新冠病毒肺炎流行，还能去医院吗？

有人说，医院是病毒种类最多的地方。在疫情还没改善前，能不去医院尽量不去。可是，家中有慢性病老人不能停药，能不能冒险去医院开药？还有家长说，孩子发热几天了咋办？相信这是很多家庭遇到的棘手问题。那到底能不能去医院呢？病情需要时，没法避免。但去医院要注意以下几方面： 去医院前，请先打开手机，在各种预约平台先预约，也可以打医院的预约电话，看看想看的专科或熟悉的医生开诊没有。这样避免扑空，也节约不少时间。 请一定要戴口罩再进医院。合格的医用口罩，可以大大减少呼吸道疾病的传播。 来到医院，请按医院指示走，不要到处乱闯。条件好的医院在医院门口就有分诊台，有流行病史和发热等病人被带到发热门诊。这样一来，有传染可能的患者在医院门口就被分流走了。 不过，您最好选择自己最熟悉的医院，以免因不熟悉医院环境而绕来绕去，增加了被感染的机会。 在医院，请走开阔、空气流通的地方，不要长时间呆在在狭小和人多的地方。所谓气溶胶传播疾病的机会非常小，如果跟其他病人保持距离1-2米就安全多了。  请不围观、不拥挤，其他人就诊时不要进诊室，不要围在医生旁边。 尽量不触碰医院的桌

生长激素不良反应

宝安人民医院儿科刘坚： 不良反应   生长激素可引起一过性高血糖现象，通常随用药时间延长或停药后恢复正常。临床试验中约有1％的身材矮小儿童有副作用，常见注射部位局部一过性反应（疼痛，发麻，红肿等）和体液潴留的症状（外周水肿、关节痛或肌痛），这些副作用发生较早，但发生率随用药时间而降低，罕见影响日常活动。长期注射重组人生长激素在少数病人体内引起抗体产生，抗体结合力低，无确切临床意义。但如果预期的生长效果未能达到，则可能有抗体产生，抗体结合力超过2mg／L，则可能会影响疗效。 深圳市宝安区人民医院儿科刘坚     禁忌   1、骨骼闭合的儿童禁用   2、有肿瘤进展症状的患者禁用   3、严重全身感染等危重病人在机体急性休克期内禁用       注意事项   1、在医生指导下用于明确诊断的病人。   2、糖尿病患者可能需要调整抗糖尿病药物的剂量。   3、对由脑瘤而造成的生长激素缺乏的病人或有颅内伤病史的患者，必须严密监测其潜在疾病的进展或复发的可能性。   4、同时使用皮质激素会抑制生长激素的促生长作用，因此患ACTH缺乏的病人应适当调整其皮质激素的用

围产期窒息新概念

围产期窒息 国外医学经典手册系列《新生儿学手册》第六版（2008年出版）原文翻译 Ⅰ 定义 A.围产期窒息或缺血缺氧性脑病（HIE）是围产期时出现血液气体交换异常的状态，持续存在可导致进展性的低氧血症和高碳酸血症而导致代谢性酸中毒。HIE是新生儿脑病的原因之一。深圳市宝安区人民医院儿科刘坚 B.新生儿脑病（NE）是临床定义为神经系统功能受损，难以维持呼吸、肌张力减退、意识状态改变、反射，抽搐以及喂养困难。NE不等于HIE。NE可能是由于代谢紊乱、感染、药物或新生儿脑梗塞造成的，是新生儿出生时状态不佳时优先使用的术语。 C.围产期窒息的定义 1.围产期窒息的界定至今不够完善。基本的标准要求包含急性的围产期事件如： a)分娩时获得的胎儿脐动脉血表现为代谢性酸中毒的证据。 b)孕周≥34周的婴儿出现早发的中重度新生儿脑病。 c)排除其他明确病因如创伤、凝血功能异常、感染或遗传异常。 2. 诊断标准必须同时具备以下诸项，而不是其一： a)分娩前或分娩时突然出现急性缺氧。 b)突然的持续性的胎儿心率减慢、持续性胎儿心律无变异、晚期减速或变异减速。 c)出生5分钟

我国儿童矮小症发病率约为3%

本报北京5月18日电 （记者王君平）记者从今日举行的“中国儿童生长发育健康传播行动”上获悉：我国儿童矮小症发病率约为3%，所有矮小人口中，4—15岁的需要治疗的患儿约有700万。目前，每年真正接受合理治疗的患者不到3万名。深圳市宝安区人民医院儿科刘坚 　　中华医学会儿科内分泌遗传代谢学组组长罗小平教授说，据调查90%的矮小症患儿有不同程度的自卑、抑郁、内向等心理或行为障碍，可能影响到升学、就业和婚姻。家长及托幼机构或学校应随时关注孩子生长情况，及时发现生长偏离，一旦明确孩子身材显著落后即应及早就诊，规范治疗。 　　罗小平强调，专业医师在使用生长激素过程中必需遵循国内《矮身材儿童诊治指南》和《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》及国际生长激素应用相关规范和共识，严格掌握适应证，并定期随访监测。只要严格规范用药，使用生长激素就是安全的。家长不必“闻激素色变”，影响矮小患儿的正常就诊。《 人民日报 》（ 2014年05月19日 06 版）‍

乳房有一硬块，身高矮小

患者提问： 疾病:六岁女童乳房有硬块 病情描述:去医院检查后，医生讲得很快，孩子等的时间太久了，有点吵。我也晕晕的，根本不知道医生讲的什么意思？ 请问医生，我孩子2007.11.27的。检查身高是112.2厘米，体重18.9。孩子骨龄到底是多大？B超检查是啥意思？我孩子是早熟吗？？严重不？接下来，我要怎么办？深圳市宝安区人民医院儿科刘坚 希望提供的帮助:父1.58。母1.54，爷1.48。请问，我孩子按现在的情况，身高是多少？ 如果治疗的话，要怎么治疗？？能达到多少身高？费用是多少？？ 所就诊医院科室:深圳儿童医院 内分泌科 宝安区人民医院儿科刘坚回复： 按照父母的身高计算孩子未来的身高（遗传身高）为149.5cm，已经达到矮身材标准，应该治疗。 骨龄片实在不清楚，难于判断是否7岁？如果是7岁，您的女儿目前实际上已经达到矮身材标准，故应该治疗。 如果乳房发育通过G

新生儿缺血缺氧性脑病的诊断过于泛化！

患者：检查及化验：36天时做脑CT， CT显示：双侧额顶叶可见斑片低密度灶，边界不清，密度不均，CT值16-19hu，脑室系统正常，中线结构无移位。 CT结果：缺血缺氧性脑病治疗情况：在本院儿科住院打护脑针病史：孕33周时检查脐带绕颈一周，但每次孕检胎心都正常，顺产过程也比较成功，生下来行为评分为9分。但宝半个月左右开始睡觉老是不踏实，抱在手里怪好，放在床上没几分钟就行，晚上睡着了放在床上闭着眼睛哼哼唧唧的使劲，伸懒腰似的使劲，满月时去体检，医生说是缺钙的症状，36天来你们院检查说可能是脑缺氧，让照CT，CT就显示缺血缺氧性脑病。我想知道的是我们宝已经确定是脑缺氧吗，宝的缺氧程度严重吗？打三个疗程的护脑针会有效果出现吗？三个疗程完后宝能完全恢复的跟正常小孩一样吗？实在是很操心宝宝，谢谢刘医生了，万谢！深圳市宝安区人民医院儿科刘坚 宝安人民医院儿科刘坚：从你提供的病史看孩子是缺钙造成的，没有明确的宫内或出生时缺氧史，也缺乏出生后的临床表现，不支持新生儿缺氧缺血性脑病。请到我的专家门诊，提供所有妈妈和孩子的病历材料，以供判断。

刚出生的宝宝找CT值9 缺血缺氧性脑病

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 小孩顺产,男孩.出生后天气很冷,面部有青乌色.嘴巴群很红.有哭声.当时什么都好.问医生说 面部颜色为什么这样，她说.冷呢一下或者闭呢一下。 属于正常. 大约2小时候我们发现小孩子体温还是很底.颜色还没变,就叫呢医生.她还说正常. 后来才叫我送到新生儿科,进呢温箱. 小孩子是11月30日晚上7点26生,9点多近温箱 进温箱后，小孩子吃喝都正常，有些吐奶.,医生检查说是黄胆,.血浆高, 面部颜色很红.12月4号.医生说去照CT,CT值是9.CT诊断意见为 缺谢缺氧性脑病,.儿科医生叫我继续治疗10天，满月后在回来看 想这样的病是正常底吗? 能不能治疗? 希望有多大. 以后有没有什么后乙症状深圳市宝安区人民医院儿科刘坚 宝安人民襄阳市中心医院儿科刘坚： 诊断缺血缺氧性脑病需要宫内和出生时缺氧病史，您说的好像没有。 诊断缺血缺氧性脑病不需要CT表现。 患者：请问下，.那个CT值 是代表什么? 我是看CT诊断书 ,下面有个CT诊断意见.写着缺血缺氧性脑病.请跟句什么零床经验来^^^^^^^^^^ 孩子在产

《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》 (2009.10.12)

卫生部办公厅关于印发《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》的通知         中华人民共和国卫生部                               深圳市宝安区人民医院儿科刘坚 2009-10-13   12:00:38    卫发明电〔2009〕188号 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：   为有效应对甲型H1N1流感流行，科学、规范、有效地开展医疗救治工作，由我部甲型H1N1流感临床专家组牵头，并委托中华医学会组织相关专家，结合我国甲型H1N1流感实际诊疗经验，借鉴世界卫生组织和其他国家、地区甲型H1N1流感相关资料，对《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第二版）》进行了修订、完善，研究制定了《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》。现印发给你们，供医疗机构在甲型H1N1流感临床诊疗工作中使用。   2009年7月10日印发的《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第二版）》（卫发明电〔2009〕123号）同时废止。   卫生部办公厅                    

宝宝高热惊厥

患者： 宝宝有高热惊厥现在发生过3次， 宝宝每次发烧都会有惊厥抽风每次都是3到4分钟就正常！做过24小时脑电图和脑部磁共振都显示正常！第三次发是打完预防针之后 这个病可以治愈吗？应该怎么治疗？会不会转为癫痫？是不是都不能打预防针？深圳市宝安区人民医院儿科刘坚 宝安人民医院儿科刘坚：1、发热时尽快处理，哪怕不高；2、发热时预防性使用防抽出药。 患者：您好医生，这个病可以治愈嘛？ 宝安人民医院儿科刘坚：大部分长大后不再犯病，少数发展成癫痫病。 患者：哦，那可以吃些什么药来增强宝宝的抵抗力吗？宝宝抵抗力好了，生病不是就少了吗？ 宝安人民医院儿科刘坚：1、平衡膳食；2、个人卫生；3、注意增减衣服；4避免到人多的地方；5、免疫调节剂或增强剂如梭甲淀粉、匹多莫德等；6、疫苗如流感疫苗等。

儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识

 摘自《中华儿科杂志》2009年8期一．概述腹泻病为多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病，是儿童患病和死亡的主要原因，也是营养不良的重要原因。据世界卫生组织统计，除中国外，全世界每年有10亿人患腹泻，其中5亿在发展中国家。我国自解放后，尤其自80年代以来，经济和卫生条件有了明显的改善，但由于原有基础薄弱，仍属发展中国家，根据我国卫生部防疫司（现疾病控制司）的调查结果分析，我国每年有8.36亿人次患腹泻，其中5岁以下小儿占3亿人次，腹泻病年发病率约为0.7次/人，5岁以下小儿的年发病率平均为1.9次/人。世界卫生组织于1978年制订全球性腹泻病控制规划，1980年正式实施，1991年推出第一版《腹泻病诊断治疗指南》，这些规划和指南的实施，尤其是口服补液盐的应用，对于减少腹泻儿童的死亡已取得良好的效果，到2005年，全球5岁以下小儿因急性腹泻年死亡人数已从1979年的450万降至160万。在我国，1992年卫生部委托全国有关专家制订《中国腹泻病诊断治疗方案》，该方案在全国的实施对提高我国腹泻病的诊治水平和降低腹泻病的死亡率起