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  • 一病多问 (1)
  • 体检发现肺结节怎么办?

    体检发现肺结节,除了要看胸外科门诊,咨询专家的意见,看看这张图表也就知道怎么办了

    2020-09-15 点赞
  • 心脏术后胸部这种切口长期流脓怎么办?

    心脏术后胸骨切口深部感染(DeepSternalWoundInfections,DSWI)是心脏及大血管术后非常严重的并发症之一,有研究报道其发生率在1~5%左右,而其导致病人的死亡率高达10%~47%[1~4]。 DSWI发病诱因较多,包括:(1)合并全身性疾病,如糖尿病、肥胖、心功能不全、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、骨质疏松等;(2)胸骨劈开时不对称,胸骨对合不良、钢丝断裂松脱,胸骨固定不牢,胸骨血运受损(双侧乳内动脉桥);(3)胸部及纵隔异物残留(如起搏导线、心脏补片等);(4)手术时间长,二次开胸,输血、术后机械通气时间长;(4)关胸不规范、术后肺部感染等。 深部胸骨伤口感染的处理较为困难,不仅延长住院时间,增加患者经济负担,而且严重影响患者生活质量。一旦发生胸骨切口深部感染,保守治疗往往难以根治。目前胸骨切口深部感染彻底清创、组织瓣转移填塞是治疗DSWI的有效方法。 手术方法:胸骨切口彻底清创,一期重建。胸骨正中切口梭形切除,彻底切除感染坏死皮肤、皮下组织,拆除暴露的缝线,显露胸骨,拔除胸骨固定钢丝,咬骨钳咬除胸骨,清除前纵隔的分泌物及坏死组织以及起搏导线等异物。双氧水

    2020-09-15 点赞
  • 慢性胸骨骨髓炎的外科治疗

    患者男性,61岁,因“冠状动脉粥样硬化性心脏病”于2014年12月底在外院院行冠状动脉旁路移植术,手术顺利,术后一月出现胸部切口局部破溃,流脓性液,在当地医院予以换药治疗,前胸皮肤破口能自行结痂;半年来上述症状反复发作,于2015年7月18日在当地医院行胸部CT检查,提示:胸骨呈慢性炎性改变;患者于近日来中国医科大学航空总医院入院检查:胸部正中可见长约875px手术疤痕,切口中下段可见四处破溃口,直径约0.5-25px大小,周边轻微红肿,未见明显脓性分泌物,可探及胸骨表面,诊断:1、慢性胸骨骨髓炎;2、胸部切口感染,皮肤窦道形成;3、冠状动脉搭桥术后。     患者经术前准备后在全麻下行手术治疗:胸壁及纵膈感染清创、钢丝拆除、死骨摘除、窦道清除、胸大肌肌瓣转移、纵膈引流术,术后伤口一期愈合,已于近日出院。手术前后对照如下:

    2018-09-25 点赞
  • 需要及时切除的肺结节

    1、直径大于10mm的实性结节,直径越大,恶性的可能性越大。 2、直径≥8mm有恶性特征的实性结节:这些恶性特征包括分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气支气管征小泡征、微血管征、和小的厚壁空泡征。当不好拿主意时,有条件的可以做PET-CT,它是看肿瘤葡萄糖代谢,代谢增高的肿瘤可能大。 3、对于磨玻璃结节,分完全磨玻璃直径>15mm的,或部分实性,其中实性成分大于5mm的结节。应考虑手术切除。

    2018-07-05 点赞 1
  • ¥30  女,35岁,刚体检出来磨玻璃样小结灶,直径约5mm,要割掉还是不用割掉,是癌症吗,需要去上海肺科医院看吗

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沈祯云
简介:主任医师 中国医科大学航空总医院-胸外科
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王建 主任医师

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