我为什么推荐甲状腺手术病人首选“经腋窝腔镜方案”

随着甲状腺恶性肿瘤发病率逐年升高，我们需要在手术根治疾病的同时，尽力满足患者希望行颈部无疤痕手术的愿望

分享桥本氏甲状腺炎的几个热点问题

桥本氏甲状腺炎（HT）是最常见的自身免疫性甲状腺疾病，我国自身免疫性甲状腺炎发病率为0.5%-2.8%，好发于中青年女性，早期可表现为甲状腺功能亢进，随着病程的发展可出现甲状腺功能减退。2016年举行的第九届默克中国甲状腺与糖尿病论坛上，来自澳大利亚阿尔弗雷德医院内分泌及糖尿病科的Duncan Topliss教授对HT的流行病学、临床特征等进行了系统回顾，并就以下热点问题进行了探讨： 妊娠 HT若不及时治疗可能对妊娠带来严重后果，亚临床甲减可减少受孕几率，增加妊娠期间早产和流产机率，甲状腺素治疗可以减少相应风险。指南推荐妊娠前三个月TSH 应当< 2.5 mU/L、妊娠中后期TSH<3 mU/L，母亲TSH的升高与子代IQ降低有关。 碘 过量碘摄入可增加HT和甲减的发生。碘的补充可提高循环中TPO抗体的水平，可能与高度碘化的Tg更具有抗原性有关。碘能持续性抑制甲状腺激素合成和分泌，这一生理作用在HT患者中呈现出病理状态并持续存在。对于HT患者补碘非但无益，反而可能有害。 处理 HT的处理需要根据临床情况，在观察和甲

切勿轻信甲状腺疾病的“射频消融治疗”

甲状腺结节是临床上常见病和多发病，由于检查技术的进步发现的越来越多，很多患者因为惧怕手术的刀口而彷徨、犹豫。关于甲状腺结节诊治方法宣传很多，目前较火的是所谓的“射频消融术”。目前有些医院（特别是基层医院），对甲状腺结节（不论良、恶性甚至连病理都没有）都进行了射频治疗，美其名曰“超微创治疗”，宣称插根针就能将肿物切除，没有刀口，不留疤痕。那么射频消融术是否适合甲状腺结节的治疗呢？让我们来看看美国目前的治疗现状吧。这些疾病在美国是允许应用射频消融技术治疗的：1.窦房结病心律失常2.肝癌3.肾癌4.慢性疼痛的控制5.结直肠癌6.结缔组织肿瘤7.肺结节8.Barrett食管而射频消融治疗甲状腺疾病没有被美国食品药品监管局（FDA）批准！！！射频治疗在肝癌、肾癌、结肠癌都有一定的指征，但美国不允许应用在甲状腺肿物，尤其是甲状腺癌上，FDA没有批准，如美国境内有用射频治疗甲状腺结节，那就是违法！作为临床医生和患者应该明确的是：1.射频治疗是新技术吗？推广射频的单位把射频治疗说成是新技术，那是迷惑患者，射频技术20多年前在肝癌治疗中就是非常成熟、常规的技术。2.射频治疗是微创吗？甲状腺周围临近气管、

减重手术可有效治疗多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性常见的内分泌代谢紊乱性疾病，表现为无排卵、高雄激素血症及超声显示卵巢的多囊性改变，约60%PCOS伴有肥胖。同正常体重PCOS相比，超重或肥胖PCOS女性更容易发生月经紊乱、多毛症、空腹血糖升高、胰岛素抵抗、睡眠呼吸暂停、激素与脂类代谢紊乱，以及不孕症治疗成功率降低。一、减重手术对PCOS的作用生活方式改变是PCOS的一线治疗。体重下降可以改善肥胖伴有PCOS患者的胰岛素抵抗和血清瘦素水平，同时使性激素结合球蛋白升高。血清胰岛素和瘦素水平下降使排卵功能得以改善。体重下降5%即可使月经不调与多毛症得以改善，恢复空腹胰岛素和血糖水平，减少卵巢囊泡数量。然而，对于病态肥胖患者来说，仅凭生活方式转变和结构性减肥计划很难获得和维持适当的体重下降。减重手术对肥胖伴有PCOS的作用包括在四个方面：（1）减轻体重，改善形象，恢复自信。（2）恢复正常月经周期，改善排卵，促进自然受孕。（3）雄性激素下降，性激素结合球蛋白升高。恢复雌/雄激素比值，改善多毛，恢复女性特征。（4）改善胰岛素抵抗，缓解糖尿病、高血压等代谢综合征。减重手术可明显改善月经不调、多毛、不育等PCOS

局麻开放腹股沟疝手术好处多多

疝气，即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。