“小鸡鸡”弯弯为哪般？

尿道下裂是因为前尿道发育不全，导致尿道口达不到正常位置的阴茎畸形，即开口出现在正常尿道口近端的阴茎腹侧，甚至阴囊的部位，同时伴发阴茎下弯。尿道下裂是小儿泌尿生殖系统中常见的先天性畸形，是引起小鸡鸡弯曲的主要疾病，虽然诊断相对容易，但是治疗复杂，且术后并发症多，治疗周期就会延长，家长很是困惑。下面从病因、症状、合并症、诊断、治疗等方面来认识尿道下裂。河北省儿童医院泌尿外科胡岩一  尿道下裂的病因正常的外生殖器在胚胎第12周发育完成，尿道由阴茎腹侧由近及远逐渐融合，形成尿道，直至阴茎龟头部。由于胚胎双氢睾酮缺乏或其作用不足，尿道沟未完全闭合到阴茎头的尖部，停顿于不同阶段而发生不同类型的尿道下裂。尿道下裂发生率约为每300男婴中有1例，尿道下裂发病有明显的家族倾向，为多种基因遗传。此外与母体因素、和环境等因素也有关系。二  尿道下裂的症状典型的尿道下裂有三个特点：1.异位尿道口:尿道口可异位于正常尿道口近端至会阴部的任何部位，部分尿道外口狭窄。排尿时尿线一般向下、向后，患儿常蹲位排尿。2.阴茎下弯:阴茎向腹侧弯曲，超过

小儿重度肾积水都需要切肾吗?

肾积水是小儿泌尿外科常见疾病，其原因多为先天性尿路梗阻、单纯性肾盂扩张或发育不良肾引起。婴、幼儿及儿童肾积水根据患儿年龄及生理特点采取适当的手术治疗，预后多良好。肾积水程度越大或持续时间越长对肾脏功能损害越重，临床不乏遇到行静脉肾盂造影（IVP）、肾脏CT、MRI或肾核素扫描(SPECT)等检查提示“无功能肾”或“几乎无功能肾”的检查报告，以往认为对于肾皮质变薄、肾单位受损严重的小儿巨大肾积水，尤其对于分肾功能＜10％、肾皮质厚度＜2mm的重度肾积水，是有肾切除指证的。近年来，我们通过临床研究发现小儿重度肾积水保肾手术后肾功能都有不同程度的恢复，为小儿重度肾积水外科手术治疗方式提供新的思路，因此更为审慎的选择重度肾积水导致的“无功能肾”手术切除指证，从而最大程度的保留肾单位。目前小儿肾积水多是通过产前检查发现的，十月怀胎，患儿母亲在经历种种艰辛之外，还要承受莫大的心理负担。在宝宝就诊过程中，家长问的最多的就是：积水对孩子的肾功能影响大吗？肾脏还能保住吗？临床观察：部分小儿重度肾积水保肾手术是可以成功的。这就需要到专业的小儿泌尿外科就诊，做全面的术前评估，制定科学的治疗方案。当前浏览器不

包皮到底切不切？

“孩子的包皮几岁做手术切掉好呢？”这是包茎宝宝家长问的最多的一句话，但从中可以看出家长已经认定宝宝的包皮是一定要切的，只是来问医生何时适宜做手术。那么家长的这种认识正确吗？小儿包茎都需要行包皮环切术来治疗吗？希望这篇科普小文能让家长正确认识小儿包茎，采取合理的治疗。包茎是指包皮口狭小，而包皮不能翻转显露阴茎头，分为先天性和后天性两种。先天性包茎可见于每一个正常新生儿及婴幼儿。1岁之内的婴儿仅有少数包皮与阴茎头可自行分离。3—4岁时由于阴茎及阴茎头生长，包皮可自行向上退缩，外翻包皮可显露阴茎头。包皮过长是小儿的正常现象，并非病理性，无感染的症状无需过早干预治疗。11—15岁时有近70%的包皮可完全上翻至冠状沟，阴茎头即可裸露出来。16—17岁时，仅仅不足5%的孩子还存在包茎。可见：超过95%的小儿先天性包茎是没必要过早行包皮环切术来干预的。有些小儿的包皮口非常细小，排尿时阴茎前端出现鼓泡现象，尿线细，排尿时间长，甚至排尿困难，如有这些症状需要到专业医院行包皮扩张治疗即可解决，而非盲目行包皮环切术。后天性包茎多继发于包皮炎及包皮、阴茎头的外伤，发生率1%左右。由于急性包皮炎，反复感染，包皮

儿童泌尿系结石治疗现状

       临床观察：近年来儿童泌尿系结石发病率仍明显高于以往,自2010年以来河北省儿童医院泌尿外科已完成泌尿系结石微创治疗300余例，95%以上的肾结石和90%以上的输尿管结石，采用全麻下体外冲击波碎石术，成功解决了绝大部分上尿路结石临床治疗的难题，挽救了很多急、危、重症结石患儿。通过大样本病例治疗和临床观察证明：体外冲击波碎石术治疗小儿上尿路结石疗效确切，创伤小，围手术期发生大出血、尿源性脓毒血症等致命性并发症的几率极低。随访观察患儿肾功能及肾脏形态未见异常，无并发症发生。由于小儿泌尿系结石形成时间短，大多数结石成分及形态比较单纯，加之身体组织薄，利于体外冲击波定位及碎石，作为唯一非侵入性外科治疗，体外冲击波碎石术仍具有不可替代的作用。    近年来随着腔内碎石器械和激光设备的不断革新，输尿管软镜钬激光碎石术逐渐成为治疗儿童上尿路结石的新潮流，临床运用越来越广泛，在欧美一些国家已取代体外冲击波碎石，成为治疗儿童上尿路结石的首选方法。    尺有所短，寸有所长，对于儿童复杂上尿路结石的治疗，采用单一治

小儿肾积水都需要手术治疗吗？

先天性肾积水是小儿泌尿外科常见疾病之一，部分患儿随着生长发育肾积水可缓解或消退，但仍有很多肾积水无法自愈。因为积水状态的存在并不意味着梗阻存在，家长最大的疑惑就是宝宝该不该做手术呢？对于泌尿外科医生来说，就是要鉴定梗阻会否对肾脏造成永久损伤从而加以临床干预。河北省儿童医院泌尿外科胡岩近年来随着胎儿超声检查的广泛应用和诊断水平的提高，产前检查于孕17～18周即可查出胎儿肾积水，因此临床观察肾积水发现时间明显提前了。小儿肾积水多由肾盂输尿管连接部梗阻、后尿道瓣膜、输尿管囊肿、膀胱输尿管反流等原因所致，而肾盂输尿管连接部梗阻所致的肾盂肾盏扩张是最常见原因，大约占到90%以上。小儿肾积水程度依据肾盂前后径分5级：1级(肾盂扩张<1．0cm）；2级（肾盂扩张1.0-1.5cm）；3级（肾盂扩张>1．5 cm，肾盏轻度扩张)；4级(肾盂明显扩张>1.5cm,肾盏中度扩张)；5级(肾盂肾盏重度扩张并伴有肾实质变薄)。目前认为患儿肾积水3级以上手术指证就比较明确了，但要根据造成患儿肾积水的不同原因，而采用不同的

小儿肾积水要及早治疗

肾积水是小儿泌尿外科常见疾病，随着超声检查以及腹腔镜手术技术水平的不断提高，目前小儿肾积水的确诊时间和治疗时机均较以往有所提前。肾积水症状隐匿，即多无明显的不适症状，因此小儿肾积水绝大多数为体检发现，如入托、入学体检时，此外在孕期体检时，胎儿肾积水很容易被发现，当家长看到宝宝患有肾积水的检查报告时，会感到莫名的悲伤和无助！何时治疗？怎么治疗？就会成为家长最关心的问题。肾积水最常见的病理因素是肾盂输尿管连接部梗阻导致的肾盂积水，看了下面这个比喻，家长就会明了肾积水的形成原因：肾盂好比水库，输尿管好比一条水渠，如果水渠在靠近水库的地方被淤泥堵塞，水渠下游的水流就会减小，日积月累水库就不容易泄洪。肾积水就是肾盂和输尿管连接部位迂曲狭窄，肾盂的尿通过就会受阻，肾盂及肾盏就会淤积尿液。因为梗阻的程度不同，所表现的肾积水扩张程度因人而异。肾盂扩张1cm以下的临床多称为肾盂扩张，有自愈可能，需要定期复查。肾盂扩张超过1cm的患儿需要根据症状、肾盂及肾盏扩张程度、分肾功能检查以及随诊过程积水增长情况等多方面进行评估来确定有无手术指证。目前认为及早解除梗阻是治疗肾积水并可有效保护肾功能的关键，无论开放手

儿童白天尿频怎么办？---解读小儿“日间尿频综合征”

儿童尿频是排尿功能不良最常见的症状，小儿泌尿外科门诊每天都会有数个，甚至十几个来看尿频的孩子，他们共同的特点是：孩子精神状态良好，镇定自如，来医院如同到游乐场一样轻松，可家长却心急如焚，甚至几个家长陪孩子来医院检查。家长们描述的症状就像教科书一般准确：我家宝宝突然出现白天尿急、尿频，每10—20分钟就要排尿一次，甚至5分钟一次，有时来不及还会尿湿裤子，可是每次尿的很少，或者尿不出来，玩起来的时候好像又没事了，突然想起来又要频繁去厕所。有的孩子睡觉前总要去好几次厕所才肯躺下，孩子的这些表现折腾得家长不知所措，还以为得了什么大病，甚至半夜还要到医院挂急诊，医生可能要求做尿常规和泌尿系超声等检查，结果往往都是正常的，弄得家长一头雾水，孩子症状这么明显，又查不出是什么病，愈发加重家长的心理负担。那么，家有尿频儿女要怎么办呢？下面就让我们来认识这个只是症状而不是“疾病”的疾病---儿童白天尿频综合征。儿童白天尿频综合征又称儿童特异性日间尿频、儿童精神性日间尿频、单纯性日间尿频，疾病名称看起来复杂，但一个共同点就是都有“日间”，顾名思义症状只出现在白天，夜间入睡后症状消失。多见于3—8岁的孩子，春

漫谈尿道下裂手术的并发症

尿道下裂是小儿泌尿生殖系统常见的先天性畸形，国外报道男婴的发病率约占千分之三。河北省儿童医院泌尿外科目前每年完成尿道下裂手术400例以上，历经近三十年的发展，手术方式已逐渐成熟稳定，尿道下裂修复效果有了质的飞跃。但由于尿道下裂患儿病情因人而异，重型尿道下裂手术难度大，此外影响手术效果的因素与患儿年龄、手术器械、尿液引流方法及时间、术后用药及护理等均有不同程度的关系，因此尿道下裂手术并发症相对较多，家长在术前一定要有所了解，客观认识术后可能出现的并发症。尿道下裂术后最常见的并发症为尿道瘘，其次是尿道狭窄、尿道憩室。尿道瘘是尿道下裂尿道成形术后最多见的并发症，发生率可达15%--30%，随着手术技术的改进，尿道瘘发生率在逐渐下降。大部分尿道瘘在术后拔除尿管后第一次排尿时出现，或者带管期间伤口感染即可发现，也有小的尿道瘘在术后几个月时发现。尿道瘘多发生在冠状沟及尿道吻合口处。家长发现尿道瘘后不必过分担心，无需急于处理，待术后6个月以上，局部皮肤瘢痕软化，皮肤血供重建后再修复。尿道狭窄为拔除尿管后出现的进行性排尿变细或排尿困难。术后1到2个月之内的早期狭窄可用尿道扩张后留置尿管解决。若尿道扩张

隐睾攻略

        宝宝出生后，细心的家长可能会发现孩子一侧或两侧阴囊瘪瘪的，轻轻触摸里面没有“蛋蛋”；如果产科医生在宝宝出生后查体发现阴囊内没有睾丸，会及时告诉家长宝宝可能是隐睾，此时家长会很担心。不过需要告诉大家的是：新生儿查体如阴囊内摸不到睾丸，不能就诊断为隐睾，必须3个月之后进行复查，如仍不能摸到睾丸者，才能诊断为隐睾。        隐睾是指阴囊内无睾丸，包括睾丸缺如、睾丸异位及睾丸未降或睾丸下降不全。胎儿时期宝宝的睾丸是在腰部腹膜后发育的，通常在孕32周才下降到阴囊底部的，因此在睾丸正常下降的过程中，某个环节出了故障，睾丸就会停留在腹腔中或腹股沟内而导致隐睾。隐睾可发生于单侧或双侧，单侧明显多于双侧。单侧隐睾中右侧的发生率高于左侧。经过专业查体，大约80%隐睾可在体表摸到，最多位于腹股沟部。一般情况患侧睾丸较正常略小。如果能将摸到的睾丸向下推入阴囊内，松手后睾丸又缩回腹股沟部，成为滑动睾丸，这种情况属于隐睾。如松手后睾丸能在阴囊内停留，则不属于隐睾，称为回缩型睾丸，多不需要手术治疗。另外2