到病房看的,这次我看到她大吃一惊,人整个都变样了,脸上都是皱纹和褐色的斑,身材也不再挺拔了,如果在路上遇到,我肯定都认不出来。而更让我吃惊的是,她除了胃不好,浑身关节、肌肉疼痛,看过很多地方,折磨的人异常憔悴。四十八岁,月经也不来了,更年期症状也全出来了。瑜伽教练啊,长期运动应该比一般人更健康啊?至少关节、肌肉什么的机能更好吧?为什么会这样?病人自己给出了答案:“年轻的时候运动太过了”!当然,这也许是个案,那到底如何运动更合适呢?适当运动。但如何做到适当运动?只有适当运动,才不会让运动变成了对身体的伤害。适当运动,其实最关键的就是因人而异。举例说明,比如你是一个胖子,平时又坐办公室,还有“三高”,那你的运动就非常重要,而且必须要加大运动量。如果你

    2019-01-20 点赞 1 回复
  • 结直肠癌术后患者定期复查肠镜到底有多重要?

    一种现象非常普遍,就是结直肠癌患者术后常常忽视肠镜复查。这种情况不只是患者的因素,包括我们一些肿瘤科和外科的医生也会不重视定期复查肠镜,仅仅满足于复查肿瘤标志物和CT。特别是一些直肠癌术后造瘘人工肛门的病人,由于肠道准备和检查不方便的原因,更容易忽视肠镜复查。 最近一例患者给大家介绍一下,你一定会认识到肠癌术后肠镜复查有多重要! 这是一个老病人的女婿,43岁,直肠癌术后四年多,腹部造瘘,每年复查肿瘤标志物和CT,一直没有异常。我提醒他要做一下肠镜检查,因为造瘘口在左上腹,非常不方便,一直没有医生让他做肠镜,病人也不愿意查肠镜。今年在他老丈人(我的老病人)一再催促下,终于同意做一下肠镜,造瘘口刚进去就发现一个息肉。 接着做了超声内镜,判断病变还在粘膜层。 因为考虑息肉可能会有局部癌变,为了确保完整切除病灶,所以选择了内镜下粘膜剥离术(ESD)。 手术非常顺利,术后病理证实息肉高级别上皮内瘤变、部分癌变 术后病理证实切缘及基底部未累及,淋巴管未见癌侵润,癌组织仅仅侵犯粘膜肌层,已完整切除。不需要追加外科手术。 这个病例之所以值得跟大家分享,相信

    2019-01-10 点赞 回复 1
  • 体检幽门螺杆菌阳性,做胃镜查出了胃癌

    最近一个熟人(医院老领导)带着他姐夫(69岁)拿着体检报告找我,体检做了碳13呼气试验阳性,仔细看了其它体检报告,基本都正常,肿瘤标志物也在正常范围,询问病人,也没有任何不舒服,饮食、体重都正常。我按照通常的做法(根据指南规定),还是建议他最好做一下胃镜检查。结果胃镜检查结果:进展期胃癌。 这个病例至少提醒大家二点: 第一,幽门螺杆菌作为一类致癌因子,确实要引起重视。最近李兆申院士牵头的全国胃癌筛查活动,提出四十岁以上的人建议胃镜检查,而其中把幽门螺杆菌感染作为危险因素,强调有幽门螺杆菌感染的四十岁以上的人,应该做早癌筛查。所以,体检发现幽门螺杆菌阳性,不论有没有症状,都提倡做一下胃镜检查。这样一方面可以了解幽门螺杆菌对你的胃造成什么影响,有没有一些癌前病变甚至胃癌可能。另一方面大家一定要注意的是,胃癌特别是早期胃癌,可以没有任何症状。 第二,体检肿瘤标志物正常,不能完全排除肿瘤。前面说的这个病人刚刚做的体检,肿瘤标志物和其它各项检查都正常,但恰恰有胃癌。如果满足于这种体检,后果可想而知。所以现在提倡深度体检,特别强调包括胃肠镜的体检。尤其是有胃肠肿瘤家族史或有

    2018-11-26 点赞 回复
  • 脂肪肝,远远不只是肝的问题

    昨天在江苏省中西医结合肝病年会上做了“非酒精性脂肪肝的中西医研究现状”的专题报告,较为系统的回顾了非酒精性脂肪肝的发病机理、流行病情况、以及西医的治疗现在和中医治疗的优势等等,报告之余,觉得有很多方面值得做一个科普,因为我国非酒精性脂肪肝发病率逐年增加,而广大老百姓的认识不够,医务人员的重视程度也远远不够,因此造成的后果,其实还是可以说“非常严重”的。 1、脂肪肝远远不只是肝的问题。脂肪肝顾名思义就是脂肪在肝脏沉积(肝脏脂肪变),但确切的说非酒精性脂肪肝是一种因为胰岛素抵抗,与遗传易感性相关的,代谢相关的肝脏易激反应。也就是说脂肪肝是代谢综合征在肝脏上的反应。通俗点说,就是非酒精性脂肪肝其实是全身代谢综合征在肝脏的局部表现而已,比如糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病等等这些与代谢综合征相关的疾病,在一开始可能只是先表现出脂肪肝。所以说,脂肪肝不只是肝的问题,当你发现脂肪肝的时候,你可能已经潜在性的存在糖尿病、冠心病、高血压等等的风险了。 2、脂肪肝可以引起肝癌,但很多病人却死于心脏病。脂肪肝的自然史包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝硬化、肝癌,通常每5到7年上升一个等级,也就

    2018-11-19 点赞 1 回复 1
  • 一个门诊,有五个患者提到李咏得癌症的事

    一个门诊竟然有五位患者提到李咏患癌症去世的事,大家在感到意外的同时,都有一种恐癌心理。确实现在名人因为癌症去世的报道很多,那癌症怎么就喜欢“傍名人”呢?名人对癌症都防不胜防、无可奈何,那普通老百姓有该注意什么呢? 我对患者说,恐癌不是坏事,说明大家有保健意识啊。其实癌症也是一种慢性病,不是一朝一夕形成的,也是可以预防的。防重于治,只有把癌症的防治重点前移,才能很好的控制和治疗癌症。如果发现迟了,不论你是谁,治疗条件再好,也回天无力。 为什么名人得癌症的那么多?我没有去关注有没有资料显示名人癌症患病率是不是比普通人高,但我觉得肯定不比普通人低。大凡名人都有一段奋斗史,大凡已经成名的人都比常人有更大的压力,这其实就是名人患癌症的病因所在。 为了成名,不得不付出比常人更多的努力,熬夜、饮食不规律、压力过大,天长日久已经埋下祸根。而成名后,尽管条件好了,但压力更大了,如果再养成一些不良习惯,比如饮酒、吸烟、熬夜等等,那就火上浇油,癌症自然就找上门了。一直有一种说法,叫“压力癌症”,就是说很多癌症跟压力过大有关系。压力过大可以使人体免疫力下降,可以导致细胞突变,导致癌症发病率上

    2018-11-02 点赞 回复
  • 慢性非萎缩性胃炎之“是”与“非”

    慢性非萎缩性胃炎的诊断现在常常出现在各大医院的胃镜报告上,取代了以前的浅表性胃炎的诊断,其实专家建议把浅表性胃炎称为非萎缩性胃炎,希望更好的区别与萎缩性胃炎,但有时患者却不是非常习惯这样的诊断,导致一些不解。 慢性非萎缩性胃炎,从字面解释就是“不是萎缩性的胃炎”,而恰恰是这样的诊断让人不解,比如说“不是病毒性的肝炎”,似乎不能作为一个真正的诊断,更像一个“排他性”的诊断。病人自然会问“不是萎缩性胃炎,那是什么胃炎”?你说:“就是非萎缩性胃炎”,似乎没有给出一个答案,病人很难理解。所以,我其实更倾向于就还叫“浅表性胃炎”。 曾经不止一次遇到患者,明明报告上写的“非萎缩性胃炎”,而他认为自己是萎缩性胃炎,因为萎缩性胃炎太容易引起患者注意了,反而忽视了“非”字,以至于我不得不反复去解释“是”与“非”的问题。 “非萎缩性胃炎”的诊断似乎还让人有点“如释重负”的感觉,“不是萎缩性胃炎,没事,不需要治疗”。其实不是这样的。浅表性胃炎是炎症相对较轻,影响到胃粘膜表面,还没有引起胃的腺体的萎缩和减少,但如果不予以重视,持续慢性炎症,最终还是会发生萎缩性胃炎。特别是幽门螺杆菌感染的人,

    2018-10-22 点赞 回复
  • 萎缩性胃炎与胃癌筛查

    最近遇到一个熟人,厅级领导,体检发现萎缩性胃炎,曾经问过我,我建议他一方面改变生活习惯,结合中药治疗;另一方面注意定期复查。他跟我说,最近专门咨询了某三甲医院的消化科专家,说:不要紧,没关系。问我为什么会这样说?我说:可能是这样,有一些西医不是特别重视萎缩性胃炎的治疗和复查,可能跟他们缺少好的治疗方法有关系。于是我就提到了最近由李兆申院士牵头提出的中国胃癌筛查的指导意见里,特意强调了萎缩性胃炎的人需要进行筛查。 所以,既然我们院士都这样认为,为什么还简单的说萎缩性胃炎没事? 萎缩性胃炎的人群被归类胃胃癌高危人群,所以提倡作为胃癌筛查的对象。所以重视萎缩性胃炎的治疗和复查是毋庸置疑的。我们也多次强调萎缩性胃炎的癌变风险,片面认为萎缩性胃炎“不要紧”是不对的。 当然,过于强调萎缩性胃炎的癌变也是不对的,不是萎缩性胃炎一定会发展成胃癌,而是发生胃癌的机会是常人的5—6倍,癌变率大概1%左右。而重视萎缩性胃炎的治疗和复查,可以把胃癌的风险降到最低,一方面可以使部分萎缩性胃炎逆转,另一方面可以防止萎缩性胃炎进展,再就是可以及时发现一些癌前病变,及时治疗,避免发生

    2018-10-15 点赞 1 回复
  • 肝癌!迟了,就是迟了!

    臧天朔、师胜杰先后走了,都是我非常喜欢的明星,都因为肝癌去世了。大家关注一下,就可以了解到,基本上他们从发现到去世,就一年左右。扼腕叹息,肝癌!迟了,就是迟了!无力回天。 前不久,我的一位朋友,也因为肝癌去世了,记得去年春节还给我带了扬州包子,春节期间感觉不舒服,结果一查,确诊肝癌,接着手术、介入治疗等等,病情还是不断恶化。迟了,就是迟了! 也是一位朋友,一次在外地出差,给我打电话,说感觉右上腹不舒服,当地医院做了胃镜、肝胆B超,没有问题。因为他喜欢喝酒,我让他做一下CT,结果发现肝脏一个2cm的肿块,马上去上海做了手术,肝癌!现在已经五年多了,经常吃点中药调理,一直恢复的不错。他是很幸运的,算早期。如果迟几个月,那迟了,就是迟了,肯定也不行了。 为什么肝癌发现往往多是晚期?主要因为二个原因:一是肝脏本身没有神经,只有当肝病影响到肝包膜,病人才会感到疼痛。二是肝脏代偿能力很强,一般早期病变由于肝细胞的代偿,常常肝功能可以正常。一旦当人体感觉明显时,往往病情已经较重。 有一点可以肯定,这些明星一定也会经常体检,就像前面我提到的一位朋友一样,发病之前一年左右刚刚做过

    2018-09-29 点赞 回复
  • 发现胃粘膜下隆起怎么办?

    “胃粘膜下隆起性病变性质待定”,现在经常看到胃镜医生会给一个这样的诊断,病人看到后常常很紧张,因为不懂往往无所适从。那遇到这种情况怎么办?首先,要搞清楚什么是胃粘膜下隆起,必须先明确胃壁的结构,胃壁分几层?粘膜下指什么?胃壁分四层:粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层。1、粘膜层:包括上皮层、固有层、粘膜肌。2、黏膜下层由疏松结缔组织和弹力纤维组成,起缓冲作用,此层含有较大的血管、神经丛和淋巴管。3、肌层胃壁的肌层很发达,由三层平滑肌组成。外层为纵形肌、中层为环形肌、内层为斜形肌。4、浆膜层胃壁的浆膜层是胃的外膜,实际上是腹膜覆盖在胃表面的部分。胃粘膜下隆起,其实简单的说就是在胃的粘膜层以下的隆起,区别于生长在胃粘膜表面的隆起性病灶。这样的病灶通常胃镜下所见粘膜表面是完整、光滑的。随着这几年胃镜下微创治疗的广泛开展,胃粘膜下隆起绝大多数都可以通过胃镜做微创手术,不像以前需要开腹或腹腔镜手术。因为有了治疗的手段,某种程度上也促使内镜医生更关注胃粘膜下隆起的检查。所以这几年胃镜报告上,常常会出现“胃粘膜下隆起性病灶”的诊断。有胃粘膜下隆起的病人常常会遇到几个问题:1、胃粘膜下隆起一般都不做活检。

    2018-09-03 点赞 回复
  • ESD时代,谁还在“吹牛”摘息肉的事?

    最近一个老病人过来门诊,以前她一直胃不好,在我这里看病,前一段时间因为便秘,到一个很远但并不很有名的医院做了肠镜。我问她住哪儿?我以为她靠近那家医院,结果她就住在我们医院旁边。我一问才知道,看广告去的。她说看到宣传了,说那儿某某医生摘肠息肉很牛,因为担心自己有肠息肉,所以就去了。最后她问了一句:“不知道您还摘息肉啊?”,我说:“我摘了很多年息肉,但我不好意思宣传”。 确实这些年结肠息肉发病率有增高趋势,而且结肠息肉,特别是腺瘤样息肉,与结直肠腺癌发病密切相关,所以及早发现,并摘除肠道息肉非常重要。那我为什么说不好意思宣传摘息肉的事?因为在“ESD时代”,摘息肉应该说是一个内镜医生的基本技能,可以说很多医院都是年轻医生在做,就像一个外科医生能开阑尾,他会去宣传吗? 什么是ESD?指内镜粘膜下剥离术(Endoscopic submucosal dissection,ESD),是近年来出现的一项新的治疗手段,也是临床应用前景很好的技术,让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除,免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。ESD与经腹手术方法比较,具有创伤小、患者可接受多个部位多次治疗

    2018-08-30 点赞 回复
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夏军权
简介:运用中西医理论诊治消化系常见病、多发病,对各种慢性胃炎尤其是慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、慢性肝病、消化道肿瘤、慢性腹泻等疾病的中医治疗有独到见解。从事胃肠镜诊断和治疗近三十年,对胃肠镜检查熟练而精通。
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王建 主任医师

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