中华医学会神经外科学分会第19次学术会议王军博士获邀发表《中国〈神经网络外科学〉发展现状》等3篇报告

由中华医学会、中华医学会神经外科学分会主办，上海医学会神经外科分会承办，复旦大学附属华山医院协办的“中华医学会神经外科学分会第十九次学术会议”将于5月21-23日在上海召开，南方医科大学《神经网络外科学》初获国内同行认可，王军博士获邀发表《中国〈神经网络外科学〉发展现状》等3篇大会发言。

羊城晚报-羊城派|从歪脖子到《神经网络外科学》，这个香港博士有点怪

《羊城晚报》羊城派3月30日报道，《歪脖子不一定是落枕，医生建议查查脑神经》，采访了南方医院神经外科王军博士，通过典型案例，详细科普了痉挛性斜颈的表现，发病过程，治疗及其可能机制。王军博士提出，为进一步探讨其发病机制，更好认识我们的大脑，更好治疗疾病，南方医院率先在国内开办《神经网络外科学》公修课。

脑瘤专家在线公益答疑

3个病例都很规范，主要还是家属依从性高。胶质瘤治疗之所以众说纷纭，甚至上升到了哲学层面，主要原因还是效果不理想，没有明确、有效的治疗手段。

文献速递|生活质量变差的早期帕金森病，DBS效果更好

王博士导读： 丘脑底核脑起搏器手术（STN-DBS）治疗帕金森病（PD）的效果首先在严重症状波动和运动障碍的晚期PD中得到了验证，最近，STN-DBS可以改善早期帕金森病患者的生活质量（QOL）和运动功能也得到了证实。Neurology杂志刊发了EARLYSTIM研究的二次数据分析结果，EARLYSTIM研究是德、法等多家中心参与的一项前瞻性随机研究，以39项帕金森氏病问卷汇总指数（PDQ-39-SI）作为QOL的主要终点，对2年随访中具有最佳药物治疗（BMT）STN-DBS与仅BMT的PD患者的生活质量进行比较。作者认为，患者主观评估QOL受损是PD伴早期运动并发症患者获益的最重要预测指标，系统的STN-DBS术前评估应包括评估疾病特异性QOL。 原文摘要： 目的 探讨丘脑底核（STN）深部脑刺激（DBS）治疗帕金森病（PD）伴早期运动并发症后疾病特异性生活质量（QOL）改善的预测因素。 方法 作者对先前发表的EARLYSTIM研究进行了数据的二次分析，这是一项前瞻性随机试验，将STN-DBS（n=124）与最佳药物治疗（n=127）进行对比，以2年的疾病特异性QOL（39-

Nature子刊:DBS治疗帕金森病5+年长期疗效如何?

王博士导读： 截止2016年，全球估计有610万人患有帕金森病，是1990年的2.4倍。据估计，到2020年，美国将有930,000人患有帕金森病，中国的帕金森病患者人数应该更高。（见JAMA：帕金森病诊治2020最新进展|文献速递）脑起搏器（DBS）已成为治疗伴有异动症、剂末现象、运动障碍等帕金森病患者的一线治疗方案，短期效果理想，可持续长达数年。但是，帕金森病是一种神经系统退行性疾病，加上包括脑起搏器治疗在内，目前尚无阻断帕金森病病程进展的治疗方案，导致脑起搏器的长期疗效尚待观察。近期NatureReviewNeurology杂志刊发了英国学者的文献综述，该研究纳入符合标准的在15项已确定的STNDBS研究中，在923例接受电极植入的患者中，报告了总共551名患者的5年结局。有99名患者死亡，但在大多数情况下，病因与DBS无关。其他患者因随访进展或其他疾病（如中风）而失访，在其他中心接受随访或因残疾而无法进行评估。手术的平均年龄为52.9--61.4岁，平均病程从6.8年到16.4年不等，大多数研究都包括病程>10年的患者。大多数研究中都以男性为主。作者强调： 丘脑底核（ST

JAMA：帕金森病诊治2020最新进展

王博士导读： 神经系统疾病是世界范围内致残的主要原因，随着人口老龄化帕金森病的发病率比其他神经系统疾病的发病率增长更快。帕金森病是最常见的帕金森综合征，后者主要是指一组患有帕金森病表现的神经系统疾病，例如运动问题（如僵直，运动缓慢和震颤）。较少见的帕金森综合症包括其他神经退行性疾病（如多系统萎缩，进行性核上性麻痹），药物诱发的帕金森综合症和血管性帕金森综合症。2016年，全球估计有610万人患有帕金森病，是1990年的2.4倍。帕金森病患病率的提高归因于用于检测和诊断帕金森病方法的改进，对该病的认识提高，人口老龄化，预期寿命更长，并可能与增加工业化相关的环境暴露有关（如农药，溶剂，金属）。据估计，到2020年，美国将有930,000人患有帕金森病，中国的帕金森病患者应该更高。帕金森病在50岁以下的人群中并不常见，并且患病率随着年龄的增长而增加，在85至89岁之间达到峰值。帕金森病在男性中更为常见（男女比例为1.4：1.0）。大多数帕金森病是特发性的，但已知与遗传和环境因素有关。在一些流行病学研究中，农药，除草剂和重金属的暴露与帕金森病的风险增加有关，而吸烟和使用咖啡因与风险降低有关。近

脑转移瘤的综合治疗：美国Duke大学方案|文献速递

王博士导读： 脑转移瘤是最常见的成人颅内恶性肿瘤，约1/3晚期癌症会发生脑转移瘤，最常见的原发肿瘤有肺癌，乳腺癌，黑色素瘤，肾细胞癌和结直肠癌。随着原发肿瘤系统治疗的改善，高分辨率MR，CT，PET-CT的普及，以及颅外疾病的有效控制，脑转移瘤也越来越常见。尽管脑转移瘤很常见，但临床表现却大同小异，主要取决于大小，数量，位置和生长速度等。患者通常表现为由于颅内压升高等导致的头痛，可以毫无症状，还可能出现局灶性神经功能障碍，癫痫发作，中风样症状和/或微妙的认知功能障碍。对于患有神经系统疾病的晚期癌症患者，临床医生应高度怀疑脑转移瘤。对于脑转移瘤的综合治疗，目前尚待进一步规范。近期，美国Duke大学医学中心的专家对脑转移瘤的各种方法进行了系统评价，强调了伽马刀在1-3个脑转移瘤中的一线地位。 原文摘要：       脑转移瘤是最常见的成人脑肿瘤，20％至40％晚期癌症患者发生脑转移瘤，通常预后不良。由于新的系统疗法的出现以及放射肿瘤学和神经外科技术的进步，脑转移瘤患者的管理变得越来越复杂。当前的脑转移瘤疗法包括立体定向放射外科手

典型病例|伽马刀联合安维汀治疗肺癌脑转移

王博士导读： “始终站在脑病抗战最前沿， 努力确保个体方案最优化。” 有些病是可以治愈的， 有些病是经过努力可以治疗的， 有些病无论如何都于事无补。 还在随访中，祝好。

喜讯|再战癫痫，王军博士课题组再获广东省“攀登计划”资助

癫痫(Epilepsy)是脑部神经元高度同步化异常放电导致的临床综合征，是一类死亡风险极高的疾病，具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。据GBD2016（GlobalBurdenofDiseases,Injuries,andRiskFactorsStudy2016)对全球195个国家和地区从1990年到2016年癫痫疾病负担的评估，2016年全球癫痫患者数23,962,448人，较1990年增加6.0%；全球癫痫患者死亡数为126,005人，较1990年下降24.5%；全球癫痫患者伤残调整生命年(Disability-adjustedlife-years,DALYs)为13,492,251，较1990年下降7.6%。而2016年中国癫痫患者人数为3,261,138人，较1990年增加5.6%；研究显示，我国每年共新增450,000余例癫痫患者，我国农村活动性病例占所有活动性癫痫的2/3。       颞叶癫痫(TemporalLobeEpilepsy,TLE)是起源于颞叶的简单部分发作或复杂部分发作伴自动症或继发性

文献速递|晚期肺癌的终极诉求：生存时间亦或生活质量？

王博士导读： 随着靶向治疗和免疫检查点抑制剂纳入晚期肺癌病人的标准治疗，患者的预后不论在生存时间还是生活质量上均明显改善。不幸的是，肺癌脑转移给肿瘤的系统治疗造成了巨大挑战。随着神经外科技术的发作，尤其是外科手术设备及立体定向伽马刀技术的进步，脑转移瘤很难成为导致患者重残或死亡的直接原因。这就是说，脑转移瘤本身很大部分是可以控制的，肿瘤患者的整体预后主要取决于肿瘤的系统治疗。随之而来的问题是，在目前医疗水平下，对于以晚期肺癌为代表的肿瘤晚期患者，既要保证足够的生存时间，又要保证优良的生活质量，似乎变得越来越有可能，各种新疗法、新药物、新的临床试验层次不穷。最终，“带瘤生存，与瘤共存”。近期TheLancetOncology杂志刊发了加拿大多伦多大学学者关于肺癌研究进展的评论文章，作者认为：对于EDFR或ALK基因变异阴性的晚期非鳞状、非小细胞性肺癌患者添加pembrolizumab（派姆单抗）的化疗化疗可使生存率显著提高。然而，Garassino及其同事报告患者的健康相关生命质量（HRQOL）没有改善，尽管这些数据未按PD-L1肿瘤比例评分类别进行探讨，但它们支持对于PD-L1肿瘤比例

文献速递|癫痫孕妇围孕期增补叶酸可改善儿童认知能力

王博士导读： 目前，建议所有准备生育的妇女在围孕期都开始补充叶酸，以预防先天缺陷（如脊柱裂），并可能改善认知和行为神经发育结局。抗癫痫药可能导致解剖学缺陷和神经发育缺陷，尽管各种抗癫痫药物的致畸风险大相径庭。围孕期补充叶酸能否预防抗癫痫药物相关的畸形？目前尚无明确结论。近期Neurology杂志刊发了美国与英国学者的NEAD研究，该研究是一项由美国国立卫生研究院（NIH）资助的前瞻性，观察性，多中心研究，对接受抗癫痫药单药治疗的305例癫痫妇女的311名儿童的妊娠结局进行了评估，该研究发现，在怀孕前至少1月以上开始至少0.4mg/天增补叶酸，癫痫孕妇儿童的认真功能可以得到显著改善。鉴于样本量较少，大剂量叶酸可能的副作用，如儿童自闭症风险增高等，具体的叶酸推荐剂量有待进一步验证的背景下，原文作者推荐，服用抗癫痫药物的孕妇在围孕期叶酸增补量0.4-1mg/天，可改善儿童认知功能。 原文摘要： 目的 越来越多的证据表明健康儿童和子宫内暴露于抗癫痫药物的儿童中，围孕期增补叶酸可能对神经心理产生积极影响。本研究，我们重新评估抗癫痫药对神经发育的影响（NEAD）研究的数据，检验围孕期增补叶酸改

文献速递|技术进步如何推动癫痫外科发展？

王博士导读：自2001年《新英格兰医学杂志》发表第一项随机临床试验（RCT）证实颞叶切除术优于难治性颞叶癫痫的药物治疗以来，癫痫外科突飞猛进，主要包括根治性切除手术，离断性手术与神经调控三大类。尽管根治性切除术手术在难治性癫痫的外科治疗中仍然是中流砥柱，随着时间的推移，癫痫外科已从大型开放性的切除性手术向微创、神经调控、靶向性断路或消融性手术转移的趋势业已逐渐明朗。这种转变主要得益于最新技术进步，后者是由功能神经外科医生，神经科医生，神经生理学家，工程师和基础科学家组成的的跨领域、深度合作的结晶，如机器人的应用，激光消融，无线记录，术中成像，新的神经调节技术以及高强度聚焦超声等诞生。现代的癫痫外科医生越来越多地采用技术辅助手段，这些技术辅助手段不仅影响手术决策，而且还影响通过外科手术瞄准癫痫发生区的方式。近期，Epilepsia发表欧美癫痫领域专家的综述文章，旨在概述癫痫外科的技术发展，并批判性地讨论其未来潜力。理想情况下，技术进步与普及将有助于减少癫痫患者转诊至癫痫专科治疗的时间，并有可能缩小不同单位间手术治疗的差距。作者强调，机器人越来越多地用于深部电极植入，是在许多癫痫中心从SD

王军博士简介（2020版）

擅长： 癫痫、帕金森病、特发性震颤、痉挛性斜颈等功能神经外科疾病，脑肿瘤、脑血管畸形等立体定向放射外科（伽玛刀），颅脑外伤、脑出血及胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、脑淋巴瘤等中枢神经系统肿瘤的综合治疗。 王军，主治医师，香港中文大学外科学博士，住院医师全程导师，“双壹公益好-大夫”发起人，世界神经外科联合会2019YoungNeurosurgeonAward荣誉奖获得者，任职于国家临床重点专科、南方医科大学南方医院神经外科,中国医师协会神经外科分会专科会员、神经调控专业委员会会员。2015年赴荷兰阿姆斯特丹大学医学中心研修DBS在神经外科的临床应用。2019年初在南方医科大学率先开办《神经网络外科学》。 从事颅脑外科常见疾病的诊断与治疗，3000+例神经系统疑难重症处理实践，1000+台神经外科各类型手术经验；主攻功能神经外科、立体定向放射外科（伽玛刀）、脑出血、颅脑外伤及胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、脑淋巴瘤等中枢神经系统肿瘤的综合治疗；研究专注于小胶质细胞在神经炎症中的作用与机制，特别是其在胶质瘤，癫痫，脑血管病，和疼痛、帕金森病、Alzheimer病等神经退行

医海泛舟|外科大夫

王博士导读： “始终站在脑病抗战最前沿， 努力确保个体方案最优化。” 有些病是可以治愈的， 有些病是经过努力可以治疗的， 有些病无论如何都于事无补， 感谢您的理解与支持！ 外科大夫深知， 手术不是万能的； 外科大夫又坚信， 手术肯定能解决部分病痛。 不做手术时，他在思索， 他能解决哪部分问题？ 如何用更小的创伤做的更好？ 做手术时，他珍惜每位患者的性命所托： 顺利的手术，历练技术与流程，造福更多患友； 不顺的手术，磨砺思维与反应，更好战胜疾患。

文献速递|​局灶性癫痫选用哪种抗癫痫药物好？

王博士导读：癫痫的医患双方都在为选用哪种抗癫痫更适合自己而苦恼，局灶性癫痫患者在接受手术前、后的用药选择也同样是个难题。目前为止，尚无明确直接证据表明，具体某种抗癫痫药物在局灶性癫痫中具有明显优势。在所有可能的抗癫痫药物之间没有直接比较的情况下，局灶性癫痫的临床决策依赖于间接证据包括网络荟萃分析（NMA）和真实世界证据（RWE）所得出的替代证据。而间接证据的可靠性是个值得探讨的问题，近期Epilepsia杂志刊发了欧美学者以NMA和RWE研究为对象的文献综述，该研究纳入2008年1月至2018年10月发布的用于治疗癫痫的AED的辅助疗法，在1993项总记录中，有11项NMA和6项RWE研究符合条件。作者认为，当前的NMA和RWE研究仅提供局灶性癫痫AED治疗的名义比较证据，由于其方法学上的局限性，在进行决策时应谨慎使用，也就是说，在局灶性癫痫的抗癫痫药物选择决策中，应谨慎看待抗癫痫药物间比较有效性研究的结论，更应结合患者的具体特征。原文摘要：目的头对头随机对照试验（RCT）是评估比较治疗效果的金标准。但是，在所有可能的抗癫痫药物（AED）之间没有直接比较的情况下，局灶性（部分发作）癫痫

疫情期间，增城理发师到南方医院义剪

疫情期间，增城理发师到南方医院义剪

儿童药物难治性癫痫是遗传自父母吗？

局灶性皮质发育不良（FCD）和半侧巨脑症（HME）属于皮质发育畸形（MCD），是新皮层性儿童癫痫的最常见原因，通常对抗癫痫药物反应不佳，多需要外科手术干预。

文献速递|柳叶刀|武汉2019-新型冠状病毒患者的临床特征

论文发稿为止，没有证据证明抗病毒治疗对武汉2019-新型冠状病毒感染有效。

王博士问答|癫痫猝死可以预防吗？

王博士导读：很多癫痫患友、甚至医务人员误以为癫痫的危害主要是发作期间的损害，其实，癫痫猝死的危害更大。癫痫猝死（SUDEP）是癫痫的致命并发症，主要是指癫痫患者由于意外，非创伤性和非溺水性死亡，在事后检查中未发现死亡的毒理学或解剖学原因。本文对癫痫猝死的相关问题进行讲解。 癫痫猝死（SUDEP）是癫痫的致命并发症，主要是指癫痫患者由于意外，非创伤性和非溺水性死亡，在事后检查中未发现死亡的毒理学或解剖学原因。尽管尚不清楚SUDEP的机制，但它可能是癫痫并发症的最常见死亡原因，占所有与癫痫相关的死亡的7.5％至17％，占难治性癫痫所有死亡的50％。SUDEP的原因似乎是多方面的，包括呼吸，心脏和脑部因素以及癫痫和癫痫发作的严重程度。可能的病理生理机制包括癫痫发作引起的心脏和呼吸骤停。 每年约有1,000名成年人中有1名发生SUDEP，4,500名儿童中有1名发生SUDEP。值得强调的是，癫痫发作延长而导致的死亡（癫痫持续状态）不认为是SUDEP。 一.SUDEP可以分为四个不同类别：明确的SUDEP，大概的SUDEP，可能的SUDEP和不太可能SUDEP。 1.明确的SUDEP：癫痫

医海泛舟|脑转移的爱情不转移

题记该文本为王军博士晋级中华医学会神经外科学分会举办的2019年度“TEDxNeuro非您莫属首届中国神经外科医师/护师演讲比赛”的演讲稿，由于种种原因未能参加区域赛演讲。为了给不幸的患者些许安慰，特此纪念。到底什么是爱情？朋友圈里的花式秀恩爱令人羡慕，微博上明星们煞费苦心的分手文案令人惋惜。但是这些在经历过生死考验的爱情前面，都不值一提。今天我要讲述的是一个我亲身经历的故事，它让我知道了什么是真正的爱情。2017年12月16日星期六，是一个特别的日子。那天，我接诊了一位特殊的脑肿瘤患者。她在一次体检中查出自己左侧乳房有包块，进一步检查，很不幸，活检结果显示为乳腺癌，肿瘤多发转移，她没有手术机会。与此同时，她已经照顾患有胃癌晚期，同样无法手术的丈夫有数年了，但是她的家境并不宽裕，还有一个年幼的孩子，需要照顾，这一切对于这个普通的家庭来说，是如此沉重。  丈夫和孩子是她放不下的牵挂，面对疾病，她选择了治疗。不幸的是，经过几个疗程的标准治疗，病情没有得到任何的缓解。无奈之下，他们开始尝试基因检测进行靶向治疗，在接下来的两三年期间病情得到了一定程度上的控制，然而，上天没有