舌体剥苔案

舌体剥苔案 舌尖属心，舌边属脾，舌根属肾，舌两旁属肝胆，舌体中央属脾胃。以舌红剥苔为表现的舌炎，病机以阴虚胃热为特征，玉女煎治之。 女，62岁，门诊号ZZJ1677213，初诊日期：2014年7月29日。 舌红，舌体灼热伴疼痛感2年，伴有剥脱苔、口干，舌体遇冷物则舒，口涎较多，大便正常。检查：舌质偏红，舌体中央有2cm*2cm剥脱苔，剥苔中央舌体充血明显，脉弦，证属阴虚胃热。治以清热养阴和胃，玉女煎加味。 熟地10g  生石膏30g（先下）知母10g  怀牛膝10g  麦冬10g 炙甘草6g  炒白术10g    炒麦芽10g  7剂，每日一剂，水煎服。 二诊（2014年8月5日）自述药后三剂，舌体灼热及舌体疼痛感减轻，剥脱苔面积缩小，服药1周后苔已恢复，舌体表面有薄白苔，口涎减少，大便偏干，脉弦，药已奏效，舌苔恢复，原方加瓜蒌仁10g，七剂善后。 按：玉女煎出于《景岳全书》，功用清胃热，滋肾阴，主治少阴不足，阳明有余之证，本方配伍特

长服抗生素咽痛不愈案

长时间服用抗生素咽痛不愈案 发表于2017.06.05521人已读 女，57岁，门诊号：Z03328316，初诊日期2013年8月27日。 咽部异物感时轻时重3年，自觉咽喉部有痰，不易咯出，频频清嗓，无咽痛，受凉后加重，长期服用消炎药无效，咽干不欲凉饮，进食正常，二便调。检查：咽峡慢性充血，扁桃体I°，间接喉镜下未见异常，舌淡，苔薄白，脉弦。临床诊断：慢性咽炎（喉痹），证属客寒咽痛，治以辛温散寒、疏风化痰利咽，半夏散及汤加味： 桂枝10g            法半夏10g      炙甘草6g        薄荷后下6g       僵蚕10g         &n

声带白斑声带息肉中医治疗有效吗

临床上经常见到声带白斑患者经过3-6月中药治疗，声嘶明显改善，声带白斑缩小或消失的病例。也经常见到声带息肉患者经过中药治疗，声带息肉缩小或消失的病例。那么就会问：“是不是所有的声带白斑、声带息肉均可通过中药治愈呢？”“哪些声带息肉、声带白斑非手术不可呢？”“你用中药治疗声带白斑、声带息肉有哪些经验呢？” 声带白斑或称喉白斑病，指喉粘膜上皮增生和过度角化所发生的白色斑片样表现。粘膜白斑在组织病理上可称为上皮的过度角化，亦可为重度不典型增生，国外有人统计癌变率为16%，故被认为系癌前病变。正因为恐癌，故常行声带白斑剥皮术，但术后常复发，故不少患者常寻求中医治疗。 声带息肉亦一样，由大声讲话、发声不当、嗜食烟酒等引起。临床发现一些基地比较广、水肿样息肉，喉粘膜慢性肿胀患者，中药往往效果明显。 探求之路： 中药治疗声带白斑、声带息肉往往也凝聚着几代中医前辈的经验。我从1987年大学毕业后分配至江苏省中医院耳鼻喉科跟随国医大师干祖望教授临证学习。干祖望提出了“声带传肝”理论，提出了活血化瘀为主，化痰散结为辅的治疗大法。用加减三甲散来治疗声带小结息肉。 在参加第3批全国优秀中医临床人才研

耳鼻咽喉科病人膏方的适宜人群及病种

膏方，亦称膏滋。是根据中医的理论，按照病人的疾病、体质、脏腑的功能及气血阴阳失调的情况，辨证论治而开据膏方。它集治病、防病、养生于一体；辨证施治、纠偏调养、量人裁衣于一章的具体体现。 开膏方方法：辨证论治即开膏方一定要根据中医的理论，理法方药、辩证施治的原则，按照患者的疾病、体质、脏腑功能及气血阴阳失调的情况，在辨证论治的前提下“量人裁衣”而开据膏方。如，胖人多痰湿，当以化痰利湿；瘦人多阴火，当以滋阴降火；虚寒性体质者，当以温阳；火盛之体当以清火等。“虚则补之，实则泻之”。不能认为膏方就是补，将所有的滋补药都垒在一起即是膏方。一味的补，往往适得其反，而真正的膏方应该具有治病、防病、养生等多重功效。根据病人情况不一样，各有侧重点，这不仅仅是一个单纯的“补”字。 膏方目的一：重在治病即重点是治疗疾病的膏方。如许多慢性病，久服中药，天天煎煮，太麻烦，且难服用。通过开据膏方，制成膏剂，既方便也易服。另一方面，在一个患者身上既有呼吸系统的慢性病，又有消化系统的慢性病，也有鼻炎，甚至于还有妇科病，膏方都可一并兼顾。此类偏重治病的膏方，四季都可服用，一般要求药物的剂量要大些，每日服的次数要多些，

门诊如何寻觅中医高手

许多病人渴望中医治疗，迫切需寻找到对自己疾病有专长治疗的中医，但大医院中，专家众多，常常搞得一头雾水。网络时代，医院官网及互联网医疗平台均有医生的详细介绍，了解中医的成长历程，可以少走弯路，为更好治疗提供帮助，那么，中医高手一般有哪些特征呢？ 中医高手一般来讲，可以从以下几方面来辨别： 一、执业类别为中医，职称可以从主任中医师、副主任中医师辨别，提示医生本科阶段进行过系统的中医学习。大凡高手，大多以中医为终生职业，虽然也有少数西医开中药处方也很好，但毕竟凤毛麟角。 二、患者口碑：身边有亲戚、朋友到医生就诊经历，有就诊朋友的推荐，尤其是医生同事的推荐。医生病人的诊病经历及感悟都能正确提示医生的诊疗水平。 三、中医高手治病时大多纯中药治疗，很少中西药混用，除非该疾病为急重症。 四、中医高手一般有多次拜师经历，跟随过名老中医抄方侍诊，中医需要传承，传承过程是中医水平提高的重要过程。 五、全国中医优秀临床人才。国家中医优才需要在获得正高职称后参加全国中医选拔性考试方可录取，再进行三年系统培训，拜三名以上名医为师，考试合格方可结业。目前全国共培养三批，共计900人，各省市也有各级优秀

儿童鼻炎，为何难治，你了解它吗

经常在门诊，家长常常问医生：“为何我家小孩鼻炎一会儿好，一会儿不好呢”“为什么鼻炎总是要复发呢”“我家小孩得的是哪种鼻炎呢，有没有鼻窦炎啊”“为什么鼻炎不容易根治”。 儿童不会正确描述症状，比如小孩鼻子有一吸一吸的动作，这是鼻子不通的表现，也就是鼻塞，小孩有挤眉溜眼，鼻部抽动的动作，这是眼睛痒，鼻子痒的表现，而且小孩不会擤鼻涕，鼻腔一吸一吸，鼻涕出不来， 儿童鼻炎有哪些呢？儿童鼻炎最常见的有二种：一种为单纯性鼻炎，一种为过敏性鼻炎。单纯性鼻炎的变现为鼻子有一吸一收的动作，这是鼻子不适的变现，鼻腔有粘涕或粘白涕，而且小孩不会擤鼻涕，叫小孩擤鼻涕，患儿则吸鼻涕，以致鼻涕不能外出。而且涕从鼻腔后端下流，咽喉部痰附着，以致频频清嗓。而嗅觉是否正常，患儿常不能自述，需要家长或医生询问方能得知。过敏性鼻炎主要是吸入致敏原而引起的速发型变态反应。最常见的致敏物为螨、尘土、动物脱屑、禽毛等。不少儿童可能无法详细的描述过敏性鼻炎的症状，但因为鼻痒、鼻塞不适，儿童常要作出“鬼脸”，有时要用手掌将鼻尖向上揉搓止痒，并出现“缩涕”动作。久而久之鼻背皮肤会出现一道横纹。挖鼻、鼻涕刺激易出现鼻孔和邻近皮肤潮红

耳鸣我想攻克你

  门诊常有耳鸣病人来就诊，就诊前常说：“蒋主任，我们单位同事患有耳鸣，经你中药治疗后症状消失了，故介绍到你这里来开中药治疗。”虽然此事经常发生，但我仍然认为没有具有治愈耳鸣的本领，但时间一久，连抄方的研究生也常问：“蒋老师，你治疗耳鸣，一定有什么独特的方法。”我一想，也许真有些方法，但十人十方，每个病人治疗开方均不一样。那他们有什么规律吗？耳鸣患者就医的特点特别期待某种神药能够彻底根治这种疾病。由于人脑对声信号有记忆存储现象（慢性耳鸣的中枢化趋势），因此，病程越长的耳鸣，用药物抑制或者消除耳呜的可能性越小。病人也纠结，耳鸣未消除，是否是治疗无效果。目前确实没有原发性耳鸣的治愈方法，尽管有相反观点，但是确实没有证据证明哪项治疗方法能够对抑制耳鸣产生预期疗效。我们能够帮助患者减轻耳鸣带来的负面影响，如睡眠障碍，注意力不集中，听力困难，紧张。患者需被告知尽管耳鸣不能被治愈，但他们可以尝试控制自己对耳鸣的反应，因此提高生活质量。医生需对耳鸣患者表现的关注和恐惧具有同情心。中医所做的，就是通过辨证，整体中药调理，阴阳平衡了，希望耳鸣能缓解。   古人说