国内首个肝癌合并门静脉癌栓的多学科联合诊治门诊成立！

  肝癌门静脉癌栓发生率高达40-90％，无癌栓的肝癌病人，其中位生存期超过87个月，而有肉眼癌栓的患者，其中位生存期仅为8-12月，因此我们可以说，门静脉癌栓是影响肝癌预后的主要因素。近年来，肝癌的治疗有了长足的进步，但总体来说肝癌的预后还不令人满意，虽然单个的肝癌可以进行手术切除，有较好的预后，但这样的病人不足10%；对于多个肿瘤来说，我们可以通过介入治疗来提高预后，但是对于发生率高达50%的合并门静脉癌栓的肝癌患者来说，目前国内外尚没有统一的标准治疗方案。第二军医大学附属东方肝胆外科医院肝外六科郭卫星  根据BCLC分期，门静脉癌栓患者属于BCLC－c期，欧美国家对于该类病人首选的治疗方案为口服索拉非尼。而我们国家卫生部制定的2011年原发性肝癌诊治指南指出，对于门静脉癌栓的治疗方式包括TACE、手术切除、放疗、分子靶向、系统化疗等等，我们不难发现，目前针对肝癌的治疗方法，癌栓治疗全都用上了，这也恰恰说明，目前针对门静脉癌栓的治疗，尚无一种非常有效的治疗方法。因此，我们可以说当前门静脉癌栓治疗不规范，病人存在病急乱投医的现象，各科医生按照各自兴趣

肝癌患者应特别重视门静脉癌栓的发生

原发性肝细胞癌（以下简称肝癌）是全球最常见的癌症，全世界每年约有50万人死于此疾病 。肝癌从形成到发展的整个过程中，都很容易形成门静脉癌栓。有文献报道，直径小于2cm的肝癌，镜下门静脉癌栓发生率为40.5%；直径2-5cm 肝癌，癌栓发生率为30%-60%；超过5cm肝癌的癌栓发生率达60%-90%。而且一旦合并门静脉癌栓，其预后往往很差。肝癌合并门静脉癌栓的中位生存期仅为2.7个月。我们曾分析了我院441例肝癌合并门静脉癌栓患者的手术疗效，研究发现如果癌栓侵犯至门静脉主干，其3年生存率只有3.7%，即使早期侵犯至门静脉一级分支或者二级分支，其3年生存率也只有26.7%和16.9%。因此，门静脉癌栓是影响肝癌预后的一个重要因素，也是肝癌治疗中的棘手难题。为什么说门静脉癌栓是影响肝癌预后的最主要因素，因为一旦肿瘤细胞进入血管，就像污染源进入流动的江河一样，可以随着血流的流动向全身各处播散。我们也可以这么说，一旦出现门静脉肉眼癌栓，往往提示已是晚期肝癌。第二军医大学附属东方肝胆外科医院肝外六科郭卫星除了门静脉肉眼癌栓，镜下癌栓（MVI）是近两年肝癌研究的热

肝癌合并门静脉癌栓的常见治疗方式

原发性肝细胞癌（以下简称肝癌）是全球最常见的癌症，全世界每年约有50万人死于此疾病 [1]。肝癌从形成到发展的整个过程中，都很容易形成门静脉癌栓（PVTT）。有文献报道[2,3]，直径小于50px的肝癌，镜下门静脉癌栓发生率为40.5%；直径2-125px 肝癌，癌栓发生率为30%-60%；超过125px肝癌的癌栓发生率达60%-90%。而且一旦合并门静脉癌栓，其预后往往很差。我们曾分析了我院441例肝癌合并门静脉癌栓患者的手术疗效，研究发现如果癌栓侵犯至门静脉主干，其3年生存率只有3.7%，即使早期侵犯至门静脉一级分支或者二级分支，其3年生存率也只有26.7%和16.9%[4,5]。因此，门静脉癌栓是影响肝癌预后的一个重要因素，也是肝癌治疗中的棘手难题。第二军医大学附属东方肝胆外科医院肝外六科郭卫星目前临床上对肝癌合并门静脉癌栓治疗仍为手术、化疗、放疗、介入以及靶向治疗为主，不同阶段的病人选择的治疗方案也不一致，现将目前常见的治疗的治疗方式罗列如下：一、手术治疗手术切除是肝癌合并PVTT I、II型患者的首选并有可能获得根治机会的方法，切除原发灶及癌栓同时还可降低门脉压力，后者在一定