无锡三院骨科特色技术简介

市重点专科、多个中国和江苏省的“第一”

你真的会用正确使用创可贴吗？

连好多专家都在说创可贴是“止血贴”，可以“促进伤口愈合”，很有必要在这方面进行正本清源了。

年轻人腰痛要小心风湿类疾病

       腰痛并不是老年人的专利，年轻人中也很常见。年轻人腰痛的原因往往和老年人不一样，除了腰椎间盘的病变外，强直性脊柱炎、骶髂关节炎、类风湿性关节炎等这些疾病也是年轻人腰痛的一个原因。当你反复出现腰痛，特别是有一种腰部“僵硬”的感觉时，更应该重视这方面的问题。        下面重点和大家谈谈年轻人中多见的“强直性脊柱炎” =========================================================        强直性脊柱炎有一定的遗传性，是一种免疫性疾病，即身体中清除“敌人”的免疫细胞误把自己关节中的滑膜等组织当成了“敌人”，导致脊柱和其他关节的破坏。起病时多从腰椎下方的骶髂关节开始，表现为腰部僵硬、酸痛。然后逐渐向上发展影响到腰椎、胸椎和颈椎。早期不少患者往往自以为是腰肌劳损、腰椎间盘突出、风湿关节炎，误诊误治后会导致整个脊柱的僵硬，落下严重的残疾。    

无锡名医团介绍三院骨科腰椎微创新技术

       无锡市第三人民医院骨科主任徐瑞生（中）、吴洁石（右）两位专家做客名医团        腰椎疾病在老年人中很常见，“不伤元气”的微创手术正好适合老年人。同时年轻人为了尽快康复、重返工作岗位，也偏好恢复快的微创手术。椎间孔镜手术只需要局部麻醉和缝合1针的小切口就可以彻底治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症，不仅创伤小，而且安全、效果也非常好。本期节目特别邀请到无锡市第三人民医院骨科徐瑞生、吴洁石两位专家，与网友们聊聊脊柱的微创手术。 脊柱微创手术发展迅速　　        在过去的十年中，被誉为脊柱外科的腹腔镜的椎间孔镜微创外科技术得到了迅速的发展。近年来老年人口不断增加，老年人往往合并一些内科疾病，身体虚弱，对大手术的耐受性较差，传统手术风险大；对于年轻人来说，往往希望术后尽早恢复，回到正常的生活工作状态。这些都促进了椎间孔镜微创技术的发展和普及。 成熟的脊柱微创技术有哪些？　　       &n

椎间孔镜微创治疗高位椎间盘突出（Upper LDH）

       王阿姨10多年前腰部跌伤过，最近总觉得大腿前方酸胀难受，走走路就更觉得两条腿越来越不舒服。但和大部分腰间盘突出症时会影响小腿和足部不一样，王阿姨的这个怪毛病是大腿不舒服，还真和一般的椎间盘突出不一样。        原来这是高位的椎间盘突出和椎管狭窄，即腰椎最上面两节的问题。而大部分腰椎病人是下位腰椎的问题。上面这图的这两张磁共振片上左面是高位病变，右面是下腰椎病变，对比一下就一目了然了。        高位椎间盘病变、椎管狭窄诊断和治疗都有一定的挑战性。        诊断方面，专家们公认的是没有典型的表现和症状。上面这张图是国外专家总结了41例高位椎间盘突出疼痛症状的分布，从腹股沟处到足背足底，从大腿前方到外侧、内侧、臀部，这么广泛的区域都可以出现疼痛。        所以，要正确诊断高位椎间盘突出，医生的经验的细心就显得尤

为什么说腰椎骨刺不是病根？

       很多人把腰痛归罪于腰椎长了骨刺即骨质增生，其实这是一个误解。腰椎长骨刺往往多不是引起腰痛的原因，相反这是脊柱结构老化过程中的一种自我保护。 一、骨刺的发生、发展及结局        脊柱既有坚强的稳定性以支撑人体，又有一定的灵活性以满足人体活动的需要，随着年龄的增长、反复的外伤和劳损，使得相邻椎体间出现不均匀的、过度的、不规则的异常活动，即节段不稳。人体的保护性反应就是牺牲脊柱的灵活性和运动来加强其稳定性，即通过对纤维环及韧带的钙化使之强度增加，X线片上表现为骨质增生，如椎体边缘水平方向的骨刺、小关节的增生等。所以骨刺（骨质增生）目的是限制这种异常活动，属于人体的正常生理反应。        随着脊柱骨质增生不断发展，脊柱的稳定性逐渐改善。大多数人就是在没有腰痛症状出现的情况下通过脊柱的增生而达到稳定；有些腰痛病人虽然未经过什么正规治疗症状却自行好转，其实这就是通过骨质增生使脊柱重新稳定后的自愈。需要注意的是：很多腰痛病人尽管X线

补钙小贴士

       骨折后的愈合期、老年人预防骨质疏松、青少年生长发育时都需要补钙，补钙该采用什么方法？        中国人有句老话：“吃什么补什么”，很多 骨质疏松患者认为补钙首选骨头汤，其实这是错误的。有一项试验：有人用5公斤猪骨头加上5公斤水，在高压锅里熬10小时，结果一碗骨头汤中的钙含量不过10毫克。而同样一盒（250ml）牛奶中的钙含量达到300多毫克，远远高于一碗骨头汤。        人体正常每日需要补钙1000mg，通常每天一杯牛奶或酸奶（含300毫克钙）、一杯深绿色蔬菜汁、一餐豆腐就可补充人体每日所需钙。对 骨质疏松症或处于 骨折愈合期的患者，可以加强补钙，早晚各喝一盒250ml的牛奶或酸奶也能够达到人体需求。        以上饮食补钙是最安全的，如果你能够每天坚持服用1-2小盒牛奶，比口服钙片更安全、更经济。

青少年膝关节疼痛原因

       10多岁的青少年朋友，常常会发生膝关节前方的疼痛，这是怎么回事？        原来这是一种运动不当造成的损伤。膝关节前方、髌骨下方是髌韧带的止点，在11-18岁时，这儿会出现一块与胫骨连接不是太牢固的骨骺，即胫骨结节骨骺（见示意图）。膝关节伸直时，就是大腿的股四头肌发力，通过髌韧带牵拉这一骨骺，带动小腿的前伸。所以在弹跳、奔跑时，胫骨结节骨骺受到的牵拉力量会很强，容易造成损伤，这种损伤累积起来，就会引起胫骨结节骨骺的缺血坏死，表现为膝关节前方，胫骨结节部位的疼痛。        这种疾病多发生在喜欢运动的小学生和中学生中，在剧烈运动后胫骨结节处疼痛突然加重，一般发生在单侧，用力多的一侧较多发。疼痛的特点是活动后加重、而休息后可以缓解。反复发作后会在胫骨结节处出现一个隆起，伴有明显的触痛。诊断一般不需要摄X线片等特殊的检查，有经验的医生凭病史和手法检查就可以做出准确诊断。        治疗时

电刺激排尿----解决截瘫大小便失禁问题

       截瘫病人的大小便失禁，目前多采用长期保留导尿管、耻骨上膀胱造瘘或清洁导尿等措施，这些都容易导致反复的尿路感染和后期的肾功能损伤；截瘫后膀胱容量减少、贮尿功能下降，使患者夜间要排尿2－4次，没法获得完整的睡眠。同时，由于尿失禁带来的全身异味，使患者不愿外出活动和融入社会，给患者生理和心理健康都造成了伤害。        近年来在西方发达国家逐步推广应用的骶神经前根电刺激(SARS)技术，部分解决了截瘫后大小便失禁的这一难题。该技术的核心部分是英国科学家Brindley发明的一套电刺激器，即Finetech-Brindley膀胱控制系统，包括体内和体外两部分（见图1），体内部分由环抱在骶神经前根上的电极、连接导线和放置在腹部皮下的电磁波接受线圈组成，体外部分是一个电磁波反射器；工作时将体外电磁波发射器靠近腹部皮下的线圈，电磁波转化为电流后传导到骶神经根，产生神经电位并沿着神经传导到膀胱，引起膀胱收缩排出小便（见图2）。 示意图：体外部分发射电磁波，体内部分接受电磁波，产生

脊柱骨折脊髓损伤患者如何描述你的病情

      脊髓损伤后出现肢体的瘫痪、大小便功能的障碍，要准确描述自己的病情和恢复情况比较困难。为此，我们设计了一张简单的表格，您逐项填写后医生就能够比较清楚地了解你的病情了。 性别：             婚姻：              出生日期：            脊髓损伤日期、节段、程度（如2008年胸8完全性损伤）： 目前肢体的运动功能：     上肢：（如手腕能够抬伸，手指不能运动）     下肢：（如能够扶墙行走） 目前肢体的感觉功能：     完全正常的平面：（如肚脐以上完全正常）

椎间孔镜手术的适应症

1.   腰椎间盘突出症：        所有腰腿痛症状较重的腰椎间盘突出症患者，第一次发作后如果经过保守治疗但效果不佳，可以考虑做椎间孔镜微创手术。手术时只需将椎间孔镜放置到突出的椎间盘处，通过微创器械将突出的髓核等病变组织摘除，就能够解除神经根的压迫和腰腿痛症状。术后第2天就可以自由活动，住院只需3-5天。        做了小针刀、臭氧、大手术等又复发的腰椎间盘突出症，第一次大手术（包括打钉固定）后失败，如出现椎间盘感染等并发症的，也非常适合做椎间孔镜手术。因为椎间孔镜微创手术是从腰的侧方达到椎间盘处，避开了原先大手术的疤痕区域，可以将椎间盘等病灶显露得更清晰，而大大减少传统方法在疤痕中操作带来的神经损伤并发症。 2.   腰椎管狭窄症：        腰椎管狭窄症是老年人腰腿痛的主要原因，症状是间歇性跛行和久坐久立后出现腰腿痛。典型的表现是：行走一段路（数十米或数百米）后，腿部

椎间孔镜微创手术ABC

【前言】        椎间孔镜诞生于德国，近5年来技术日趋成熟，在全世界范围内得到较为广泛的推广应用，几乎所有的腰椎疾病都可以通过椎间孔镜微创手术解除病痛。其最大的优点是在局部麻醉、只需缝合一针的小切口下完成腰椎病灶的清除和神经减压，术后第2天就能够起床、像正常人一样活动。住院时间只有大手术的四分之一。 一、椎间孔镜简介        椎间孔镜被誉为脊柱外科的腹腔镜，核心部件是带有高清镜头、光缆、操作通道和导水管的一套内窥镜，粗细如筷子（图1）。近年来在诸多骨科微创专家的开拓下，确定了一整套椎间孔镜下微创摘除病变椎间盘的操作程序，称为“PELD”技术，椎间孔镜将腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的手术推进到内窥镜微创时代。        和椎间盘镜比较，椎间孔镜手术是真正的微创手术。椎间孔镜采用的是穿刺技术，所以只需要局部麻醉；和10年前的椎间盘镜比较，后者仍旧需要做一个手术切口，只是切口较小，所以必须在半身麻醉或全身麻醉下进行。此外，

网上咨询时，如何上传清晰的图片、如何描述清楚病情

      骨科病人，特别是腰腿痛、颈肩痛表现多种多样，病人描述病情时往往不容易掌握好重点。为了便于医生准确掌握你的病情并清楚分析你腰腿痛的病因，你可以按照这个顺序把病情说清楚：        1. 颈肩痛、 腰腿痛有多久了，是否受过伤，用药治疗情况；        2.  疼痛的具体部位：颈部、肩部、一侧还是双侧；腰疼和腿痛中是腰疼为主还是腿痛为主，还是两者差不多。        3.  劳累后颈肩痛、腰腿痛会加重不？躺一躺、休息一下，能够缓解点不？        4.  有过夜间疼痛加重，甚至半夜痛醒睡不着？ 早晨起床时，颈部、腰部是否僵硬？是否需要需要活动活动才缓解        5.  由坐着或躺着起身、腰部用力时，是否会诱发腰部疼痛？ &n