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  • 乳腺癌的系统治疗和局部治疗

    乳腺癌治疗手段分为两大类:局部治疗和系统治疗,手术和放疗是局部治疗,其余是系统治疗。前者是“重点突出”,后者是“面面俱到”。必须局部治疗和系统治疗“两手抓,两手都要硬”。两方面结合,才能更好治疗乳腺癌。

    2022-08-20 点赞 回复
  • 乳腺的“第二眼”超声检查

    “第二眼B超”的原因包括B超检查的主观性、磁共振钼靶定位引导能力欠缺、部分早期乳腺癌以非占位结节的形态难以被B超发现。“第二眼B超”检查需要有资深B超医生,更好的B超设备,采用“排除法”仔细缓慢检查。

    2022-08-07 点赞 回复
  • 解读乳腺BI-RADS系列之七---分级的综合

    B超BI-RADS分级是B超医生根据肿块大小、边界形态等因素给出的癌风险的综合印象,可能结论不一致。可采取少数服从多数,或平均值四舍五入得到整数的做法,得到综合后分级。B超钼靶磁共振三者的BI-RADS分级也可不一致,要兼顾三大影像检查报告给出综合分级,擅长看该类病灶的检查方式的权重较大。

    2022-08-02 点赞 回复
  • 解读乳腺BI-RADS系列之六---细化

    有两种BI-RADS 3级的情况在B超医生的心目中应该也有所区别:前者更靠近0%,后者更靠近2%。似也可参照4级的做法,分为3a和3b两个亚级。有利于患者结合遗传史手术史等其它因素,做出结节是否活检的决策。

    2022-07-30 点赞 回复
  • 手术开得快就是手术做得好?

    手术快慢取决于三个方面:手术的熟练程度、手术的规范程度、手术医生的性格。只有手术熟练程度导致的手术时间长短,反映手术水平的高低。手术规范常导致手术耗时较多,但手术质量更高。手术风格是豪放派或婉约派和手术质量没有关系,风格无好坏,水平有高低。

    2022-07-24 点赞 回复
  • 乳腺癌患者的新冠疫苗注射时机

    1、早期患者:手术前后、化疗期间及其后半年内,不建议注射疫苗。内分泌治疗期间可以注射。靶向治疗期间也可以注射,但节能影响疫苗产生的抗体丰度,保护力会较低。 2、晚期患者:抗癌治疗期间不建议注射疫苗。但在长期稳定期间可以注射疫苗。

    2022-06-25 点赞 回复
  • 腋窝疼痛和腋下淋巴结有关系吗?

    真正由腋窝淋巴结引起的腋窝疼痛,仅见于淋巴结明显的炎症;乳腺癌转移导致的淋巴结肿大反而不疼。B超发现腋窝淋巴结是常见现象,此时的腋窝疼痛最常见原因是乳腺增生,罕见原因是骨科神经卡压和心内科的心绞痛。腋窝疼痛与淋巴结可见纯属巧合。

    2022-06-20 点赞 回复
  • 乳腺B超报告“多枚”结节到底是几枚?

    B超报告对于多发结节,常“抓重点”只写大结节,常写“见多枚(数个)结节,较大者……”。B超检查也具有主观性。由此导致:随访中最大结节“转移”;无法发现需手术的次大结节;无法指导尽量多结节活检;可能导致误以为结节复发或没切到。患者要充分读懂这类报告,B超医生尽量把1cm以上、增长较快、有其它危险因素的

    2022-06-03 点赞 回复
  • 乳腺导管原位癌DCIS--罪犯狱中也作恶

    虽然DCIS不论癌细胞恶性程度高低,突破基底膜之前都无法侵袭和转移。但恶性程度高者容易出现坏死和细小钙化、进展为浸润癌、复发;更强调前哨淋巴结活检;做保乳手术和假体整形手术要慎重;术后复查更加积极规范。恶性程度由分级和ER、HER2等指标表征。

    2022-06-01 点赞 回复
  • 乳腺导管原位癌DCIS诊治的特殊之处

    原位癌DCIS预后良好,比起普通的浸润性乳腺癌来说也有其特殊之处:钼靶发现钙化灶对于DCIS的诊断特别重要,B超有较大的补充价值。DCIS病理诊断有低估局部浸润的风险,建议前哨淋巴结活检;易于顺乳腺导管系统内蔓延,保乳/保留乳头乳晕手术难度大;术后可能需要放疗、内分泌治疗、随访,并非“一刀永逸”。

    2022-06-01 点赞 回复
  • 乳腺导管原位癌DCIS-越狱前的罪犯

    乳腺导管癌细胞被外周基底膜包裹,称为导管原位癌DCIS。DCIS仅需彻底规范的手术,就可以做到真正意义上的“根治”,不影响寿命。DCIS的绝对正确的病理诊断只具有理论上可能性;临床医生充分活检,病理科医生充分取材读片,可以非常接近真相。DCIS伴微浸润的治疗措施和预后类似DCIS。DCIS的预后好是

    2022-05-31 点赞 回复
  • 乳管镜在乳头溢液检查中的地位

    对于乳管较粗,溢液量较多,瘤体的位置在大的乳管病例,乳管镜有不错的检查作用;但其它的乳头溢液情况,乳管镜检查效果大打折扣,甚至无法施行。乳管镜远不能类比胃镜在胃病检查中的“一哥”地位。检查要选择适合病例,对其结果不要迷信,要想到漏检误检的可能。

    2022-05-28 点赞 回复
  • 钼靶检查乳腺钙化还能反映心血管疾病的风险

    乳房动脉钙化是乳腺钼靶检查的“副产品”,无须额外辐射,为了解体内血管包括冠状动脉的硬化程度和内皮细胞功能提供了很好的机会。目前还处于研究阶段尚不成熟。乳腺科医生如看到钼靶上的血管钙化明显,要想到这意味着患者心血管疾病风险较大,建议及时心内科就诊。

    2022-05-24 点赞 回复
  • 乳腺纤维腺瘤中的危险分子--复杂型纤维腺瘤

    纤维腺瘤中含有囊肿(≥3 mm)、硬化性腺病、上皮钙化或乳头状大汗腺化生成分时称为复杂型纤维腺瘤。CFA比FA病人患癌风险高,相对风险比约3.0。CFA自身恶变率为1.6~8.9%。这两种情况都在合并上皮增生性疾病PDWA、上皮增生性疾病AH或乳腺癌家族史时更明显。需要引起重视。

    2022-05-23 点赞 回复
  • 乳房疼痛是否增加结节的风险

    个别结节疼痛是其危险度增加的继发现象;乳腺增生疼痛意味着乳腺结节发生、复发、增长、恶变风险稍有增加。

    2022-05-05 点赞 回复
  • 月经前乳房疼痛是否是结节作祟

    一般情况下,经前乳腺疼痛是乳腺增生的表现;乳腺结节一般不疼,只有结节快速增长、乳腺癌晚期或乳腺炎的结节可能表现疼痛;有时候毗邻结节的乳腺增生疼痛会被误以为是结节本身疼痛。

    2022-05-03 点赞 回复
  • 乳腺癌手术前有哪些检查?

    乳腺癌术前检查很多,只有完成了并且指标都在容许值的范围内,才能够安全施行最适合的手术方式。这需要患者有充分思想准备,听从医生的安排去做一般是最有利的流程。也要理解各种不顺利的意外情况,遇上了也要“想开点”,不要太过影响情绪,导致休息不好削弱手术时应激的耐受能力。

    2022-04-18 点赞 回复
  • 乳腺结节复发还是残腔疤痕?这是个问题

    乳腺结节术后残腔疤痕难以避免,术后复查B超可以依据结节的位置、形态及动态观察,鉴别残腔和疤痕和结节复发。患者留下术前B超资料,记得结节位置,复查时主动告诉B超医生手术的信息,有利于鉴别诊断。

    2022-04-13 点赞 回复
  • 乳腺B超BI-RADS3级结节随访是否必然变成4级

    BI-RADS 3级结节变成4级的概率是现实恶性风险+未来恶变风险之瘤体恶变+未来恶变风险之全身因素+结节的非恶性征象的动态变化,四者之和。

    2022-04-16 点赞 回复
  • 妊娠对乳腺BI-RADS三级结节的影响及对策

    妊娠期促进乳腺结节变多、变大、变坏、恶化。首选的建议孕前结节手术活检,选择随访的结节每2月复查B超,一旦结节增长巨大于孕中期手术,如怀疑恶性及时穿刺活检。

    2022-04-11 点赞 回复
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孙建
简介:孙建,医学博士,主任医师,硕导。从业20余年,临床经验丰富,对专业理论有深入思考独到见解,多次至外院乳腺专科指导手术、门诊及培训班讲课。担任多个学术学会委员、国家自然科学基金评议专家、UpToDate临床顾问审稿专家。发表专业论文20余篇,其中JCR Q1区SCI论文3篇,总影响因子大于20分。申请专利一项。主持国家自然科学基金面上项目一项、完成上海卫健委课题一项、完成国家重点实验室开放课题两项。
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王建 主任医师

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