提高GERD诊断率早期防治食管腺癌

       据有关调查资料显示，近年来胃食管反流病（GERD）的发病率日渐增多。GERD为慢性病，病情易反复，治疗效果差，反酸、烧灼感和反流严重影响着患者的健康状况和生活质量。GERD 患者生活质量均较健康人群明显下降，甚至在某些方面比一些慢性器质性疾病如糖尿病、高血压等患者更差。因此，GERD成为近年来消化疾病学研究的热点。       GERD 类型间转化有待研究       GERD 系指胃内容物反流入食管，引起不适症状和（或）并发症的一种疾病。GERD 可分为非糜烂性反流病（NERD）、糜烂性食管炎（EE）和Barrett 食管（BE）三种类型。NERD 指存在反流相关的不适症状，但内镜下未见BE和食管黏膜破损。EE 指内镜下可见食管远端黏膜破损。BE指食管远端的鳞状上皮被柱状上皮所取代。国内外资料显示GERD 发病的危险因素包括年龄、性别、吸烟、体重指数（BMI）增加、过度饮酒、阿司匹林、非甾体抗炎药、抗胆碱能药物等。     &n

专家提醒：胃食管反流病切勿乱吃药

       王女士经常被胃部不适所困扰，有时咽部还会有异物感。起初，她以为是自己工作劳累，饮食不规律所致，并没把这些不适放在心上。但随着天气转冷，王女士常常觉得有烧心的感觉，饭后消化不良，胃里的食物会出现反流。王女士找出家里的胃药，可吃了好几天，症状还是没有改善，渐渐地，睡眠质量也受到影响。忧心忡忡的她走进医院，经过消化科医生的仔细询问，她才知道自己得的病叫做胃食管反流病。        胃食管反流病是一种由于胃内容物反流而引起的不适症状和并发症，它的主要症状就是反流、烧心(胸骨后区域的一种烧灼感)。该病轻则会导致患者生活质量的下降，重则会并发返流性食道炎、食管狭窄、吞咽障碍、食管腺癌等疾病。        目前，胃食管反流病正呈现出发病率高、认知率低、就诊率低、治疗率低，即“一高三低”的特点。        四方面影响生活        调查显示：胃食管反

胃食管反流病也会引起咳嗽反复

一位女性冬春时节开始咳嗽，吃了形形色色的止咳化痰药，反反复复，咳嗽就是难“除根”。有一位医生建议她去看看消化科，最后确诊为“胃食管反流病”。她大惑不解的是，胃酸会跟咳嗽有关系？有什么样的关系？        我的案头放着一封读者来信。这位女性读者冬春时节开始咳嗽，吃了形形色色的止咳化痰药，反反复复，咳嗽就是难“除根”。有一位医生建议她去看看消化科，最后确诊为“胃食管反流病”。她大惑不解的是，胃酸会跟咳嗽有关系？有什么样的关系？ 带着一堆问号，记者叩门请教着名消化病专家袁耀宗教授，请他谈谈“胃酸与胃病”的相关话题。 记者：胃酸反流怎么会引起“慢性咳嗽”？        袁教授：你说的这位女读者的表现，是比较典型的胃食管反流病“食管外症状”之一。 胃食管反流病，在二十多年前我国并不常见，随着人们饮食结构的变化，其发病率不断增加。它的典型症状是反酸、胸骨和剑突后有烧灼感或烧心感。 目前，胃食管反流病比较常见，大多数病人会到消化科门诊来看。但有的病人表现为咽喉部干痒、咽喉部不适等，而去耳

腹泻、便秘与肠易激综合征（IBS）——上海瑞金医院消化科袁耀宗教授访谈

第一节：肠易激综合征的症状与诊断            主持人：各位网友大家好，欢迎收看新华网健康访谈。今天我们非常荣幸的邀请到上海瑞金医院消化内科袁耀宗教授接受我们的访问。袁教授，您好。        袁教授：您好。        主持人：今天我们的话题是由非常常见的腹泻引出的。腹泻对于老百姓来说是一个经常会遇到的小毛病，很多人通常是去药店买一些抗生素，或者一些止泻药来进行治疗，那么这样的处理方法是否正确呢？        袁教授：对一般的老百姓来说，偶然由于吃坏的食物引起的腹泻，偶然吃一些抗生素来止泻，我想也是正确的。但是实际上在大多数腹泻的患者当中，他的原因是有很多的，其中有一部分的腹泻就是功能性的腹泻。而功能性的腹泻其中一部分就是肠易激综合征，对这部分反复发作的慢性腹泻，我们不建议用抗生素，因为这是一个慢性病，反复使用抗生素将对患者带来

健康人的烦恼——功能性消化不良

功能性消化不良是消化系统最常见的功能性疾病，其源于胃十二指肠区域的一种或者一组消化不良症状，并且缺乏能解释这些症状的器质性或者代谢性疾病。主要症状：包括餐后饱胀、上腹胀气、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感、嗳气、恶心、呕吐等。许多人都有这样的体会，经常出现上腹部不适或者吃一点东西就觉得饱，有些还伴有嗳气，多次到医院看病，做了一些检查如腹部超声、胃镜、血化验等等，都被告知没有异常。人们通常都会感到困惑：我这么难受，为什么就是查不出原因呢？其实，令这些“健康人”烦恼的疾病，正是功能性消化不良。什么原因引起功能性消化不良？功能性消化不良发病原因较为复杂，主要与胃动力下降、胃/十二指肠内脏神经过于敏感以及精神心理障碍等因素有关。所以当工作压力大、情绪波动、睡眠不佳、休息不好、烟酒刺激时更容易发病。而且，功能性消化不良患者常伴有紧张、焦虑、抑郁、疑病等表现。随着都市生活工作节奏加快，目前国内外人群中功能性消化不良患者也越来越多。感觉腹胀、早饱、嗳气是功能性消化不良吗？腹胀、早饱、嗳气等是消化不良的症状，由于功能性消化不良是最常见的一种功能性胃肠病，因此这些症状比较多见于功能性消化不良。功能性消化不良患

PPI治疗风险源起用药不规范

      质子泵抑制剂（PPI）为苯并咪唑类衍生物，主要用于治疗酸相关性疾病，它通过特异性地作用于胃黏膜表面的壁细胞，降低壁细胞中H+-K+-ATP 酶（即“质子泵”）活性，从而高效而快速地抑制胃酸分泌。然而，由于过度使用引发的一系列不良反应，日渐成为亟待解决的问题。 治疗消化系统相关疾病 一线地位毋庸置疑        PPI 的问世为消化系统酸相关性疾病的治疗带来了里程碑式进步。它起源于上世纪80 年代，1988 年在瑞士上市。该类药具有高选择性，可阻断胃酸形成的最终步骤，所以无论是对基础胃酸分泌还是对各种形式的应激性胃酸分泌，都可有效抑制。其抑酸作用彻底，作用强而持久，对消化性溃疡等酸相关性疾病治疗的疗程短，疗效好。        近年来，新型PPI 在国内陆续上市，主要有雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。与原有PPI 相比，新药抑制胃酸分泌的作用更强、更快、更持久，现已广泛应用于治疗胃及十二指肠溃疡、胃- 食管反流病、上消化道出血、卓- 艾综合

急性胰腺炎的诊治

       急性胰腺炎（AP）尤其重症急性胰腺炎（SAP）因死亡率高而受到临床的广泛关注。目前，AP 的治疗方法虽然较多，但尚未有疗效显著的理想方案。因此有必要进一步深入总结个体化治疗下取得的经验教训，继续加强AP 早期脏器功能监测与支持，重视后期并发症处理，强调进行全面、系统、成套、规范的综合治疗方案。本文就近年来AP 的病因、诊断、治疗及预后方面的研究进展和临床实践经验进行总结。 【病因】多因素相关 改善生活方式或有益        AP的病因尚未完全明了，长期研究认为可能与胰胆通道梗阻、暴饮暴食、酒精、微循环障碍、感染因素、手术与外伤、代谢性疾病（高钙血症、高脂血症）等有关。        肥胖 曾有研究报道， 体重指数18.5~22.9 kg/m2 与>25kg/m2 的患者疾病严重性、系统并发症及代谢异常发生率组间有显著差异，说明肥胖与AP 病情发展有密切关系。        年龄

初次诊断的慢性胰腺炎警惕隐匿胰腺癌

       一项美国研究表明，约5%的胰腺癌（PaCa）患者被初诊为慢性胰腺炎（CP），其中2/3的患者其癌症诊断被延迟>2个月。对于40岁以上患者，尤其是无重度吸烟及饮酒者，在诊断为CP时应注意排除PaCa的可能。论文10月7日在线发表于《美国胃肠病学杂志》。        研究者回顾性分析了1998～2007年美国退伍军人健康管理局医疗数据，对于曾患有CP及PaCa的患者利用3年的随访清除期进行确定。        结果为，在研究纳入的471992名退伍军人中，917例（0.19%）患有PaCa，2557例（0.54%）曾患有CP，2175例（0.46%）被新诊断为CP。44例患者在诊断为CP后≤2年内被诊断为PaCa，占PaCa患者的4.80%。在新诊断为CP后1年内被诊断为PaCa的风险最高[发病率为18.04/1000人·年（py），相对风险（RR）63.43]，第3年时与曾患有CP的患者被诊断为PaCa的风险相似。50岁患者初诊后第

新发糖尿病警惕胰腺癌

　　鉴于近十余年胰腺癌在中国的发病率急剧升高，我们必须加强了解中国糖尿病患者中胰腺癌的发病情况，筛查出有助于诊断糖尿病伴胰腺癌的相关指标，同时尽量缩小筛查跟踪范围。通过开展这些工作，不仅可以使我们进一步了解中国胰腺癌患者与糖尿病的相互关系，还有助于推动我国胰腺癌的早期诊断和早期手术，这对提高胰腺癌患者5年生存率具有重要现实意义。 　　糖尿病与胰腺癌的关系一直备受关注。最近，美国M. D.安德森癌症中心学者对3个大型病例对照研究汇总分析，发现长期患有糖尿病是独立于肥胖和吸烟之外的胰腺癌危险因素。该研究纳入2192例胰腺癌患者和5113例对照，多因素分析显示，糖尿病与胰腺癌风险升高1.8倍相关，但随着糖尿病病程的延长，风险会逐渐下降。该研究发表于2011年2月的《癌症原因和控制》[Cancer Causes Control 2011, 22(2):189]，这无疑为糖尿病与胰腺癌关联再添新证。 　　无独有偶，在2011年1月底召开的美国临床肿瘤学会胃肠肿瘤研讨会上，美国马萨诸塞大学医学院学者报告，新诊断糖尿病有助于

胃酸会跟咳嗽有关系？

       我的案头放着一封读者来信。这位女性读者冬春时节开始咳嗽，吃了形形色色的止咳化痰药，反反复复，咳嗽就是难“除根”。有一位医生建议她去看看消化科，最后确诊为“胃食管反流病”。她大惑不解的是，胃酸会跟咳嗽有关系？有什么样的关系？        带着一堆问号，记者叩门请教着名消化病专家袁耀宗教授，请他谈谈“胃酸与胃病”的相关话题。        Q：胃酸反流怎么会引起“慢性咳嗽”？        A：你说的这位女读者的表现，是比较典型的胃食管反流病“食管外症状”之一。胃食管反流病，在二十多年前我国并不常见，随着人们饮食结构的变化，其发病率不断增加。它的典型症状是反酸、胸骨和剑突后有烧灼感或烧心感。 　　目前，胃食管反流病比较常见，大多数病人会到消化科门诊来看。但有的病人表现为咽喉部干痒、咽喉部不适等，而去耳鼻喉科就诊；另一部分病人会表现为慢性咳嗽，甚至是哮喘，他们会到呼吸科看。这两种病人，往往