高血压患者生活方式的注意事项

（1）饮食宜清淡：提倡素食为主，素食方式可使高血压患者血压降低。因此高血压患者饮食宜清淡，宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。饮食有节制，不暴饮暴食。 山东省千佛山医院心内科徐瑞（2）降低食盐量：吃钠盐过多是高血压的致病因素，而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压 （3）戒烟、戒酒：烟、酒是高血压病的危险因素，嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能，酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性。 （4）科学饮水：水的硬度与高血压的发生有密切的联系。硬水中含有较多的钙、镁离子.如果缺乏，易使血管发生痉挛，最终导致血压升高，要尽量饮用硬水，如泉水、深井水、天然矿泉水治疗方法：有效降血压，降血脂.，以减少钠盐、减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白，注意补充钙和钾，多吃蔬菜和水果、戒烟戒酒、科学饮水为原则。（5）不要盲目降压。首先弄清是否因肾脏疾病、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、妊娠中毒症、大动脉疾病等引起的高血压。须找出病因，对症治疗。（6）用药剂量和种类不能雷同。应按病情轻重分级治 ，并注意个体差异 ，药量因人而异。 （7）除轻型或刚出现的高血压外 ，用药尽量不要单一 ，应联合用药 ，复方治

服用降压药有什么注意事项？

服用降压药时，应注意：（1）不可操之过急，应合理用药，使血压逐渐下降至理想水平；山东省千佛山医院心内科徐瑞（2）不要过分降压，尤其是老年人，夜间血压过低易发生缺血性脑血管病（即脑梗死）；（3）平时戒烟限酒，保持情绪稳定，二便通畅，便时勿用力屏气；（4）饮食：糖尿病患者按糖尿病饮食要求进食，其他患者以低盐低脂饮食为主，便秘者多食含纤维素丰富的食物；（5）改变体位时动作要缓慢，不可过急过快，以免引起体位性血压变化；（6）血压正常了，仍需继续服药，切忌“三天打鱼两天晒网”。降压药吃吃停停，会人为造成血压降低——升高——再降低——再升高，这样由于血压波动幅度较大对人体危害很大，会引起心、脑、肾发生严重并发症。所以，血压正常了也不可突然停药，应在医生指导下调整剂量，按有效的维持量长期服用。

心衰的症状和体征

心血管疾病中心力衰竭患者常见的临床症状如下：（1）尿量减少及夜尿增多一旦患上心力衰竭，尿量就会减少。心力衰竭的前兆是水肿和呼吸困难。正常人一天的尿量取决于饮水的多少，一般为2500ml，测量并记录一天中摄入水分的量和排泄的尿量，观察身体的变化情况，有助于医生的诊断。测体重的方法是每天在同一时间(如清晨起床且排便后)测量体重，这样体重测量方法固定，便于比较。如果近日体重急剧增加就需要注意了。是否是心力衰竭症状加重了。与白天相比，夜间尿量增多也是心力衰竭的征兆。心力衰竭患者和高血压或肾脏不好病人一样，夜间要经常排尿。当然，夜尿增多与服药方法以及饮食时间、食量等也有关系。此外，老年人由于前列腺增生等原因，排尿的次数也会增加。老年人不要因为单纯的夜尿增加而怀疑自己得了心衰，应综合分析病情。山东省千佛山医院心内科徐瑞（2）气喘和呼吸困难心脏搏动变弱不能充分输送血液，导致肺静脉产生淤血，造成肺水肿，氧气和二氧化碳无法有效交换，从而感到呼吸困难。病情较轻的话，在快跑、持重物或做超负荷运动时会感到气喘，随着病情的加重即使在安静状态下也会感到心慌气短。在过度饮酒或暴食后的晚上，上床不久就会感到呼吸困难而

心脏病患者可以出差吗?

出差前事先咨询主治医生后，遵照医嘱行事。能否出差不能一概而论，要根据病情与出差情况而定，还要咨询医生，在得到许可后遵照医嘱行事。一般来说，不要打乱日常的作息规律，尽量避免天未亮就早起出发。迫不得已必须赶乘首班车时，到达当地后的第一天最好全天休息。普通人一天就能完成的工作，心脏病患者需要两天甚至更多的时间。山东省千佛山医院心内科徐瑞乘坐飞机外出时，由于机舱里的氧气较少，体内的水分随汗液蒸发后，很容易出现脱水状态，而且容易疲劳，所以在飞机上要摄取充足的水分，但不要饮酒。为了防止血栓，要尽量多活动腿部。乘坐飞机前后均要保证充分休息。出差需要应酬时，要避免过量饮酒或吃得过多，并保持日常的生活作息，这通常需要患者有一定的毅力和自制力。

对于心衰病人初诊时和随访时临床评价什么

根据循证医学证据，心衰病人初诊时的临床评价：采集完整的病史和进行全面体格检查，以评价导致心衰发生和发展的心源性和非心源性疾病或诱因；仔细询问饮酒史、违禁药物或化疗药物应用史；评估心衰患者耐受日常生活和运动的能力；所有患者检测血和尿常规、肝肾功能、血清电解质、空腹血糖、血脂，检查甲状腺功能、12导联心电图及X线胸片；所有患者行二维和多普勒超声心动图检查，评价心脏大小、室壁厚度、射血分数和瓣膜功能；有心绞痛和心肌缺血的患者行冠脉造影检查。山东省千佛山医院心内科徐瑞随访时的临床评价：日常生活和运动能力；容量负荷状况并测量体重；饮酒、违禁药物及化疗药物应用情况。

心绞痛一定是心前区痛吗？

心绞痛是冠心病的一个分型，但也是一种症状，但不一定只是心前区的疼痛才叫心绞痛，有时候病人可以表现为胸骨后的疼痛，有的病人也可以表现为胸闷，有的表现为紧缩感、胀痛、烧灼感，也有的表现为左侧颈肩部、牙齿及左上臂疼痛或者不适，常见心绞痛的发作部位一般都位于牙齿下、脐以上，部位相对固定，而不是游走的痛，症状发作是逐渐加重、逐渐缓解，而不是瞬间就过去了，所以出现在上述部位的症状，包括闷、痛，或者其它难以描述的不适，尤其是在活动、情绪激动、饱餐等诱发因素的作用下，要怀疑可能是心绞痛，最好到医院就诊明确，如果持续加重、不缓解，伴有出大汗、恶心、呕吐、眼前发黑等症状，更是要立即到医院就诊。山东省千佛山医院心内科徐瑞

诊断冠心病的检查有哪些？

常用于辅助诊断冠心病的检查包括心电图、心脏彩超、动态心电图、运动试验等，这些检查只能间接的判断是否有冠状动脉的狭窄导致的心肌缺血，当然这些检查也非常必要，比如评估你有没有心脏结构异常、心律失常等等情况，对于一个怀疑冠心病的患者来说，这些检查是常规检查；有些医院还可以进行核素显像、核磁共振成像检查，这些检查可以相对精确的评估心脏的功能、缺血的面积、结构的异常以及心脏恢复的情况，上述这些检查都不能看到冠状动脉的情况，医院的检查能够看到冠状动脉的主要有两个，一个是冠状动脉CTA，另一个是冠状动脉造影。山东省千佛山医院心内科徐瑞冠状动脉CTA，就是做CT，但这个CT需要通过胳膊的静脉，推注一定剂量的造影剂，才能对冠状动脉成像，如果冠状动脉CTA没有明显的异常，99%就是没有大的问题，有时候它可以漏诊一些短的、严重狭窄的病变；如果冠状动脉CTA有比较明显的问题，依据目前的研究数据，93%就和它显示的是一致的，有时候它也会高估病变，比如冠状动脉的钙化病变，受病变的影响，冠状动脉CTA会显示严重的管腔狭窄。冠状动脉CTA的优点就是无创、阴性预测值大，缺点是可能会漏诊、高估病变，并且如果有严重的病变，

降压药什么时间服用好？

降压药什么时间服用最好，早上还是晚上服？饭前还是饭后服用是高血压患者经常询问的话题。降压药物服用时间首先看药物的作用维持时间，如果是长效的一天服用一次就可以了，一般情况下如果一天一次的话，应该在早上起床后半小时服用，不拘饭前饭后，虽然有的药物不受食物干扰，但是如果没有胃病，建议最好在进食前20分钟以上服用。如果是每天服用两次，第一次用药在早上起床后半小时以内，第二次可以在下午4-6点之间服用。如果有24小时血压监测，可以在24小时血压监测的结果指导下在高峰前1-2小时服药。如果不做24小时动态血压监测，患者可以在一天中选择4个时间点，每6小时测一次血压，连测3天，就能够知道自己血压波动情况。由此也可以自己推断出一个服药时间。山东省千佛山医院心内科徐瑞其次要看血压波动的特点，通常血压波动呈白天高，晚上低的勺型曲线，白天血压有两个高峰阶段，一个是早上6点到10点，一个是下午4点到6点，这部分患者如果服用长效的药物，早上服用一次就可以了。但也有少数患者出现日夜差异消失的曲线，甚至出现晚上高白天低的反勺型曲线，这部分患者除了早上服用一次降压药物以外，晚上应加一次降压药物，以覆盖夜间血压增高，避

冠心病是怎么得的？

到目前，冠心病是怎么发生的还不清楚，大量科学研究表明有很多因素都可以导致冠心病的发生、加速冠心病的发展。目前主流的观点是，血管里面同血液接触的那一圈，我们叫做内膜，它是由大量的内皮细胞组成的，你可以把血管想象成一个橡皮管，里面这一圈在各种因素的作用下，它受伤了、破溃了，然后血液中的一些成分就顺着这个受伤的地方，沉积到内膜下，开始积聚，越积越多，而且各种成分都被吸引着过来，就像滚雪球一样，越来越大，这个大出来的东西，我们叫做斑块，最后向管腔内发展，造成管腔的狭窄，甚至管腔被斑块完全堵死。我们在日常生活中也可以看到老化的橡胶管里面开始爆皮儿，爆起的皮下积聚着各种各样的污物，严重的被完全堵塞，就需要更换新管。山东省千佛山医院心内科徐瑞

哪些因素同冠心病的发生有关？

有很多因素同冠心病的发生有关，比如年龄、遗传、基因变异、环境等等，但很多因素，像年龄、性别、遗传，我们无法做出改变，所以也不用纠结于此，更重要的是我们能做出改变的因素，我们需要关注这些因素，这些因素包括不健康的饮食、超重和肥胖、吸烟、生活不规律、急躁易怒、缺乏运动、抑郁焦虑、熬夜、血脂异常、血压升高、血糖升高等。知道这些可改变的危险因素，我们就可以有针对性的去纠正、去预防。山东省千佛山医院心内科徐瑞

朋友吃的效果好的降压药我能吃么？

俗话说，得什么样的病，吃什么样的药，就是讲用药一定要对因、对症。朋友用得好的降压药，不一定是对自己最适合的，因为每个人的高血压的特点不一样，而且每个人对药物的反应也不一样。山东省千佛山医院心内科徐瑞总的来说常用的降压药物有五大类，选药原则是根据患者血压的特点，比如血压的分级、是否合并左心室肥厚、颈动脉内膜增厚、微量蛋白尿等靶器官损害等其他疾病，综合评价来选择，不是只要降低血压就万事大吉了。比如老年人，动脉硬化程度高，以收缩压升高为主，脉压差大，最好选用苯磺酸氨氯地平、非洛地平等为代表的钙离子拮抗剂。而年轻人血管弹性好，合并高血压以舒张压升高为主，脉压差小，如心率偏快，可以首选以倍他乐克为代表的β受体阻滞剂，如心率不快，可首选血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂。如果一个心率偏慢的老年人听从朋友的建议用了β受体阻滞剂，有可能会出现出现心率缓慢、头晕加重等症状。 另外，每个人除了高血压外，是否有并发症和合并症的情况也不一样，比如高血压合并脑血管病与合并糖尿病的药物选择就不一样。因此，高血压患者用药一般需在医师指导下，根据患者具体情况，合理、恰当用药。避免盲目随从，出现不必要的麻烦

支架是什么材料做成的？国产支架和进口支架有差别吗？

支架的材料多是一些惰性金属的合金制成，比如镍钴合金、钴铬合金等，与机体的相容性很好，不会发生反应，植入支架后，血管内皮细胞会沿着支架生长，逐渐会把支架覆盖住。目前，国产支架的质量已经非常可靠，不逊于进口支架，而价格比进口支架便宜很多，所以在临床，我们一般给患者使用国产支架，国产支架和进口支架对于疾病本身来讲没有天壤之别，仅仅在涂层、药物、支架的设计或者材料上可能有所不同。山东省千佛山医院心内科徐瑞

高血压治疗十大误区

高血压是个终身性疾病，需要终身用药控制，但在高血压的治疗中仍然存在不少误区，这些错误你犯了吗？ 高血压的一般知识 成年人血压 ≥140mmHg 和/或 90mmHg 就是高血压，无论年龄。中国成人高血压患病率高达 25.2%，全国高血压患者人数 2.7 亿人，是患病率最高的慢性病。 高血压是导致心梗、脑梗、肾衰最重要的危险因素。据统计，全国每年有 200 万人死于与高血压有关的疾病。而且 6 成以上的冠心病人、8 成以上脑梗病人、9 成脑出血病人都有高血压史。可以说，高血压是人类健康最主要的“杀手”。所以，正确认识高血压并严格的控制血压具有非常重要的意义。 那么，何时启动降压治疗，血压降到什么目标？2014 年初发布的 JNC8（美国高血压指南 8）明确规定： ① ≥ 60 岁的高血压患者，收缩压 ≥150mmHg 和/或舒张压 ≥90mmHg 即可启动药物降压治疗； ② < 60 岁的高血压患者，只要收缩压 ≥140mmHg 和/或舒张压 ≥90mmHg 即可启动药物降压治疗。 ① ≥ 60 岁的高血压患者，降压靶目标值是收缩压＜150mmHg 和舒张压＜90mmHg；

挤公交车去上班时如何预防心脏病发作?

最好错开上班高峰时间。有心脏病的人挤公交车上班是很危险的。尤其在早晨，这是容易发作的时间段。为了尽量避免上下班高峰，还是错开上班时间为好。在乘坐时绝对不能跑着赶乘公交车，因为这会给心脏带来很大负担。另外，还要缓慢地上下楼梯，有电梯的话就乘电梯。步行的速度要适合自己的步调，以舒适、自然、轻松为宜。如果走上10分钟就感到气喘或心悸的话，可能是走得太快或携带的行李过沉。山东省千佛山医院心内科徐瑞一般持续走半小时到一个小时而没有异常时，就说明这种速度比较适合自己。如果上班途中突发心绞痛，就要立即把硝酸酯类药物含在舌下，倚靠物体或坐下，让发作逐渐平息下来。如果总是在固定的时间发作，就有可能是服用常用药的方法不正确。预防的方法是把硝酸酯类药物含在舌下，在药物溶化之前5分钟内不能活动。此外，冬季患者要做好保暖措施后再出门。