上皮内瘤变，异性增生，与早期胃癌

胃癌是世界上，特别东亚地区最常见的癌症之一。在世界上最常致死的癌症中，胃癌居第2位。我国是胃癌高发区，发病率约占全球的42％。在我国，胃癌发生率在癌症发生率中位居第2位，我国因胃癌死亡人数占因恶性肿瘤死亡总人数的14.33％，居第3位，仅次于肺癌和肝癌。 目前为止，胃癌最好的防控手段仍然是早期诊断，早期治疗。近年来， 随着内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosaldissection，ESD）和内镜黏膜切除术（endoscopic mucosal resection）的进步，胃癌患者的生存率明显提高。日本及欧洲的统计显示，早期胃癌患者病灶切除术后5年生存率超过90％。另一方面，大多数早期胃癌患者如不进行治疗，会在数月或数年内发展为进展期胃癌。 我国早期胃癌的检出率处在较低水平，多家医院的统计结果显示，我国早期胃癌检出率小于10％，而日本早期胃癌检出率则高达40％ ～60％。我国早期胃癌检出率低的原因有很多，如健康检查中胃镜检查未普及、内镜医师经验不足等，但我国胃黏膜活检的病理诊断中存在许多偏差和

早期食管癌的治疗与筛查

我国是食管癌高发国家之一，每年新发病例数超过 22 万例，死亡约 20 万例。据 2009 年《中国肿瘤登记年报》数据显示，食管癌是继胃癌、结直肠癌和肝癌后最常见的消化道肿瘤。我国食管癌以鳞癌为主，超过 90%，鳞癌新发病例数约占世界的 53%，腺癌则占 18%。 超过 90% 的食管癌患者确诊时已进展至中晚期，5 年生存率不足 20%。早期食管癌通常经内镜下治疗即可根治，疗效与外科手术相当，且具有创伤小、恢复快的优势，5 年生存率可超过 95%。 食管肿瘤筛查 该共识提到：符合第 1 项和 2?6 项中任一项者应列为食管癌高危人群，建议作为筛查对象。（1）年龄超过 40 岁；（2）来自食管癌高发区；（3）有上消化道症状；（4）有食管癌家族史；（5）患有食管癌前疾病或癌前病变者；（6）具有食管癌的其他高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鱗癌等）。 内镜下病理活组织检查（以下简称活检）是目前诊断早期食管癌的金标准。内镜下可直观地观察食管黏膜改变，并可结合染色、放大等方法评估病灶性质、部位、边界和范围，一步到位地完成筛查和早期诊断。 内

流行型感冒与消化系统的纠缠

流行性感冒（influenza,简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道传染病。典型特点是：急起高热、头痛、乏力、全身疼痛等中毒症状而呼吸道卡他症状轻微。病毒颗粒主要通过接触及空气飞沫传播，由于病毒变异率高，人群普遍易感，在全世界范围已爆发流行多次，其可怕之处在于可引起严重并发症，危害人类生命安全。 说了半天这跟消化系统有半文钱关系？ 别急，流感四大临床表现类型之一即是胃肠型，您的脑海中是否还记得每逢流感君来袭时，食欲总是减退，对美食毫无兴趣，严重者可伴有腹痛、腹胀和腹泻等消化系统的症状，进而引起电解质补充不足或者丢失过多等不适。科学研究证实，我们可以通过饮食方面加强对流感君的抵抗力，更好地预防流感的爆发流行。 肠道是人体最大的免疫器官，负责产生人体一半以上的抗体。那么跟流感君的这场战斗中，如何科学地“吃”得好尤为重要。结合小编本次抗战经验，我们应该注意以下几点： 1 不同的流感类型可采用不同的饮食原则 胃肠型感冒 可饮绿豆汤加红糖，菊花茶等；同时，要多多吃富含维生素、钙及锌等蔬菜水果，如萝卜、梨、猕猴桃及各种蘑菇等以助于缓解症状

最伤胃的十宗罪

1.保持会阴部清洁干爽，若小便时纱布被尿液浸湿，应及时更换;大小便后都要认真擦洗干净，防止局部污染;包皮环切术后，有些患者会出现包皮局部不适，此时不能抓挠，以免感染。 2.术后3—4日，可在医生指导下于睡前适量服用镇静剂，以防阴茎夜间勃起，引起疼痛或出血;术后一个月内避免性生活，以免伤口破裂、出血、疼痛。 3.术后卧床休息2—3天，不要长时间站立、久坐，久坐会导致局部血液循环不畅，使阴茎头肿胀，不利于伤口愈合。 4.术后要及时排尿，以免发生尿潴留。 5.应穿着宽松的纯棉内裤，减少阴茎头的摩擦和保持会阴部清爽透气，有利于血液循环保持畅通。 6.按照医生吩咐定时换药，现在的包皮环切术一般采用可吸收的缝线，若没有出现感染或出血等情况，缝线一般可自行吸收，线结脱落，无须拆线。 7.饮食清淡，不要吃辛辣等刺激性食物;节制烟酒。 8.若伤口出现异常肿大、变紫、感染、大量出血等情况，应立刻回医院复诊。

肿瘤标志物升高怎么办？

作为医生，经常遇到有人拿检验报告来咨询，某项肿瘤标志物增高要紧吗？门诊时间有限，在这里我们好好讲一下肿瘤标志物与肿瘤的关系。 肿瘤标志物是怎么发现的 肿瘤标志物，从字面上理解好像就是抽个血能查出体内隐藏着的肿瘤，但肿瘤诊断的金标准是病理学诊断，需要活检或手术标本进行确诊。由于穿刺活检再小也是一个小手术、小操作，因此影像学检查、抽血检测等手段都被用来辅助作为肿瘤的诊断。 出于这样的目的，人们想找出一种特征性的物质，它最好由肿瘤细胞合成释放，或者由机体对肿瘤的反应性释放，它最好在正常人体内不会出现，最好抽血能检测。 这种设想很好，被报道、发现的肿瘤标志物有成千上万种，但能真正应用到临床中的确少之又少，目前筛选出来了一些在临床上已经在使用的肿瘤标志物如AFP（用于肝癌）、PSA（用于前列腺癌）、CEA、CA19-9等已经是比较可靠的了，但不能代替诊断，因为存在假阴性和假阳性的问题。 假阴性和假阳性 比如1000个已用病理诊断确诊的肿瘤患者中，全部都去做肿瘤标志物A检测用于诊断肿瘤，结果发现只有900个人肿瘤标志物A升高超过参考值，

肠镜，胃镜的必要性

人吃五谷杂粮，胃肠道的疾病相当多见，诸如溃疡、炎症、息肉、乃至恶性肿瘤。根据最新上海市疾控中心的数据统计，居民常见恶性肿瘤中，除去性别因素，肺癌、大肠癌和胃癌位列前三位，其中大肠癌（包括结肠癌和直肠癌）发病增速最为显著，从上世纪70年代初的第6位上升到第2位。 近几年随着胃肠道肿瘤发病率的升高，结肠直肠同时长了多个癌肿，结直肠和胃同时发生癌等情况并不少见。 所以，但凡有病人或者亲戚朋友咨询胃肠道方面的问题，我们都是强调到了一定年纪，体检建议都要查一查胃镜和肠镜，最好一起做，在加上肺部CT平扫排除肺癌，就可以把最常见的三大肿瘤都筛查一遍了。胃肠道肿瘤只要做到早期发现，早期治疗，把问题消灭在萌芽状态，效果是非常好的。比如从大肠息肉发展成为大肠癌大约需要10余年，人们完全有较为充裕的时间去阻断息肉的癌变，为什么一定要拖到癌变肿瘤很大有症状了再去治疗呢。“早发现三个月，多活三十年”。 然而虽然许多老百姓谈癌色变。但是，对于医生进行胃肠镜检查的建议，依从性很低。胃镜肠镜总是和“痛苦”、“恐怖”等词汇相联系，老百姓对于体检胃镜肠镜检查接受度不足3

一文了解胃间质瘤

由于癌症命名具有一定的复杂性，通常老百姓所说的胃癌、肺癌都是依据癌症发病的组织器官不同来分类，然而，当一些名字具有病理特征时，老百姓就会疑惑不解，如胃肠道间质瘤，既然带有瘤应该就是肿瘤的一类，但是根据危害程度不同，肿瘤又分为良性肿瘤和恶性肿瘤(癌症)，这个瘤是属于哪一类呢?这样的问题困扰了许多患者，有些患者心理承受能力较差，在没弄清事实前就给自己造成了巨大的心理压力，导致对治疗不利的影响。 　　胃肠道间质瘤不是癌症，但是它是一种具有恶性倾向的侵蚀性肿瘤，与癌症类似，也就是我们所说的交界性肿瘤。此类交界性肿瘤处于善恶之间，具有良性细胞形态，但容易复发，甚至转变成恶性肿瘤，需要及时进行正规治疗。在我国的胃肠道间质瘤患者中，有60%-70%的人其肿瘤发生在胃部，有20%-30%的人其肿瘤发生在小肠，还有极少数的人其肿瘤发生在食管、结肠和直肠。但是，胃肠道间质瘤并不等同于胃癌或者肠癌。癌是指发生于上皮组织的恶性肿瘤，具有浸润性生长、易复发和多途径转移的特点。而胃肠道间质瘤则是发生于胃肠道间叶组织的肿瘤，其肿瘤组织的侵袭性并不像癌那么强，也很少发

幽门螺杆菌的治疗

随着现在医疗科普的很好宣传，幽门螺杆菌从原来在医院就诊时候的被动发现，到现在人们自己主动来医院检测，甚至有些单位在职工体检时常规设立这个检测项目，说明了现在对幽门螺杆菌感染的疾病重视度越来越高。然而在临床工作中，小华发现了有些人对治疗中存在着一些误区，觉得有必要跟乡亲们聊一聊。尤其下午接到一位大姐电话“医生，我的10天药吃完了，要不要再买接着继续吃啊”，心里有点小小的泪奔...... 首先回复一下这个大姐的问题，因为这个问题不少人都会有。小华的回答是不、不、不（现在似乎啥事不重复说三遍，不能说明这事情重要性啊）。现在幽门螺杆菌治疗推荐的规范疗程有10天和14天两种，无论哪一种，一旦疗程结束，治疗就结束了。就算药有一些剩余的，也没必要再吃了。 01误区一：“医生，我感觉症状好多了，就没必要再复查了” 一般来我们这里治疗幽门螺杆菌，到了复查时间点，我们都会短信提醒本人注意要来复查，时间长了我们也会进行电话回访。但有些患者认为服用治疗药物后，感觉原来的症状缓解很多，比如原来口腔异味消失了、腹胀缓解了……身体棒棒哒，觉得没必要

十大癌症的防与治

一，肺癌——防“五气” 胸外科专家介绍，肺癌是一个被“气”出来的病，重点要防好“五气”！ 1. 烟草烟气污染：吸烟已经是全球公认的肺癌高发因素，防肺癌远离一手烟、二手烟和三手烟。 2. 室外大气污染：室外空气质量不好时，大家外出最好佩戴口罩。 3. 厨房油烟污染：烹饪过程中燃烧释放出的有害气体也是肺癌高发的“元凶”，所以烹饪时应全过程打开抽烟机，并保持室内通风。 4. 装修材料污染：房屋装修完产生的氡、苯和甲醛等有害气体都是肺癌高发的因素。 5. 常常爱生闷气：性格内向孤僻、不擅于与人交流，常常爱生闷气，也容易患上肺癌。 二，胃癌——忌辣忌咸 消化专家介绍，胃癌主要是“吃出来”的，过分吃辛辣以及过多食盐的食物对胃部伤害很大。 吃盐过多会损伤胃黏膜，使胃壁上的细胞萎缩。另外，加工类肉制品（如腌肉）和腌制类食品（如酸菜）等都含较多食盐，制作过程中还会产生大量亚硝酸盐，过多摄入会对肠胃造成损伤，甚至诱发癌前病变。而辛辣食品会刺激、破坏胃肠道黏膜，长期反复刺激，就会造成胃部细胞癌变。 三，肝癌——“四不吃” 1. 不吃发霉

15问带你全面了解胃癌

Q1.什么是胃癌？ 　　胃癌（gastric cancer）系指源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，主要是胃腺癌。胃癌占胃部恶性肿瘤的95%以上。胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，居消化道肿瘤死亡原因的第一位。在国内有的地区已居全部恶性肿瘤死亡原因的首位。在消化系统恶性肿瘤的死亡病例中，约有半数死于胃癌。男女发病之比为2.3:1~3.6:1.任何年龄均可发生，大多发生在中年后，以50~60岁最多，30岁以前较少见。 Q2.胃癌的发病情况如何？ 　　不同国家与地区胃癌的发病率与死亡率有明显区别，高低之比可相差10倍。日本、智利、冰岛、奥地利、芬兰、匈牙利等国为高发区；北美、印度、印尼、马来西亚、埃及等国发病率率较低；我国胃癌发病率也高，尤其是甘肃河西走廊、胶东半岛、江浙沿海一带。同一国家不同地区的发病率可有明显差别，高发区有低发点，低发区有高发点。流行病学调查，对研究胃癌的病因与发病机制有重要意义。 Q3.胃癌与环境有关系吗？ 　　第一代到美国的日本移民胃癌发病率下降约25%，第二代下降约50%，至第三代发生胃癌的危险性与当地美国居民相当。故

5个月收了8例年轻胃癌患者

目前胃癌的发病有年轻化趋势，今年1-5月份，不到半年时间，已接诊8例35岁以下的年轻胃癌患者。这8名患者中，最大的不过34岁，最小的只有25岁。追问病史，他们都有个共同的特点——就诊之前，出现胃部不适已经有很长一段时间。 小丽大学毕业才3年，是其中最年轻的一位胃癌患者。她怎么也没想到自己会和胃癌有交集。大学毕业后，小丽选择自主创业。喜欢美食的她最终在家人的支持下，开了一家烘焙店。创业初期起早贪黑地忙碌，饮食不规律，经常吃夜宵，且多以烧烤为主，“几年下来几乎吃遍了南京各大烧烤店”。半年前无明显诱因下出现胃痛胃胀，开始她也没在意，吃了点胃药略有好转，直到上个月胃痛加重，出现呕血，到医院急诊胃镜检查才发现得了胃癌。 同样的情况也发生在了29岁的小田身上。因为在国外留学，课业繁重，学习压力大，小田需要经常熬夜写论文。三餐不规律，中午吃得特别多，为了省事，经常早晚以方便面、辣酱拌饭等应付了事。一年前开始，睡前有些反胃，以为是胃炎，没有重视。今年过年后，胃痛加重，饭后尤甚，日渐消瘦，最终确诊为胃癌。 31岁的张女士就没那么幸运了。上腹部不适一年多，

这种慢性胃炎容易转为胃癌! 医生为你解答5个疑问

胃癌大家都听过，但是萎缩性胃炎很多人都不了解，其实，萎缩性胃炎已被世卫组织列为胃癌的前期状态之一，如果没有及时控制治疗，是离胃癌最近的一种慢性胃病。 爱吃咸菜患上萎缩性胃炎 案例：40岁的刘先生平时很爱吃酸菜、咸菜等腌制食品，近日来总感觉胃不舒服，到医院医生建议做一下胃镜检查，结果发现自己得了“萎缩性胃炎”。 医生解读：萎缩性胃炎属于一种慢性胃炎，是消化系统的常见病。主要是由于胃黏膜受到各种侵害发生病变，如果反复发作或者持久不愈，都可能演变成慢性胃炎，进而出现萎缩。如果发展到后期出现不典型增生，便是真正的“胃萎缩”，有极大可能转变为胃癌。 那么，什么原因会诱发萎缩性胃炎呢？如果患上萎缩性胃炎是不是一定会得胃癌？我们听听医生怎么说。 1、生活中哪些因素可致萎缩性胃炎？ 造成这种胃病的原因有很多，其中包括胃酸刺激，幽门螺杆菌感染，免疫紊乱，吃过多刺激性食物，胃黏膜屏障改变，胆汁、十二指肠液的反流等因素。过量食用腌制食品也是患萎缩性胃炎的重要诱因。 2、哪些症状可能提示“胃萎缩”？ 萎缩性胃炎虽然症状不太明显，但还是有一些典型表

结肠镜检查前准备

1.预约就诊 2、喝泻药前的准备，（包括注意基础疾病、月经期和内镜治疗的禁忌症）； 请注意有无基础病：严重高血压、心脏病、心律失常及凝血功能障碍性疾病如贫血、血友病等； 请注意提供服用抗凝药物：阿司匹林、氯吡格雷和华法林。服用这些药物常见于控制高血压、脑血管疾病、心脏支架置入术后及心脏换瓣（机械瓣）术后的抗凝抗凝治疗。将您服用抗凝药物的情况提供给医生和护士。 对于女性月经期的情况来说，结肠镜检查可能会造成妇科的感染，所以是不能进行结肠镜检查的。 请您在检查前一天清淡饮食，一般建议吃米粥、鸡蛋羹或面条等，而且适量即可，不要多吃。蔬菜、水果和肉类是不能吃的，因为这些食物形成的粪便很难用泻药完全清理干净，会影响对于肠道病变的诊断。 3、喝泻药的方法与时间 服药量：一般建议服用2盒复方聚乙二醇电解质散。（请以医生建议为准）。 具体喝法： 检查当天早上可以喝点豆浆类的纯流食，不可以正常的吃早饭如粥和油条等。 9:00开始口服第一盒泻药，每盒内有3个粉包，将3个粉包都放在杯子内

三餐吃不对，胃病好不了！如何好好吃饭

过了个年，你的胃经过一大波食物的招待还好吗？再加上乍暖还寒的初春来到，又是胃病的高发季节，不妨就从三餐开始给它多一点保护吧！好好吃饭的10个小秘密，有几个是你不知道的？ 早餐 1早餐一定要吃热的 有的人喜欢面包配牛奶，这样的搭配看似营养，但是冬春季早晨室外的温度相对较低，人的胃也还没有真正“暖”起来，若此时摄入较冷的饮食，会使胃气受损，一大早就吃未经加热的面包和牛奶对胃的保护是不利的。 2一起床就吃容易没食欲 一般来说，起床后20至30分钟，再吃早餐最合适，因为此时人的食欲最为旺盛。 3吃得太清淡也会胆结石 为啥天天吃早餐还会有结石？可能是早餐太清淡了！若每天早餐过于清淡，比如只是喝碗白粥加白灼青菜，对胆囊的刺激可能不够，需要脂肪让胆汁有“用武之地”，所以早餐时要保证有适当的脂肪，可以加个蒸水蛋，或在粥里滴几滴麻油。 4早餐不能赶 不少人早上为了赶时间，吃得很快，这样一来不容易消化，影响营养的吸收效率；二来对食道和肠胃有刺激。因此，建议大家吃早餐时最好慢一点。 午餐 5吃个七分饱，好好歇午觉 午餐选择多种食物是从古至今最为推崇的养生

破解癌症的谣言

网络常见的癌症谣言 传言1: Cancer is a man-made, modern disease – 癌症是一个人造成的现代病 很多人一提到癌症就感觉离死亡很近。其实癌症的存在是和人类的存在一样的长久。癌症大约是在一个3000年前的尸骨上就被发现过。以前癌症没被发现是因为当时医疗技术落后, 加上以前的人活不到那个得癌症的年龄.。其实患上癌症最大的原因是我们的年龄或者是我们的基因决定的, 而不是额外与身体无关的因素导致的。随着人类年龄的增长,人类的DNA损伤在细胞里长时间的累积也是很正常的事情。生活习惯, 比如抽烟和空气污染当然也是一部分引起癌症的原因, 但是这并不代表癌症就是一个现代病。 传言2: Superfoods prevent cancer – 很多食物可以预防癌症这则传言真的很常见. 从蓝莓, 绿茶, 大蒜…你说都能说的出来好多个.其实这些都是被很多商家吹起来的传言, 都是营销策略来卖出更多的有关产品. 不过这不代表你不应该吃这些健康的食物。其实我们可以理论上来说，有一部分的食物确实是可

早癌的治疗和诊断

断断续续学习早癌的诊治已经5年多了，乘空闲发点牢骚讲讲心得。 国内诊治常见病多发病最多的医院可能还是非大学附属、非省级、非历史悠久的市级医院，作为消化道早癌的诊治，国内绝大多数的医院应该都是在一条起跑线上的，只是某些三特跑的特别快，所以大家一起追赶还来得及。 个人认为早癌的诊治第一重心永远都是发现和诊断。 早癌的诊治首要任务是普通胃镜下诊断。从皱襞、变形、凹凸、色泽等等很多方面来推测病变的性质和深度，白光的诊断第一步其实是发现病灶，就发现而言，最重要的就是要保持一颗怀疑早癌的心。还要加上标准检查和摄片（说句题外话目前由于体制的关系，像日本一样做到那么细致的术前准备、精细检查很难，但是，本人一向根据标准胃镜检查，从开始学习做胃镜，到目前所做的所有正常胃的胃镜图片一般不少于30张，大多数40张左右，保持一份执着的心，慢慢做胃镜。做起来也简单，该拍的部位都拍一遍，该冲洗的地方冲冲干净，该打气就打气，特殊部位靠近点，再靠近点看，有NBI就用NBI看，其实我们也只能为病人做到这一步了。 目前我已经坚持6年，大家一起共勉。我认为术前的评估

胃肠镜检查远没想象的那么可怕！谁最应该做？

现在体检项目越来越细、越来越全，有些已将胃镜、肠镜检查纳入常规体检，但很多人会拒绝。其实，胃镜、肠镜体检基本上已成为西方发达国家健康体检的常规项目，门诊或住院病人的常规检查。国人之所以不愿意接受胃镜、肠镜体检，主要是觉得这些检查非常痛苦。其实，这是由于人们对胃肠镜存在误解，听信了一些负面的传言，所以对胃肠镜产生了畏惧。 实际上，随着无痛胃镜及结肠镜单人操作技术的进步，操作时间明显缩短，胃镜及结肠镜的检查大多数患者感觉不到太多的痛苦。相反，我们在门诊发现很多胃肠不适的病人因为惧怕而拖到很晚才来检查，往往发现时已是癌症的中晚期，错过了治疗的最佳时机。 现代社会人们的生活、就业、工作压力加大，这些压力对胃肠道会产生不良影响。如果您有胃痛、胃胀、反酸、烧心、腹痛、腹胀、腹泻、便秘甚至大便带血等症状，最好不要拒绝胃镜、肠镜检查。 因为这些症状很可能是由于胃炎、胃十二指肠溃疡、结肠炎、结肠息肉等良性疾病引起的，需要对症治疗；也可能是胃癌、食道癌、结肠癌等发病率逐年攀升的消化道恶性肿瘤引起的，这一类疾病只有早期诊断早期治疗才能取得较好的效果。对于上述

碳13-尿素呼气试验的那些事

目前HP诊断的方法有很多，从上面这个可以看出唯一的敏感性和特异性都最高（接近100%）的检测方法，是尿素呼气试验，它是 Hp感染疗效评价的“黄金标准”，反映胃内Hp感染的全貌，是针对胃检测Hp现症感染的最佳手段，广泛适用于儿童和孕妇，以及Hp的诊断和对Hp治疗效果的复查监测。 碳13-尿素呼气试验检查范围 消化不良的初诊患者；不愿意做胃镜的患者；胃镜检查尿素酶阴性，但是怀疑有Hp感染者；Hp根除治疗效果的跟踪；常规体检都可以行碳13呼气检测。 碳13-尿素呼气试验的试剂 产品为白色颗粒，伴有橙橘味和酸味，也有人感觉为甜味和咸味，味觉不同感觉不同。水中易溶。每瓶5g含尿素[13C]75mg，尿素[13C]分子式:13CO(NH2)2 ，分子量:61.06，其化学名称为:碳酰二胺。口服尿素[13C]吸收迅速，0.11小时即可达峰，清除较快，肾脏清除率为0.617L.Kg-1.H-1。排泄以尿为主，24小时粪尿排出达65%。碳的同位素有12、13和14，其中12和13是核稳定性元素，没有放射性，该试剂也没任何副作用。 碳13-尿素呼气试验诊断

假期来了，你的胃还能愉快地吃吃吃吗？（转载）

又到一年端午佳节时，家家飘棕香，江上赛龙舟。到了小长假，大家可以卸下工作的担子，与亲朋相聚，结伴出游，尽情享受美景和美食。不过一到节假日，总有人因为敞开肚子大快朵颐却吃出了胃肠疾病。所以，美味如粽子，味道虽香，可不能贪吃哦，特别是有消化道疾病的患者以及老年人在饮食上要更加注意。今天小编就跟大家分享一下消化性溃疡的健康知识 消化性溃疡是一种消化道常见疾病，主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡。患者临床表现不一，少数病人可能无明显症状，或以出血、穿孔等并发症为首发症状。多数消化性溃疡有慢性过程、周期性发作和节律性上腹痛的特点。 消化性溃疡患者常用药物包括降低胃酸分泌的药物如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂，保护胃黏膜药物如硫糖铝、枸橼酸铋钾等，根除幽门螺杆菌治疗如克拉霉素、阿莫西林等。 药品的用法用量十分讲究，应当严格遵医嘱服药，注意药物常见的不良反应，如质子泵抑制剂会引起皮疹、瘙痒、头晕、失眠等不适；同时用抗酸药则两药需间隔1h以上；质子泵抑制剂晨起空腹或晚间睡前服用，两种抗生素饭后用；胃粘

胃食管反流病

1.胃食管反流病（GERD）可以定义为由于胃内容物逆流到食管，口咽，和/或呼吸道造成的足以危害个体生活质量，或损伤，或并发症的棘手症状。 2.反流-诱导的症状，糜烂性食管炎，和长期并发症可能严重影响日常活动，工作效率，睡眠，和生活质量。GERD蒙特利尔定义指出这种“棘手症状”被认为是中等至重度症状，每周发作至少1天。 3.GERD可以根据是否存在糜烂进行分类；通过内镜检查没有糜烂的GERD症状构成非糜烂性反流病（NERD），而糜烂性GERD症状构成糜烂性食管炎（EE）。应该强调的是，EE也可能出现在没有症状的情况下。 4.NERD被特别定义为“一种通过传统内镜检查未发现食管黏膜糜烂且近期没有酸抑制治疗以棘手的反流相关症状为特征的GERD亚类。”这一定义进一步在病理学和诊断上受限，“相关证据支持这一诊断，但不仅限于，对酸抑制，阳性24小时pH监测（阳性症状相关）或者特定新型内镜，形态，生理学检查结果有响应。”目前来说，NERD是全球GERD最常见类型。 5.Barrett食管（BE）是指内镜下表现，由组织学证实的柱状内膜食管。这是