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  • 一病多问 (19)

  • ￥68  本来是透明的透明泡。按压疼，后面买了鸡眼贴了很久，快一个月了，撕掉周边的老皮，这个动了像长了白肉但是没和其他皮肤融在一起，剪了之后出血了有点疼。

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  • ￥30  一直咳嗽胸片血常规都正常，然后医生之前开的头孢和枸地氯和羚甲斯坦口服液，这几种药吃了四天还没好转，所以今天又去看了医生，医生又开了这几种药，那我之前的药物和头孢还没吃完，现在又换成其他药再吃有没有影响？然后这个左氧沙星胶囊，一天几次一次吃几粒？

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  • 机械瓣置换术后抗凝管理

    机械瓣膜置换术后的患者需要长期口服华法林钠片抗凝，并且要定期监测凝血功能，使INR值达标。 我们需要牢牢记住4点： 1.机械瓣膜置换术后口服药物只建议服用华法林钠片，其它新型口服抗凝药物或抗血小板药物不适用，并且华法林要长期服用； 2.华法林钠起始剂量为3mg~4mg。该药起效缓慢，服药后12-18小时起效，36-48小时达抗凝高峰，维持3-6天。因而，服药过程中要切记该药物的延迟作用。 3.华法林钠每个人的有效剂量不同！要根据INR值调整剂量，目标INR范围一般为2-3。具体调整方法及注意事项请听从专业医生建议。 4.定期复查超声心动图，观察瓣膜功能是否正常，如有血栓形成或瓣周漏等问题，建议咨询专业医生处理。

    2021-12-30 点赞

  • ￥68  今年5月份在胸科医院病理诊断为肺低分化神经内分，癌，进行了化疗和免疫治疗，肺部肿块缩小了80％，现17×14mm。近日，取原来的切片到上海肿瘤医院会诊，病理诊断为肺神经内分泌癌，类癌。不同的诊断。下一步，我该如何治疗，这不同的诊断该如何处理。

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  • ￥68  李医生，昨晚开始硬块很厉害了 感觉在发作，很痛 怎么办

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  • ￥68  各位专家，想了解下累及眼耳鼻喉的自身免疫性疾病，上海这边哪家医院擅长，跪求各位专家帮忙介绍，哪个医生哪个医院，感激，就是眼睛肌肉增粗，然后鼻子和喉咙都是让人呼吸困难的慢性咽喉炎 ，甲状腺有半切，右区中央淋巴清扫，右侧杓会厌皱裂比左侧增厚，披裂也肿，不知道怎么办，然后卵巢功能衰竭和甲状腺半切，目前不知道怎么治疗，影响呼吸和吞咽，眼睛也出问题了，不知道怎么办了

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  • ￥68  我是一名孕妇，怀孕32周，咳嗽特别厉害，干咳，喉咙干痒，偶尔白痰，今天验血了，想问下医生可以吃什么消炎药和止咳药？咳嗽始终止不住，白天夜里咳的都厉害，晚上咳得没法睡觉，真担心对小宝不利。

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  • ￥68  多年高血压高血脂，刚刚体检完，体检报告如下图所示，目前吃高血压的药为硝苯地平，之前吃了一段时间辛伐它汀，但是吃的时候感觉肝部不舒服，请问下现在血脂情况是否需要长期服药？吃什么药比较好？另外除了血脂高外，报告中提出颈动脉斑块，这个严重吗？平时需要注意啥？报告中若其他问题也严重还劳烦帮忙指出，谢谢

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  • ￥68  肺结节，2020年约5mm,2021同期变为约6mm. 如何根治呢？谢谢。附件报告。

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  • 如何处理切口脂肪液化

    处理脂肪液化？由于切口脂肪液化目前没有一个统一的诊断标准，临床上主要根据患者切口的表现来判断：多发生在术后3~7天，表现为皮下组织游离，按压切口有比较多黄色渗液，渗液中能见到漂浮的脂肪滴，无异味；切口无红肿、疼痛等炎性表现，切口边缘和皮下组织无坏死现象，无脓性分泌物；化验血象正常，渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，连续3次培养无细菌生长。这里需要注意的一点是，脂肪液化不是细菌感染造成的，属于无菌性炎性反应，处理前要明确患者是脂肪液化而不是切口感染，千万不能把感染的切口当作是脂肪液化，反之也是。而一旦切口发生脂肪液化，我们可以采取的治疗方法很多，但具体哪种治疗方法更有效，还缺乏大规模的临床对比研究。下面，介绍几个简单的处理方法。当切口渗出液量比较少时，可以撑开切口，沿切口两侧向中间加压将液化脂肪挤出来，每天挤压2~3次，并根据敷料渗液情况，每日或隔日换药，大部分切口可以愈合。而当渗出液量比较多时，可以拆除部分缝线，用生理盐水冲洗切口，清除坏死组织，同时内置纱条或胶片引流，根据敷料渗液情况，每日或隔日换药，当创面肉芽组织新鲜时用蝶形胶布固定，直至切口愈合。还有一种方法，在皮下深层、前鞘前面放置

    2021-10-19 点赞

  • 为什么切口会出现脂肪液化？

    为什么切口会出现脂肪液化？我们知道，人体皮下脂肪细胞内含有一个大的中央脂滴，成分主要是甘油三酯，皮下脂肪因为含有的不饱和脂肪比较多，熔点比较低而流动性大，呈液态。而脂肪液化，其实就是切口部位脂肪细胞无菌性变性坏死的一个过程。细胞破裂后脂滴溢出，在切口内形成一定量的液态脂肪，而脂肪裂解产生的脂肪酸能对周围组织产生刺激，从而造成炎性反应。所以，脂肪液化是切口不愈合的局部因素，也是切口继发感染的潜在因素之一。不过，有关切口脂肪液化的具体机制目前还不明确，可能与这些因素有关：■肥胖一般情况下，患者皮下脂肪在2.5cm以下的很少发生脂肪液化，而超过2.5cm的切口脂肪液化发生率会明显增加，并且是随着皮下脂肪的厚度增加而增加。■糖尿病糖尿病患者本身血运就比较差，如果围术期血糖控制不佳，脂肪组织的血液供应会进一步发生障碍，从而诱发脂肪液化。■高频电刀操作不当或过度使用高频电刀在切割皮肤和皮下组织时电弧的温度能高达200~1000℃，电凝止血时，组织受到热损伤，容易发生粘连、焦痂、炭化，导致切缘两侧组织坏死、变性，从而造成切口局部组织血管闭塞和血液供应障碍，增加切口发生脂肪液化的风险。■手术操作术中切

    2021-10-20 点赞

  • 睡眠不好，如何选择助眠药物

    （1）由于艾司唑仑半衰期相对较长，会增加总睡眠时间，但睡后恢复感下降，所以患者吃完可能会出现转天白天还犯困。因此建议减量服用，每次0.5mg，一天一次，睡前半小时服用。（2）如果减量后效果不好，可考虑换用佐匹克隆，其半衰期短，对正常睡眠破坏较少，日间镇静和其他不良反应较少。

    2021-10-19 点赞

  • ￥68  第一家医院在深圳8月初体检显示右肺结节17mm，9月初CT右肺结节发展到27mm。见图1至2。 第二家医院来上海经再次CT右肺结节变20mm，穿刺结果癌症待排，疑似真菌感染。见图3至5。 第三家医院是回深圳住院已经一个多星期，天天打抗生素的针，期间11号华大基因做了检测没有发现真菌及寄生虫；12号病理、肺泡灌洗液；13号超声、彩超、肝胆脾；15号CT、胸部增强。见图6至少9。 现在第三家医院胸外科医生给了两种治疗方案：要么不开刀直接三个月后复查、要么把那个大结节直接开掉。 请教呼吸科、感染科、肺科、胸外科相关的专家，这种情况应该怎么选择啊？

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  • ￥68  病人78岁，身高1.73，体重112斤，2019年食管癌低分化，没手术，放化疗，到目前也没啥。病人吸烟有五十年，肺气肿，老慢支，阻塞性肺，今年开始哮喘气急加重，5.29号和9.20号，今天连续三次插管抢救，二氧化碳指标100多，我想问问病人能不能做支气管热成型术？如果不做，靠晚上呼吸机能解决吗？

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  • ￥68  医生好，上周有些感冒后来自己好了(也有可能没好透)，三天前起床感觉喉咙疼，无其它症状。买了以岭莲花清瘟胶囊，连吃了3天，现在还是觉得喉咙不舒服，嗓子干痒。无其它症状。请问下吃什么药比较好，有什么需要注意的，麻烦了，谢谢!

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  • ￥68  2019年食管癌2021年9月复查脑转移不能除外，不知如何检查或与治疗？

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  • ￥68  干咳9天，国庆在老家医院比较小，也不知道什么原因，拍了片子和抽血，医生说肺部感染挺大，又说不严重，搞不明白了。

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  • ￥30  带着耳机边手机看片边手淫，但我却控制不住口腔口干舌燥的情况下，我却强行滋生吐唾沫不停，吐唾沫星子不停后没有缓一下又强行做吞咽动作，然后继续手淫途中这次继续撸几下快射出来。但我却一瞬间非要又闭嘴强迫做吞咽动作。但突然变得不会做吞咽动作。吞咽动作没做出来，没做出来后没有缓一下，继续强迫滋生吐唾沫不停。然后再次强行做吞咽动作，但还是不会做吞咽动作，吞咽动作又没做出来，没做出来后继续滋生吐唾沫。每次闭嘴做吞咽动作不管有没有做出来。必须强迫吐唾沫星子不停。吐唾沫不停后接着继续强迫吞咽动作，我非要强行把吞咽动作做出来，这些动作无限循环。导致多次看片手淫阴茎勃起有感觉要射精了，但突然这些动作不停导致又没射，同时这些不协调动作不停把五官牙齿口咽部气管头颅耳膜胸口都刺激特别不适，这样状态挣扎了二十多分钟，手淫途中不停的这些动作。导致没有机会射精频繁勃起又软。最后强行鼓气憋着不要继续做吞咽和吐唾沫，然后犹豫挣扎一瞬间又非要强迫做吞咽动作和吐唾沫。然后又吐唾沫。吐唾沫动作还没还原立刻仓促做吞咽动作。然后才接着仓促手淫射精。这所有行为会不会引起泌尿男科和耳咽喉呼吸道气肺甲亢和神经头颅心脑血管疾病？

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  • ￥68  咳嗽三天，抬头会喉咙痛，有痰，晚上睡觉呼吸时气管有奇怪的声音。身体疲乏，深呼吸胸痛，气短，有缺氧的感觉。拍了ct 显示少许感染，血常规正常。无发热。会是肺结核吗？需要住院吗？

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  • 近期完成的两台超声引导下卵圆孔未闭封堵

    病例1.患者系中年男性，反复发作性头痛6年。经神经内科排除脑血管器质性病变，并行TCD发泡实验（＋），右心声学造影（＋），大量气泡。遂转入我科行介入封堵手术。食管超声引导，零射线。手术时间不到一个小时，出血仅5ml，切口2mm。全麻后行食道超声探查，耐受性好，无痛苦，术后即刻拔出气管插管。病例2是34岁青年男性，反复头晕，眼前发黑症状，查右心声学造影提示卵圆孔未闭，大量气泡。今日在食管超声引导下行卵圆孔未闭封堵术，手术时间30min，出血5ml，股静脉穿刺点约2mm。

    2021-09-18 点赞 1
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李岳环
简介:擅长心脏瓣膜置换及修复，房间隔缺损及卵圆孔未闭介入封堵，瓣周漏介入封堵，微创经导管主动脉瓣植入术，冠心病、心房颤动外科诊疗，食管癌、纵膈肿物疾病诊疗等。
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王建 主任医师

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