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  • 一病多问 (290)

  • 肿瘤晚期不要怕，部分患者通过治疗可以达到很好的效果！

          一向洒脱的上海老爷叔，刚步入66 岁就遭遇不测，今年年初莫名其妙咳嗽不止，胸口隐隐作痛，到医院一查，简直晴天霹雳，肺里长了个大概十公分的肿块，医生告知是肺癌，而且多处转移，开刀也没法开，这病看不好了，建议化疗吧。老爷叔经过内心痛苦的纠结，打算放弃治疗，反正治不好，就不连累家人了；可是，肿瘤在体内疯狂生长，短短半年，病情飞速发展，就觉得一日不如一日的衰弱、一日更胜一日的疼痛，呼吸也越来越困难，感觉自己就快不行了。捶死挣扎之际，他在家人的帮助下坐着轮椅来到我的门诊，恳请收下，要求住院治疗。入院后给予适当的评估，再给予适当的治疗以后，老爷叔就觉得一天天的轻松起来，呼吸变也变得越来越顺畅，这种自在的感觉真好；此次住院，他已经不需要轮椅，不需要氧气，独自来院治疗，在病区可以到处转悠，还会眉飞色舞地和我交流；我们还是做了肿瘤的评估，发现面目狰狞的肿瘤已经明显退缩，达到了非常好的治疗效果。     为老爷叔感到高兴，希望老爷叔有质量地活得长长久久！希望不幸罹患晚期肿瘤的患者不要轻言放弃，可能通过有效的、合适的治疗可以达到很好的治

    2023-10-24 点赞

  • 新冠肺炎患者能否使用托珠单抗？

    托珠单抗，是一种重组人源化抗人白介素6（IL-6）受体单克隆抗体，通过抑制IL-6受体的活性来发挥作用。IL-6是一种促炎性细胞因子，它的释放可以诱发一系列下游的促炎症反应。研究发现，IL-6也是诱发COVID-19患者体内细胞因子风暴（机体对于病毒、细菌等外界刺激所产生的一种过度免疫）的重要通路，而托珠单抗有可能减轻COVID-19患者的细胞因子风暴。在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》中，推荐托珠单抗可试用于重型、危重型且实验室检测IL-6水平升高的患者。具体使用方法如下： 适合人群： 用于需高流量氧疗或使用呼吸机辅助通气的患者，或者加用激素后仍需升级吸氧条件且CRP、IL-6等炎症指标升高的患者； 使用时机： 一般在住院96h内，或接受ICU级别治疗的24～48h内使用； 使用方法： 需与激素联用，通常为单次使用，8mg/kg，生理盐水稀释至100ml，静脉注射大于60分钟，必要时评价再次用药，但不超过2次； 相对禁忌证： 对托珠单抗过敏、存在其他不受控制的严重感染、中性粒细胞计数<1.0×109/L、血小板计数<50×

    2023-01-07 点赞

  • 肿瘤患者“阳”了怎么办？

         身边到处都是“阳”，奥秘克隆传播力又那么强，再怎么注意，应该很多人还是会躺枪，尤其是人群中的弱势群体——需要我们更多关心爱护的肿瘤患者们；但是，感染新冠不会死，肿瘤进展可是真要命，对于正在顽强抗击肿瘤的患者们该何去何从呢？对此，我的建议如下：       1.尽量减少在院时间。医院的病毒载重比较高，感染新冠风险较大，所以，尽量减少到院频次，尽量选择口服抗肿瘤药，尽量选择三周或者四周方案而不是单周或者双周方案，尽量在日间化疗病房接受治疗，尽量缩短在院时间。       2.升级抗肿瘤治疗后的预防性治疗。如，化疗后会出现白细胞低，可以给予长效升白的处理，减少重度白细胞减少的风险，减少因为白细胞低造成的免疫力低下，也可以减少到院监测血常规的频次。       3.适当储备可能会用上的药物。如，对乙酰氨基酚、复方甘草合剂、强力枇杷露等。    

    2022-12-15 点赞

  • 如何躲过第一波疫情的冲击？

           面对来势汹汹的疫情，每个人都是自己健康的第一责任人，我们如何才能做到平稳渡过呢？        以下是我给大家的健康小贴士：       1.牢记“三件套”、“五还要”。“三件套”是指：佩戴口罩、保持社交距离、注意个人卫生。 “五还要”是指：口罩还要戴、社交距离还要留、咳嗽喷嚏还要遮、双手还要经常洗、窗户还要尽量开。这样可以非常有效的减少病毒吸入或者接触的浓度。       2.少去密闭环境，经常开窗通风。在病毒高载量环境，极易感染；在低载量环境，感染风险下降；而且，无论高低载量病毒，机体接触以后都会产生抗体，如果在低载量环境接触病毒，相当于给自己打了疫苗，也不会发病，即便有症状，也会比较轻。       3.吃好睡好，心态要好。疫情面前，人人平等，现在各自拼的就是免疫力了。如果因为看世界杯熬夜，那么，第二天尽量补觉，需要休息好。 &

    2022-12-13 点赞

  • 恶性肿瘤患者能否打新冠疫苗？

          随着疫情防控20条、新十条的相继出台，政府对防疫的态度开始从“严”变“松”。面对超强传染性的新冠病毒，接种新冠疫苗无疑是防疫最有效的手段之一。那么，肿瘤患者能不能接种新冠疫苗呢？        综合相关专家共识和个人经验，我觉得对于不同患者需要不同对待。对于康复期肿瘤患者，能打则打。康复期患者，是指肿瘤根治术后的患者、无瘤状态的患者；但是，如果有其他合并症，且处于活动期，免疫力极其低下的情况，不建议打。对于晚期带瘤生存的患者，则视情况而定；如果病情控制平稳，如晚期乳腺癌长期内分泌治疗的患者，肿瘤非常稳定，可以打；如果肿瘤处于活动期，正在接受抗肿瘤治疗的患者，则要酌情而定。       需要指出的是，1.新冠疫苗在肿瘤患者中尚无开展相关研究，目前尚无确切的有效性和安全性数据；2.新冠病毒变异速度较快，二年前的疫苗是否对当下流行的毒珠有预防作用，还不得而知（可能本人遭遇过因注射疫苗发生严重不良反应，对疫苗始终保持谨慎态度）；3.从健康人群注射疫

    2022-12-12 点赞

  • 免疫治疗给输尿管尿路上皮癌术后复发患者带来获益

    老太太，79岁，每次查房都夸我是位好姑娘，夸我的父母怎么养了这么好的女儿，于是，每次查房总是令我非常不好意思[害羞][害羞]老太太去年6月发现肾盂积水，进一步检查发现输尿管肿瘤，在外科做了手术。不过，由于发现得有点晚，肿瘤已经穿透输尿管，病灶周围还有癌结节，所以，术后不久肿瘤就复发了。于是，在外科接受常规化疗，做了两次，实在吃不消，就停了。只是，停了没多久，肿瘤又大了，老太太每天腰背部疼痛，日常生活受到严重影响。今年2月，老太太坐在轮椅上来看我门诊，焦虑、虚弱、疲惫、无力，能够感觉到她每天都在痛苦之中；她的要求不高，也就是不要痛；不过，谈起化疗，又让她心有余悸，“不做不做，坚决不做”。有什么办法能够帮助到老太太呢？对于尿路上皮癌，有两例患者令我印象深刻。其中一例是第一位使用免疫治疗的患者，这位患者在使用第一周期后疼痛明显缓解，但是在使用第二周期后出现了疾病的急转而下，最后在当地因为血小板极度低下伴多脏器功能衰竭走了；另外一例患者肿瘤负荷很大，有几处的肿瘤压迫了双侧输尿管，一度因为无尿造成急性肾衰进了监护室，后来弄了很久，总算病情稳定下来，再给予免疫治疗，用了1～2次，症状就缓解了，能够

    2022-11-23 点赞

  • 消化道肿瘤临床研究项目患者招募，敬请关注！

    我院有很多消化道肿瘤方面的临床研究，很多研究非常不错，既有机会接受到最新最好的治疗，又可以减轻患者家庭经济负担。 有意向的患者可以联系我，电话13681962720； 门诊时间：上海市东方医院南院（浦东新区云台路1800号）周二上午肿瘤科普通门诊（二楼B区22号诊室），周五上午肿瘤科专家门诊（二楼C区35号诊室）

    2022-03-06 点赞

  • 化疗期间手脚麻木怎么办？

         近期，我们科正在开展一项优替德隆的II期临床研究，该药已经上市，大型临床研究显示该药对晚期乳腺癌多药耐药的患者依然有效，故获批晚期乳腺癌的适应症；为了获得在其他癌肿中同样有效的询证学证据，在我科开展乳腺癌以外癌肿的临床研究。目前为止，我有3例患者加入该项研究，2例患者肿瘤明显缩小，1例患者肿瘤稳定；应该说，该药的疗效非常不错。但是，疗效最好的这位患者出现了严重的外周神经毒性，第一周期的第四天开始出现进行性加重的手脚麻木，严重到无法持物、无法站立，自我感觉“生不如死“；另外一例患者感到”有那么几天手脚稍微有点麻“，第三例患者则”没啥不适“。第二周期开始，三位患者都给予了神经节苷脂营养神经治疗，最严重的患者症状逐步改善，症状轻微的患者也没再加重，没有症状的患者仍然没啥症状。只是，症状最严重的患者经过3周期治疗后，手脚麻木的症状仍然很重，看到疗效还可以么也就忍一忍了，但是，这种麻木着实难受，影响生活。患者、家属、CRC、CRA都在问我怎么办？除外营养神经及止痛，还有啥办法呢？  那就让我们了解一下化疗导致的外周神经毒性吧！ 

    2021-09-12 点赞 1

  • ￥128  胃癌局部晚期，增强CT无转移，肿瘤侵犯浆膜外，准备切除全胃。问下切除全胃正确吗？切除后是不是复发的可能性很大，因为胃癌很严重（一半的胃都有肿瘤）

    ... 18 人已抢答 围观 1k

  • ￥128  甲状腺微小癌术后2年，平常易过敏易疲劳，痰湿体质，血液指标部分异常（详情见化验单），有淋巴结节.肺结节.子宫肌瘤.胆囊息肉。可以接种疫苗吗？

    ... 15 人已抢答 围观 212

  • ￥68  现身体无症状，胸部CT检查有结节影，是否需要诊疗，怎样诊疗？

    ... 11 人已抢答 围观 247

  • ￥128  男，50周岁，体检有以下提示： 1.糖类抗原72-4测定值偏高：14.12U/ml。2.血清铁蛋白测定偏高，428.2ng/ml. 另：血常规白细胞、中性粒细胞偏高，甲状腺2*3mm结节，同型半胱氨酸偏高，CT肺部微2-3mm结节。 请问，是否有消化道炎症或肿瘤提示？需进一步做什么检查或注意事项？ 谢谢！

    ... 13 人已抢答 围观 344

  • ￥128  胰腺癌，化疗+免疫治疗三次后，出现腹水，该怎么办

    ... 10 人已抢答 围观 419

  • ￥128  32，女，近期体检发现体内有东西，去医院确诊是腺瘤大概6公分，像这种腺瘤喝中药能不能消除，那边的中医比较好，如果做手术那种手术比较创伤小伤害小，那个医院做比较好。

    ... 12 人已抢答 围观 191

  • ￥68  1.帮忙分析CT报告里各个部位的症状怎样？以及治疗方案。 2.腰2椎体压缩性骨折要怎治疗好，现在有骨痛感，怎样止痛？ 3.现在刚吃达可替尼第二瓶，每天2粒 4.血沉67，类风湿因子高是肺癌引起吗？

    ... 16 人已抢答 围观 256

  • ￥68  我奶奶前两天突然发现乳房有硬块（之前没感觉）遂带她去医院检查，检查完报告如附件（附件中还有2010年和2011年的报告），请问医生如下几个问题： 1、这个可以确定是乳腺癌而且是V期吗？ 2、是否有可能是这半个月摔到腿心情有影响？有没可能肿块自动消除？ 3、如果是乳腺癌为什么癌胚抗原、糖链抗原指标都正常？（犯癌跟这些指标都会有联系吗） 4、如果是乳腺癌接下来我们应该怎么做呢？ 感谢回复，万分感谢！

    ... 14 人已抢答 围观 218

  • ￥68  你好 我们于4月初诊断为肺腺癌晚期 中分化 基因检测19突变 在等待基因检测过程中做过一次化疗 培美曲塞+卡铂+唑来膦酸 于4月20日开始服用三代靶向药 奥西替尼 服用几天后加以中药调理 已经服用一个月 目前没有出现皮疹 溃疡之类 然后于5月20日肿瘤医院复查 麻烦专家帮我看一下复查报告 目前服用靶向药加中药是否可行

    ... 16 人已抢答 围观 223

  • ￥68  2侧肋骨部分局灶致密，还有小淋巴结，请问是骨头转移吗？淋巴转移吗？2次增加型ct结果不一样。

    ... 10 人已抢答 围观 198

  • ￥128  病理报告乳腺癌，已手术，是否需要化疗

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  • ￥128  母亲刚查出疑似食道癌 求教治疗方案

    ... 15 人已抢答 围观 275
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周英
简介:在职在读博士、副主任医师。1999年大学本科毕业后即就职于上海市东方医院，经过3年住院医师规范化培训后长期在肿瘤内科临床工作。发表多篇文章，参与多项课题。目前主要从事消化道肿瘤的诊治及相关的II～III期临床研究，并密切关注乳腺癌、肺癌的诊治进展。
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王建 主任医师

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