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  • 一病多问 (2)
  • 中国脑垂体救助计划招募垂体瘤贫困患者

    “中国脑垂体救助计划”的总体目标是:致力于宣传正确治疗理念,为基层医生提供专科培训,提升医疗水平;同时搭建有效就医平台,全力扶助贫困垂体瘤患者。首先,将使贫困垂体瘤患者直接受益,不仅获得医疗费用的资助,更重要的是能够获得及时、正确、优质的医疗服务,避免因病返贫。因此,面向全国招募贫困的垂体瘤患者,救助基金将给予一定的基金资助甚至免费治疗。

    2020-03-28 点赞 回复
  • 疫情期间,垂体瘤患者该怎么做?

    1. 新发垂体瘤病人要不要马上去医院手术? 答:一般不需要。垂体瘤是良性肿瘤,肿瘤生长缓慢。 我们团队做过研究,垂体无功能腺瘤,肿瘤体积增加一倍,需要3.4年(Neuroendocrinology. 2012;96(4):333-42.),所以对绝大部分患者而言,短期内肿瘤体积不会很快增大。尤其是对微腺瘤而言(肿瘤最大径小于10mm),肿瘤增大的概率只有2-5%。 2. 哪些垂体瘤病人需要尽快手术? 答:短期内对视力有显著影响的病人,需要尽快手术。 由于垂体瘤位置的特殊性,肿瘤增大会压迫上方的视神经,导致视力下降和视野变窄。其原因,可能为垂体瘤内肿瘤出血、囊变等,短期内瘤体快速增大,出现视力明显下降、甚至头痛恶心不适、视物重影等。 建议患者尽快至当地医院行急诊头CT/MRI检查,如若确诊垂体肿瘤体积增大明显,需尽早手术者,挽救视力。如果视神经压迫久了,即便是后来选择手术了,对视力的恢复也会有一定的影响。 目前的疫情期间,我们瑞金医院神经外科可以接收这一类的手术病人,但先需要确认两点:①没有发热;②没有重点地区居住史、短期内旅行史,以及没有确

    2020-02-18 点赞 1 回复
  • 疫情期间,垂体瘤患者发热了该怎么做?

    垂体瘤病人发热了,怎么办? 答:这是我们最关心的问题。垂体瘤本身是不会导致发热的,因此,如果出现发热,务必到当地的指定发热门诊就诊排除病因,警惕新型冠状病毒感染。 这里需要注意的就是,到医院就诊时,一定要告诉医生你的接触史和垂体瘤的特殊病情,包括您是否正在服用激素替代的药物种类、剂量。就诊前,最好带上药物或者提前记录下药物名称,这样才不会影响医生对你病情的判断和治疗。 最后祝大家在疫情非常时期保重身体,一切安好!

    2020-02-18 点赞 1 回复
  • ¥30  吴主任您好:我是昨天(7月17日)出院的1113床李成山病人的家属,昨天出院时还自己走下楼的,但说右腿小腿有点疼,今天起来刷个牙回床就完全走不了啦,说两条腿都痛,浑身难受!状态明显没有在医院好!这些属于正常现象吗?需要掉什么点滴吗?谢谢!

    吴哲褒主任 已回答 围观 258
  • ¥30  我是今天上午去看您门诊的病人,加号001号李成山,男,年龄67岁,现在老家的转诊证明已开好,因为在江苏盐城没有住院,门诊后直接来的瑞金医院,可以帮忙尽快住院吗?万分感激吴主任!

    吴哲褒主任 已回答 围观 196
  • 九旬上海老太告别“天下第一痛”

    上海籍九旬老太徐某因三叉神经痛“痛不欲生”。2018年6月7日,上海交通大学附属瑞金医院神经外科为她进行了微创开颅手术,术后疼痛完全消失,老人啧啧称奇。老太今年92岁高龄。自述原本身体健朗,时常游逛公园、买菜做饭。但是87岁那年开始出现左侧面部、下颌阵发性剧烈疼痛,疼痛时难以说话,不能咀嚼、洗脸,极为痛苦。经医生诊断,这是典型的三叉神经痛症状,这种疼痛被喻为“天下第一痛”。考虑到老人年事已高,建议卡马西平药物治疗。但是,患者服用药物后,出现严重的副作用:头晕、呕吐,难以站立和行走。而且症状进一步加重,疼痛时几近晕厥,老人情绪低落,痛不欲生。2018年6月初,老人在子女陪同下,慕名到上海交通大学附属瑞金医院神经外科吴哲褒教授的专家门诊就诊。在诊室门口,疼痛发作致使老人几近晕厥休克。吴哲褒教授闻声即刻走出诊室,了解病情后,告诉老人及其家人,如果药物效果不好或副作用大,该病可以选择手术治疗;但是,以往瑞金医院做过最高龄的患者是89岁,现老人已年逾九旬,对手术、麻醉的耐受度显著下降,手术存在很高的风险,请家人斟酌。三叉神经痛就是通常人们所说的“脸痛”,它是一种比较常见的神经内、外科病,一般多发

    2018-06-25 点赞 1 回复
  • 九旬上海老太告别“天下第一痛”

    上海籍九旬老太徐某因三叉神经痛“痛不欲生”。2018年6月7日,上海交通大学附属瑞金医院神经外科为她进行了微创开颅手术,术后疼痛完全消失,老人啧啧称奇。 老太今年92岁高龄。自述原本身体健朗,时常游逛公园、买菜做饭。但是87岁那年开始出现左侧面部、下颌阵发性剧烈疼痛,疼痛时难以说话,不能咀嚼、洗脸,极为痛苦。 经医生诊断,这是典型的三叉神经痛症状,这种疼痛被喻为“天下第一痛”。考虑到老人年事已高,建议卡马西平药物治疗。但是,患者服用药物后,出现严重的副作用:头晕、呕吐,难以站立和行走。而且症状进一步加重,疼痛时几近晕厥,老人情绪低落,痛不欲生。 2018年6月初,老人在子女陪同下,慕名到上海交通大学附属瑞金医院神经外科吴哲褒教授的专家门诊就诊。 在诊室门口,疼痛发作致使老人几近晕厥休克。吴哲褒教授闻声即刻走出诊室,了解病情后,告诉老人及其家人,如果药物效果不好或副作用大,该病可以选择手术治疗;但是,以往瑞金医院做过最高龄的患者是89岁,现老人已年逾九旬,对手术、麻醉的耐受度显著下降,手术存在很高的风险,请家人斟酌。 三叉神经痛就是通常人们所说的“脸痛”,它是一种比较

    2018-06-24 点赞 1 回复
  • 垂体泌乳素腺瘤溴隐亭治疗可以安全停药吗?

    垂体泌乳素瘤是由垂体前叶细胞瘤分泌过量泌乳素(PRL)引起的下丘脑-垂体病中常见的一类肿瘤。其典型的临床表现有闭经、溢乳、不孕(育)、高泌素血症,及垂体占位性病变引起症状。女性发病率高于男性。女性催乳素瘤多见于20-30岁,常为微腺瘤。典型临床表现为闭经-乳溢-不育三联征。男性泌乳素瘤较大,多向鞍上发展,主要表现为完全性或部分性性功能减退,临床上属于“高危垂体瘤”。泌乳素瘤可因瘤体巨大向鞍上扩展,常见的局部压迫症状是头痛、视觉异常。头痛的原因为大腺瘤引起的颅内压增高,伴恶心、呕吐。更有甚者会发生急性垂体卒中,表现为突发剧烈头痛、恶心、呕吐及视力下降等颅神经压迫症状,甚至昏迷。泌乳素瘤的治疗手段可分为药物治疗,手术治疗以及放射治疗,其中药物治疗为首选。多巴胺受体激动剂作为催乳素腺瘤的一线治疗药物,可以有效降低PRL水平,缩小肿瘤体积,从而改善占位引起的神经功能障碍,以及恢复性腺功能。当前,多巴胺受体激动剂主要包括卡麦角林、溴隐亭、喹高利特、双氢麦角碱、麦角乙脲和甲麦角林,其中卡麦角林和溴隐亭最为常用。溴隐亭有一个相对较短的消除半衰期,因此,每天服用2次或3次,每次剂量从2.5〜15mg不

    2018-01-03 点赞 2 回复 1
  • 92岁!瑞金最高龄脑瘤开颅手术成功

    年近百岁的老人患巨大脑膜瘤,是放弃治疗还是开颅手术?对医生和家人来说,都是道难题。 上海92岁老太张某碰到了这个难题,她勇敢地选择了手术。近日张老太在上海交通大学附属瑞金医院成功手术,创造了瑞金医院神经外科史上最高龄脑瘤开颅成功手术的纪录。 9月30日上午,张老太在子女们的陪伴下,顺利出院,开开心心回家欢度国庆长假。 患者:态度明确,坚持开颅手术 张老太有8个子女,自己虽然年逾九旬,但身体一向硬朗。去年,张老太的头部长出一个肿块,刚开始觉得没问题,不料越来越大,于是找到瑞金医院神经外科就诊。门诊中,神经外科主任医师、教授吴哲褒为其检查后发现,是一个颅内外沟通的巨大脑膜瘤。 手术治疗?保守治疗?难题摆在了子女们面前。 大家非常担心。开颅手术本身风险系数就高,高龄患者由于机体衰退,对开颅手术的耐受力差,即使具备手术条件,还需要闯过麻醉关、术后感染关和后遗症关等数道医学难关。 反复商量之后,76岁的大儿子拍板签字。签字的那一刻,他告诉吴哲褒主任:“吴主任,您放心去做吧。既然我签了字,从这一刻起,我就站在和你同一条战线上!”   医院:精心准备,顺利拿下手术

    2017-10-18 点赞 3 回复 2
  • 长了垂体瘤,切莫轻言动刀——垂体腺瘤逐步迈入药物治疗时代

    通常人们都认为,长了瘤子就要开刀。但是,于2014年8月19日正式发布的《中国垂体催乳素腺瘤诊治共识(2014版)》(以下简称《共识》)明确指出,垂体催乳素腺瘤应首选药物治疗。此《共识》的发布,标志着以催乳素腺瘤为代表的部分垂体腺瘤从此将告别手术刀,迈入一个全新的药物治疗时代。《中国垂体催乳素腺瘤诊治共识(2014版)》由中国垂体瘤协作组正式发布,对国内垂体催乳素腺瘤诊治给出了行业指导性意见。 症状:“温和”肿瘤表现多样儿童身材矮小、生殖器提前发育,成人手指脚趾肥大、面容膨胀,生育期男性阳痿、不育,女性闭经、过肥……在这些症状的背后,很可能隐藏着一个以“温和”面目示人的肿瘤:垂体瘤。“垂体瘤过去的发病率不高,但现在据估算,正常人群的垂体瘤发病率约10%。”中国垂体瘤腺瘤协作组秘书、上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科主任医师吴哲褒博士指出,这是由于医学界对垂体瘤认识的加深,检查手段的进步,使得更多的垂体瘤病人被发现。垂体瘤是颅内最常见的肿瘤之一,属于良性肿瘤,由于肿瘤位于颅脑深部及内分泌中枢,对周围产生压迫和对内分泌的影响,常给患者的生长、发育、生育功能及生活劳动能力等造成

    2017-10-18 点赞 2 回复 2
  • 3D打印扶助精准手术

    近日,上海瑞金医院神经外科吴哲褒教授首次利用3D打印技术,辅助呈现手术目标区域,成功完成一例幕上下联合入路血管外皮细胞瘤切除手术。 患者范女士因复发性颅内血管外皮细胞瘤入住我院神经外科。磁共振显示,除左侧颞底原发部位存在巨大占位病灶外,肿瘤还跨过小脑幕蔓延至幕下小脑桥脑角区域。因小脑幕、岩骨阻隔,原本单一来源的肿瘤形态异常特殊,呈孪生草莓状,且体积巨大,压迫周围颅内各重要组织结构。受横窦、小脑幕和岩骨阻挡,需要设计合理切口安全切除肿瘤。为此,神经外科主任赵卫国教授主持全科讨论,结合3D肿瘤模型,决定行幕上下联合入路一期切除肿瘤,手术由吴哲褒教授主刀。             (术前MRI显示巨大血管外皮细胞瘤骑跨小脑幕上下) 颅内血管外皮细胞瘤来源于围绕血管内皮层的周细胞,发病率不到颅内肿瘤1%,属于罕见肿瘤。因为细胞起源于血管,肿瘤内部常呈血窦样,血供极为丰富;另一方面,肿瘤呈侵袭性生长,如能全切肿瘤,就能减少再次复发的机会。因此,如何设计手术过程,了解肿瘤与其周围组织、血管等关键结构的毗邻出入关系,就

    2017-10-18 点赞 回复 1
  • 中国脑垂体基金成立

    吴哲褒教授倡导的“中国脑垂体基金”在上海成立2017年6月16日-17日,黄浦江畔,“2017中国神经内镜高峰论坛”暨国家级继续教育项目《垂体腺瘤规范化诊治及新进展》隆重举办。会上传出喜讯:全国首只面向垂体腺瘤患者的专项慈善基金“中国脑垂体基金”在上海正式成立!为期两天的“2017中国神经内镜高峰论坛”上,来自神经外科、内分泌及基础研究领域的国内外专家带来了近40篇演讲,济济一堂,真知闪耀,共话神经内镜及垂体瘤治疗的新进展。此次论坛由中国医师协会神经内镜专业委员会主办、上海交通大学医学院附属瑞金医院承办。上海市发展和改革委员会副主任章雄、上海交通大学医学院副院长陈红专、上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长陈尔真等领导出席开幕式。论坛由瑞金医院神经外科主任医师、博士生导师吴哲褒教授主持。简短的欢迎辞后,“中国脑垂体基金”的成立仪式成为论坛上的最大亮点。吴哲褒教授介绍了成立此项基金的初衷:部分地区垂体瘤诊治水平尚处于初级阶段,垂体瘤知识的普及仍任重道远。作为有责任感的医学学者,吴教授争取到了国内多位企业家的爱心支持,“中国脑垂体基金”应运而生,首期善款迅速达到300万元。这是目前国内第一项

    2017-10-18 点赞 1 回复 1
  • 岩尖脑膜瘤微创手术

           这是我小时候长大村庄里的一位老乡,岩尖脑膜瘤,我跟她们谈手术的各种风险,家属总是说,“好的,没事的”;我说如果手术有意外呢,她们说,“不会的,没事的”。        手术采用右颞耳前直切口,颞下经岩小脑幕入路。切开小脑幕后,磨除岩尖骨质,先离断肿瘤基底,内减压后沿肿瘤的蛛网膜界面分离;先确认滑车神经,由于从肿瘤中穿过,给予锐性分离;在确认腹侧的三叉神经和动眼神经;脑干表面的血管保留完好。重要的原则再说一次:深部肿瘤变浅部原则;蛛网膜界面原则;脑干零骚扰原则;少电凝原则。病人术后肢体、眼球活动良好,没有任何神经功能障碍。        其实,这是一个很难的手术,幸亏没事,要不怎么跟老乡交代呢!

    2016-04-18 点赞 3 回复
  • 听神经瘤手术前后

           今天门诊随访的患者,巨大听神经瘤术后三月复查,MRI提示肿瘤完全切除,没有遗留面瘫(患者术后面部照片)。可喜的是,术后片子清晰显示面神经!

    2016-04-18 点赞 1 回复
  • 巧用“走错边”,摘除脑肿瘤

           该患者主诉下肢麻木无力数月,查磁共振提示左侧额叶镰旁脑膜瘤,压迫胼胝体,小部分肿瘤跨中线向右侧生长。由于位置深,如果采用常见的左侧镰旁纵裂入路,需要牵拉脑组织和损伤回流静脉,因此,患者在上海其他大医院就诊时,告知手术可能导致下肢瘫痪的风险,这致使患者一度非常抵抗手术。        手术由吴哲褒教授主刀,采用对侧纵裂入路,即通常说的“走错边”,巧妙运用右侧卧位,仅在额部打开一条直切口,让肿瘤侧朝上;而脑组织应用重力原理,使得右侧脑组织自然下垂,避免牵拉;这样位于大脑镰处的肿瘤基底自然地充分暴露出来,可以先处理完肿瘤基底,从而控制肿瘤血供;而后连同大脑镰一起完整切除肿瘤。整个手术不仅出血很少,由于体位关系,对脑组织无牵拉,也避开了对侧肿瘤表面重要静脉,而且手术切口小,整个手术仅3小时。患者术后症状反应轻,恢复良好。

    2016-04-18 点赞 回复
  • 眉弓入路切除鞍结节脑膜瘤

           这是一例鞍结节脑膜瘤,我们采用右侧眉弓小骨窗开颅额下入路切除肿瘤。骨瓣大小约1.5cm,术中没用使用闹压板,而行无牵拉手术全切除肿瘤。术后患者施利改善,无任何其他后遗症。复查MRI显示肿瘤完全切除,病灶和周围结构清晰。该手术整个过程体现了微创的手术理念。

    2016-04-18 点赞 回复
  • 垂体无功能腺瘤开颅手术经典病例

           这是我2008年手术的一个病例,垂体无功能腺瘤,MRI显示肿瘤主体在鞍上,向三脑室突入,选择开颅手术切除肿瘤。术后第三天复查MRI,显示肿瘤完全切除,视力恢复,瘤腔干净,很成功的一个病例。

    2016-04-18 点赞 回复
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吴哲褒
简介:颅脑肿瘤的个体户、微创、数字化治疗和咨询。垂体瘤的神经内镜微创手术、药物和个体户治疗。
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王建 主任医师

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