肾癌需要做基因检测吗

      肾癌预后相对较好，并且目前也没有发现明确的基因突变作为药物治疗靶点，对于晚期肾癌进行药物治疗前进行基因检测是否能给病人带来获益仍存在争议，因此现阶段对于散发性局限性肾癌基因检测不作为常规推荐项目。       但是有如下情况下则建议进行基因检测：一种是需要明确是否为遗传性肾癌，针对的是有肾癌家族史、发病年纪轻（≤45岁）、双侧肾癌或多发病灶肾癌的患者，或者特殊病理类型的肾癌；还有一种是针对晚期肾癌药物治疗的：转移性肾透明细胞癌在一线药物治疗耐药后进行二线或多线治疗前进行基因检测有可能对选择二线治疗方案有所帮助；转移性非透明细胞癌推荐的治疗方案相对单一，靶向治疗药物反应率较低，进行基因检测有可能发现特定的基因突变，从而提供更有效的治疗方案。

发现肾脏长了肿瘤需要做穿刺活检明确病理吗？

     如果能打算要手术，一般情况下不需要。因为CT、磁共振对于肾脏肿瘤良恶性诊断的准确性相当高，没有必要进行穿刺活检。而穿刺活检还有可能造成肾包膜下出血、肾周血肿、肿瘤种植转移等并发症。       有少数情况可以进行肿瘤穿刺活检：对于转移性肾癌、局部侵犯的肾癌，无法进行手术的病人，可以穿刺取活检，明确病理之后进行药物治疗。还有两种情况在必要的情况下可以考虑进行穿刺活检：1.准备进行冷冻或者微波消融手术之前，通过穿刺明确病理；2.小的肾脏占位暂时不打算手术，想要继续观察的。

肾盂癌术后需要多久复查一次？要复查哪些项目？

肾盂癌复发率相对较高，术后一定要定期复查。进行肾盂癌根治术后2年是肿瘤复发的高危时期，建议每3个月复查一次，复查内容包括血常规、肝肾功能、尿常规、腹部超声、膀胱镜、尿脱落细胞学检查等。每半年复查一次CTU。2年以后每年复查一次。当然，根据病理结果不同以及全身状态不同，可以酌情调整检查时间和检查项目。

新冠抗原检测阳性有多大可能是阳性呢？

      根据官方报告，我们使用的测试试剂的敏感度85%，特异度97%。意思是进行一次测试，一个阳性患者，有85%的可能性被检测出来，有15%可能被漏掉，即假阴性；一个阴性患者，有97%的可能性得出阴性结果，有3%可能出现假阳性结果。       那么，假设一个人检测出来是阳性，有多大可能性是假阳性呢？根据不同地区感染率不同，假阳性会有较大差别。        以上海为例，假设上海现有人口2000万，现有感染者20万，感染率为1%。所有人进行一次抗原检测，其中阳性20万，会得出17万阳性，3万阴性（假阴性）；阴性1980万，会得出1920.6万阴性，59.4万阳性（假阳性）。可以看出，一共有17+59.4=76.4万阳性，其中假阳性约77.7%。区域内感染比例越低，对于一次检测来说，出现假阳性的可能性越大。因此，如果抗原检测阳性，也不一定就是感染，做好隔离，等待核酸检测结果就可以啦。        同样的算法，也可以算出假阴性0

肾盂癌为什么要切除整个肾脏、整条输尿管和部分的膀胱？

因为肾盂癌生长的位置在肾癌的中心位置，而且处于尿液汇集的交通要道，一般而言很难只把肿瘤切掉而保留肾脏。另外，肾盂癌恶性程度相对较高，切除整个肾脏也是为了确保治疗效果。 而切除整条输尿管和部分膀胱的原因是肾盂癌是源自尿路上皮，和输尿管、膀胱是相同组织学类型，容易出现种植转移。将这部分组织切除也是为了防止在术区出现复发，二次手术难度就大了。 当然，如果只有一个肾脏，或者肾功能很差得了肾盂癌，又不愿意接受透析，也可以考虑保肾的手术治疗。但是这种方式肿瘤复发的风险更大，需要慎重选择噢。

肾癌手术之后几天拆线？

肾癌术后7-9天左右拆线为宜，如果不方便到医院，推迟几天也没关系。如果切口较大，可以根据情况推迟几天。但是过久不拆线，对伤口愈合没有好处。

肾囊肿需要治疗吗？

肾囊肿是一种非常常见的疾病，多数是在体检中做超声的时候被查出来。如果体检发现了囊肿，正确的做法是什么呢？ 第一次发现的话建议去看一下医生，评估一下是否需要做个增强CT确定一下分型。肾囊肿多数情况下是个良性病变，可以不用手术。比如囊肿内部有分隔、钙化、边界不清等，这种情况有恶变的可能。对于囊肿专门有个BOSNIAK分型，专门用来评估肾囊肿恶性的可能性。BOSNIAK分型有I到IV级，如果是I型或者II型，恶性的可能性不大。如果是IIF型则有可能是恶性，需要密切随访。如果是III-IV型，则恶性的可能性比较大。 大部分肾囊肿都是I型和II型，每年做个B超就可以了，无需担心，多数不需要治疗。如果囊肿特别大压迫到了肾盂造成肾积水可能需要手术治疗。现在推荐腹腔镜下肾囊肿去顶减压手术，这种手术是把肾囊肿的皮去掉，效果确切，复发率低。还有一种方式是肾囊肿穿刺，向囊肿腔内注射无水酒精。这种方法优点是不需要全身麻醉，缺点是复发率较高。需要说明的是，肾囊肿一般不会引起患侧的腰痛，因此手术并不能解决腰痛的问题。 对于IIF型囊肿需要密切随访，定期复查增强CT或磁共振，条件充许的也可以选择手

肾癌手术之后需要继续用药吗？

手术之后是否需要继续药物治疗，要根据病情确定。 1.如果肿瘤较小，全身没有发现转移，手术效果好，肿瘤完全切除。术后不需要使用任何抗肿瘤药物。 2.如果肿瘤很大，侵犯了肾脏周围组织，或者有静脉癌栓，肿瘤也进行了完全切除，全身其他部位没有转移，是否需要用药还没有定论，可以根据自身情况结合医生建议综合考虑。 3.如果肿瘤出现了转移，并且把肿瘤原发灶和转移灶都进行了切除，这种情况下根据自身情况，可以选择药物治疗。 4.如果肿瘤出现了转移，切除了原发灶，转移灶没有切除，这种情况下术后需要药物治疗。 肾癌的药物治疗目前是以靶向药物为主，一线药物有培唑帕尼和舒尼替尼，二线药物有索拉非尼、阿昔替尼、依维莫司等。另外有多种PD-1/PD-L1抗体免疫治疗药物处于临床试验阶段，如替雷利珠单抗、特瑞普利单抗、信迪利单抗、帕博利珠单抗等。具体的药物治疗方案，可根据自身情况结合医生建议综合考虑。

肾部分切手术有哪些风险？术后要注意什么？

近年来，肾部分切除术已经成为直径小于4cm的肾癌的标准术式。肾部分切除术可以保留患侧肾脏大部分功能，也受到了很多患者的欢迎。但是，任何事物都有其两面性，肾部分切远期来说对患者生活质量有很大的好处，但是在围手术期却比肾癌根治性切除术有更多的风险。 1.出血：肾部分切除术后最大的风险就是出血，肾癌组织被切掉之后，剩余的肾脏被缝合起来，创面很容易出血。因此，我们要求术后绝对卧床以减少肾脏的活动，避免创面损伤而出血。一般要求绝对卧床3天左右，在恢复活动之后依然有出血的风险。有些患者甚至有术后3个月出现出血。 2.血栓：为了避免肾脏创面出血，术后会要求患者绝对卧床3天左右，如果有出血可能还会使用一些促进凝血的药物。这都是血栓生成的高危因素，加上患者高龄、肥胖等其他基础条件，很容易形成深静脉血栓，极端的情况下肢深静脉形成的血栓会随着静脉循环到达肺部造成肺栓塞，导致死亡。 那么在接受肾部分切除手术时需要注意什么呢？ 1.做好思想准备，术后躺在床上3天左右，整体躯干不要移动，术侧腰部不要受到外力。四肢可以床上活动，患侧下肢活动也要小心。整个过程会比较难受，腰痛、腰酸、腹胀等情况