探案：癌症患者抗PD-1治疗后高热，病因罕见，疗效意外！

肿瘤的免疫治疗目前正在迅速发展，已成为治疗晚期黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾细胞癌、头颈癌、霍奇金淋巴瘤、膀胱癌等的重要选择。

中学生发热伴颈淋巴结肿大3周——这个病因，你遗漏了吗？

由于我国成人科室的医生，对IM普遍认知不足，所以误诊漏诊比较普遍。对于发热、咽痛、淋巴结肿大的患者，应考虑到IM的可能性，避免因发热未缓解而盲目升级抗生素。

“虫出没”的动物园，竟然是高热一个月的原因！

恙虫病的预防首先是降低环境中鼠类和恙螨密度，做好个人防护是预防恙虫病的有效措施。由于恙螨主要栖息在草丛或灌木中，应避免在此类环境中坐卧休息或晾晒衣被，如果确实需要进入此类环境，应该扎紧袖口、裤管口、衬衣扎入裤腰内，减少恙螨的附着或叮咬。对于有恙螨叮咬或者野外活动者，一旦出现疑似症状或体征，要尽快到正

误吞甲鱼“牙签骨”，导致严重肝脓肿！

误食异物的情况在生活中常有发生，好发于婴幼儿、高龄老人、进食过快者、佩戴义齿者、酗酒以及精神异常者，加强看护是防止发生的关键。根据患者年龄不同，造成消化道穿孔的异物类型有所不同，鱼骨、鸡骨、牙签等多见于成年人，而坚果、果壳多见于儿童患者。多数情况下（80%-90%），异物在1周内通过消化道排出，但在

发热待查的14个“嫌疑凶手”！

盛夏来临，发热病人多起来了，包括原因不明的发热，怎么办........发热待查病因复杂，需根据患者的详细病史、体格检查、实验室及辅助检查结果综合分析，有时还需要诊断性治疗以辅助诊断。但从全世界的诊治经验来看，经过仔细排查，仍有20% ～ 30% 的发热不能明确病因。即便如此，发热待查患者还是应及早去

人民卫生出版社：《上海中山感染探案-疑难病例临床思维》（2018年5月）

为提高感染性疾病处置能力，满足越来越多的复杂难治感染的诊治需求，2015年8月上海中山医院开设了感染病科病房。由医院感染和呼吸感染专家胡必杰教授和潘珏教授带领的感染病科医生团队，敢于挑战各种复杂疑难和重症病例，在两年多时间病房收治了来自于全国各地病人近3000例，得到我国业内同行认可和广大患者的好评

探案：青年女性患肺炎，反复咯血原因竟是它！

该患者因咯血胸部CT显示双肺多发斑片、磨玻璃及实变影，外院长时间误诊为社区获得性肺炎，反复予抗感染治疗效果不佳。此时需拓展鉴别诊断思路，尤其应考虑酷似肺炎的非感染性疾病，包括“类肺炎”的可能性。

一个小辣椒引发的肺叶切除手术（惶恐不安的反复咳血和支气管腔内“肿物”）

气道异物没有及时发现和取出，继而引起阻塞性肺炎，通常认为是少见现象。但我院感染病科在过去半年内，在疑难肺炎中竟然发现3例气道异物，此值得引起重视，在疑难复杂的肺炎中，气道异物也需要经常考虑的一项原因，尤其对于老年人。

探案：七旬老妪患肺炎，看似普通实却难

肺炎是我国常见病，多发病。临床诊治，多数比较简单，但少数病人，由于引起的病原体复杂，除了普通细菌以外，还曲霉、结核、非结核分枝杆菌、隐球菌、诺卡菌、放线菌、病毒、寄生虫...如何检测出感染的病原体，很难，但同时是确定选择敏感抗感染治疗和病人生死的关键！